目  錄
 
獻(xiàn)詞　　/1
曹序　　/5
馬序　　/6
前言　　/7
 
第一章　緒論
 
第一節(jié)　概述　　/2
一、頭位難產(chǎn)的研究歷史　　/2
二、頭位難產(chǎn)定義　　/3
三、頭位難產(chǎn)發(fā)生率　　/3
第二節(jié)　頭位難產(chǎn)發(fā)病原因　　/4
第三節(jié)　難產(chǎn)、頭位難產(chǎn)預(yù)防　　/6
一、孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)識別、分層管理　　/6
二、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦評估　　/7
三、正確處理產(chǎn)程　　/7
 
第二章　產(chǎn)道異常
 
第一節(jié)　正常骨產(chǎn)道　　/12
一、骨盆三個(gè)平面的特點(diǎn)及其徑線　　/12
二、骨盆其他與分娩有關(guān)的部分　　/21
三、骨盆類型　　/28
四、骨盆關(guān)節(jié)、韌帶及其妊娠期變化　　/31
五、骨盆檢查與測量　　/32
第二節(jié)　正常軟產(chǎn)道　　/39
一、子宮下段形成　　/39
二、宮頸變化　　/40
三、骨盆底、陰道及會陰變化　　/41
第三節(jié)　骨（硬）產(chǎn)道異?！　?41
一、骨盆狹窄　　/41
二、病理性骨盆及畸形骨盆　　/47
三、骨骼發(fā)育不良婦女孕前評估　　/50
第四節(jié)　軟產(chǎn)道異?！　?51
一、病因　　/51
二、對分娩的影響　　/53
三、處理　　/56
 
第三章　胎兒異常
 
第一節(jié)　與分娩相關(guān)的胎兒因素　　/64
一、胎頭特點(diǎn)　　/64
二、胎兒大小　　/66
三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎姿勢　　/69
四、影響胎方位的因素　　/71
第二節(jié)　胎兒異?！　?72
一、胎兒生長發(fā)育異?！　?72
二、胎位異?！　?76
 
第四章　產(chǎn)力異常
 
第一節(jié)　產(chǎn)力　　/80
一、子宮收縮力　　/80
二、腹肌及膈肌收縮力　　/83
三、肛提肌收縮力　　/83
第二節(jié)　產(chǎn)力調(diào)節(jié)　　/83
一、子宮平滑肌收縮和舒張機(jī)制　　/83
二、子宮收縮與舒張調(diào)節(jié)機(jī)制　　/85
三、分娩動(dòng)因調(diào)節(jié)　　/86
四、分娩過程中產(chǎn)力調(diào)節(jié)　　/86
五、盆底軟組織調(diào)節(jié)　　/87
第三節(jié)　產(chǎn)力異?！　?87
一、子宮收縮乏力　　/88
二、子宮收縮過強(qiáng)　　/94
 
第五章　精神因素與人文關(guān)懷
 
第一節(jié)　精神因素對分娩的影響　　/98
一、分娩恐懼　　/98
二、孕產(chǎn)婦精神緊張相關(guān)因素　　/98
三、精神因素對分娩的不利影響　　/99
第二節(jié)　孕產(chǎn)婦產(chǎn)程支持　　/101
一、系統(tǒng)化分娩教育　　/101
二、優(yōu)化分娩環(huán)境，增加舒適體驗(yàn)感　　/101
三、人文關(guān)懷，促進(jìn)正常分娩　　/101
四、導(dǎo)樂陪伴式分娩　　/102
五、精細(xì)化助產(chǎn)服務(wù)　　/102
第三節(jié)　強(qiáng)化助產(chǎn)者業(yè)務(wù)水平，優(yōu)化助產(chǎn)服務(wù)　　/103
一、提高產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士助產(chǎn)理論和技能　　/104
二、助產(chǎn)士職責(zé)變化　　/104
三、助產(chǎn)人員的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)　　/104
 
第六章　枕先露分娩機(jī)轉(zhuǎn)
 
第一節(jié)　圍分娩期解剖生理　　/108
一、宮頸成熟、消失（容受）和擴(kuò)張　　/108
二、產(chǎn)程中胎兒與母體骨盆　　/109
第二節(jié)　枕先露分娩機(jī)轉(zhuǎn)　　/112
一、銜接　　/113
二、下降　　/113
三、俯屈　　/114
四、內(nèi)旋轉(zhuǎn)　　/114
五、仰伸　　/115
六、復(fù)位　　/116
七、外旋轉(zhuǎn)　　/116
八、肩娩出　　/117
 
