姑息醫(yī)學作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)的最年輕的臨床分支學科，是對那些所患疾病對根治性治療無反應的病人的積極、整體的關懷照護。其目標是使病人和他們的親人獲得盡可能最好的生命質量。晚期癌癥、無生物學前景的末期疾病、艾滋病等疾病患者、多器官退變的高齡老人，所有這些疾病的特征為軀體癥狀的不斷惡化、社會心理痛苦的危險性增加、社會歧視和疾病相對較短的病程。這一組特殊的瀕死病人尚未受到有效的照護；疼痛控制不恰當，經(jīng)常不能使癥狀緩解，恐懼未得到解答[gxh1]，宗教的需求未得到承認，醫(yī)生的家訪很少進行；甚至提出“安樂死”來了結這一切。可見，瀕死的患者是一個被忽視和受傷害的群體?；颊叩男枰鞘娣⒆饑?、有價值的感覺，對他們人格的尊重和對生命的再維護，而不是為瀕死做準備。呈上升態(tài)勢的癌癥只有少數(shù)可治愈。對晚期癌癥的抗癌治療可能加劇病人的痛苦，縮短生存期，浪費不必要的衛(wèi)生資源。晚期癌癥病人首選姑息醫(yī)學照護，能有效地緩解痛苦，維護生命價值，改善生存質量，節(jié)約醫(yī)療經(jīng)費開支，緩解“安樂死”這個日益突出的社會矛盾。在AIDS領域內，在疫苗和經(jīng)濟的治療藥物在全球問世之前，姑息關懷無疑是對AIDS患者照護的主要依靠。《姑息醫(yī)學》對晚期癌癥和惡性末期疾病的癥狀治療提供了一整套生命危機干預的知識框架，是從事腫瘤學、老年醫(yī)學、疼痛醫(yī)學、臨終關懷和寧養(yǎng)照護服務的臨床醫(yī)生、內科和社區(qū)全科醫(yī)生參考和應用的、為末期疾病患者提供整體姑息照護的工具書。本書同時適用于相關學科的護士和醫(yī)科學生，以滿足其臨床實踐的需求和接受新學科的知識。本書分為六篇共四十二章。第一、二篇介紹姑息醫(yī)學的理念、基本原則和社會生物心理的關懷照護。第三篇是核心內容，介紹臨床實踐和技能、晚期癌癥疼痛及阿片類鎮(zhèn)痛治療的干預對策、各系統(tǒng)痛苦癥狀的處理。第四篇強調對緩解癌性疼痛的姑息性放化療而不是根治癌病。第五篇為末期病人的姑息性康復治療，以改善生存質量為目的。第六篇涉及本世紀姑息醫(yī)學的最新進展：全球姑息醫(yī)學的25種藥物，末期鎮(zhèn)靜，AIDS患者疼痛的精神病學干預，生命末期維持或撤除治療的原則等。在本書的編寫過程中，一些國外的新藥品名、臨床的新技能用語和一些特殊的專業(yè)用詞在國內現(xiàn)有的詞典和參考書籍中暫不能查閱到。因此，只有在文中使用英文原名，由此帶來不便之處，謹向讀者表示歉意。《姑息醫(yī)學》代表了編者們對惡性末期疾病姑息治療的30余年的臨床實踐經(jīng)驗和國際進展的理念。在成書之際，感謝參與合作編著的18位學者，特別要感謝：英國牛津大學教授Dr. Robert G. Twycross對本書提出的寶貴意見，對中國姑息醫(yī)學的奠基和發(fā)展所提供的重要幫助；美國Ohio Cleveland 姑息治療醫(yī)院院長，主任醫(yī)生Dr. Mellar P. Davis；Alabama 大學教授 Dr. John Shuster；New York大學教授Dr. Marco Pappagallo；美國Illinois州立大學教授王羽和美國國家姑息醫(yī)學會Dr. Duke Dickerson。他們?yōu)楸緯暙I的篇章標志著《姑息醫(yī)學》學術水準的國際性和權威性。同時，也要感謝四川大學各級領導和同仁對編寫本書的支持。如果我們認識到殘酷的疼痛和心靈的折磨能夠被緩解，我們就應該做能夠做的一切，增加末期的生命意義；促進和完善我國姑息醫(yī)學的發(fā)展；使末期病人獲得最好的生存質量，我們愿本書能為實現(xiàn)這一目標鋪墊一塊基石。
作者簡介
李金祥，世界衛(wèi)生組織華西國際癌癥姑息治療合作中心主任。早年畢業(yè)于四川醫(yī)學院。于1995、2000、2003和2004年先后多次赴英國倫敦、美國俄亥俄、加拿大多倫多、英國牛津和加的夫研修姑息醫(yī)學專業(yè)。2004年獲英國牛津大學、威爾士大學醫(yī)學院姑息醫(yī)學碩士學位。在國內首次提出"姑息醫(yī)學"這一術語，定義對晚期惡性疾病患者姑息關懷服務的現(xiàn)代醫(yī)學模式?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會四川分會姑息醫(yī)學專委會負責人，四川大學華西第四醫(yī)院姑息關懷科主任?！∠群蟀l(fā)表學術論文40余篇；參與編寫的《Palliative Care Pocket Consultant》（英文版）姑息醫(yī)學書籍已在美國出版；并在英國出版《晚期癌癥病人口服嗎啡》譯著兩部。所主編的中國第一部《姑息醫(yī)學》專著即將問世。從事終末期病人的姑息治療10余年。對晚期癌癥病人的鎮(zhèn)痛和緩解其他痛苦癥狀的姑息治療、以及對其他非惡性末期疾患的善終關懷治療有著頗深的理論研究和豐富的臨床經(jīng)驗。
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