第七章　頭位分娩評分法
 
第一節(jié)　概述　　/120
第二節(jié)　頭位分娩評估法的評分標(biāo)準(zhǔn)　　/120
一、骨盆評分　　/121
二、胎兒體重評分 　　/121
三、胎頭位置（胎方位）評分 　　/122
四、產(chǎn)力評分 　　/122
五、頭位分娩評分法評分標(biāo)準(zhǔn)　　/123
第三節(jié)　頭位分娩評分法的臨床應(yīng)用　　/123
一、臨床應(yīng)用　　/123
二、當(dāng)前臨床應(yīng)用的相關(guān)問題　　/126
 
第八章　圍分娩期母兒監(jiān)護(hù)
 
第一節(jié)　分娩監(jiān)護(hù)　　/130
一、產(chǎn)程圖　　/130
二、產(chǎn)程圖與頭位分娩評分法在診斷及處理頭位難產(chǎn)中具體應(yīng)用及相關(guān)問題　　/139
三、新產(chǎn)程的臨床應(yīng)用評價(jià)　　/147
第二節(jié)　胎兒監(jiān)護(hù)　　/152
一、胎心　　/152
二、胎動(dòng)　　/153
三、羊水胎糞污染　　/154
四、電子胎心監(jiān)護(hù)　　/155
五、產(chǎn)時(shí)宮內(nèi)復(fù)蘇　　/163
六、其他產(chǎn)前評估技術(shù)　　/165
第三節(jié)　瘢痕子宮經(jīng)陰道試產(chǎn)　　/166
一、適應(yīng)證　　/167
二、禁忌證　　/168
三、TOLAC分娩監(jiān)護(hù)　　/168
四、子宮破裂識別與緊急救治　　/169
第四節(jié)　圍分娩期超聲應(yīng)用　　/170
一、分娩前的超聲評估　　/171
二、產(chǎn)時(shí)超聲的應(yīng)用　　/180
三、產(chǎn)后并發(fā)癥的評估及處理　　/186
第五節(jié)　產(chǎn)房分娩安全核查　　/191
一、安全分娩核查的發(fā)展　　/191
二、《產(chǎn)房分娩安全核查表》簡介　　/193
三、《產(chǎn)房分娩安全核查表》應(yīng)用　　/196
第六節(jié)　圍分娩期高危孕產(chǎn)婦評估及處理　　/201
一、胎膜早破與早產(chǎn)　　/201
二、雙胎妊娠　　/206
三、妊娠期高血壓疾病　　/211
四、妊娠合并心臟病　　/220
五、妊娠合并糖尿病　　/228
六、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥　　/231
七、妊娠期急性脂肪肝　　/233
第七節(jié)　降低剖宮產(chǎn)率綜合措施　　/236
 
第九章　圍分娩期相關(guān)并發(fā)癥
 
第一節(jié)　產(chǎn)前出血　　/252
一、前置胎盤、前置血管及子宮破裂　　/252
二、非產(chǎn)科因素引起的陰道出血　　/253
三、胎盤早剝　　/254
第二節(jié)　軟產(chǎn)道損傷　　/260
一、會陰、陰道裂傷　　/260
二、宮頸裂傷　　/265
三、產(chǎn)道血腫　　/267
四、子宮破裂　　/269
五、子宮內(nèi)翻　　/276
第三節(jié)　陰道分娩產(chǎn)后出血　　/281
一、病因 　　/282
二、臨床表現(xiàn)及診斷　　/284
三、預(yù)防　　/288
四、處理與預(yù)后　　/290
第四節(jié)　產(chǎn)房急救　　/300
一、急危重癥早期預(yù)警及處理　　/302
二、低血容量休克早期預(yù)警及處理　　/307
三、羊水栓塞早期識別與急救　　/319
第五節(jié)　圍分娩期感染　　/329
一、圍分娩期感染預(yù)防與診治　　/329
二、絨毛膜羊膜炎及羊膜腔感染綜合征診治　　/336
三、膿毒癥　　/338
四、產(chǎn)褥感染　　/342
第六節(jié)　陰道分娩后母體變化及處理　　/344
一、生殖系統(tǒng)變化及臨床表現(xiàn)　　/345
二、乳房和泌乳　　/346
三、其他系統(tǒng)變化　　/347
第七節(jié)　難產(chǎn)兒產(chǎn)房監(jiān)護(hù)　　/348
一、難產(chǎn)兒特點(diǎn)　　/348
二、難產(chǎn)兒陰道分娩產(chǎn)房即時(shí)護(hù)理　　/354
三、難產(chǎn)兒轉(zhuǎn)運(yùn)要求及注意事項(xiàng)　　/359
 
第十章　胎嬰兒相關(guān)并發(fā)癥
 
第一節(jié)　胎兒窘迫　　/370
一、胎兒窘迫定義及病理生理　　/370
二、胎兒窘迫病因　　/371
三、胎兒窘迫臨床表現(xiàn)　　/372
四、胎兒窘迫治療　　/373
第二節(jié)　新生兒窒息　　/375
一、病因　　/375
二、病理生理　　/375
三、臨床表現(xiàn)　　/377
四、診斷　　/378
五、處理　　/380
六、預(yù)后　　/388
第三節(jié)　胎糞吸入綜合征　　/388
一、病因及發(fā)病原理　　/389
二、臨床表現(xiàn)　　/390
三、X線發(fā)現(xiàn)　　/391
四、化驗(yàn)檢查　　/391
五、治療　　/391
六、預(yù)防　　/393
第四節(jié)　新生兒顱內(nèi)出血　　/394
一、病因　　/394
二、腦室周圍—腦室內(nèi)出血的發(fā)病原理　　/396
三、臨床表現(xiàn)　　/397
四、診斷　　/399
五、治療及預(yù)后評估　　/400
六、預(yù)防　　/401
第五節(jié)　新生兒缺氧缺血性腦病　　/401
一、病因　　/402
二、發(fā)病機(jī)制及病理　　/402
三、臨床表現(xiàn)　　/405
四、實(shí)驗(yàn)室檢查　　/406
五、影像學(xué)檢查　　/406
六、預(yù)后 　　/407
第六節(jié)　新生兒咽下綜合征　　/407
一、病因及發(fā)病機(jī)制　　/407
二、臨床表現(xiàn)　　/408
三、診斷　　/408
四、治療　　/408
第七節(jié)　難產(chǎn)兒隨訪　　/409
一、產(chǎn)傷對新生兒近期影響及難產(chǎn)兒近期隨訪　　/409
二、產(chǎn)傷對新生兒遠(yuǎn)期影響及難產(chǎn)兒遠(yuǎn)期隨訪　　/413
三、新生兒出院后訪視及健康指導(dǎo)　　/415
四、高危新生兒發(fā)育促進(jìn)及預(yù)后優(yōu)化　　/421
第八節(jié)　難產(chǎn)兒的尸檢　　/427
一、概述　　/427
二、病理變化　　/428
三、難產(chǎn)兒尸檢時(shí)注意事項(xiàng)　　/435
 
第十一章　分娩疼痛及其治療
 
第一節(jié)　認(rèn)識分娩疼痛　　/442
一、分娩與自主神經(jīng)　　/442
二、內(nèi)臟疼痛與軀體疼痛　　/444
三、分娩疼痛及其影響因素　　/444
四、分娩宮縮引起的間斷缺血（缺氧）及疼痛對母兒的生理保護(hù)意義　　/447
第二節(jié)　認(rèn)識分娩鎮(zhèn)痛　　/448
一、分娩鎮(zhèn)痛概念　　/448
二、分娩鎮(zhèn)痛發(fā)展史　　/449
三、基于現(xiàn)代技術(shù)與舒適需求的分娩鎮(zhèn)痛藥物選擇　　/449
四、可供選擇的麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)　　/451
第三節(jié)　椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛管理　　/455
一、椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛安全管理原則　　/455
二、預(yù)防椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛后毒副作用的措施　　/456
三、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛并發(fā)癥及其治療　　/457
四、椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛爭議問題　　/461
第四節(jié)　分娩疼痛非藥物治療手段　　/464
一、干預(yù)性非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)　　/464
二、分娩疼痛心理支持技術(shù)　　/467
三、營造舒適生產(chǎn)環(huán)境　　/469
四、非藥物鎮(zhèn)痛注意事項(xiàng)　　/469
第五節(jié)　分娩疼痛整體應(yīng)對——TROOP模式　　/470
 
第十二章　頭位難產(chǎn)各論
 
第一節(jié)　頭位難產(chǎn)診斷及處理　　/474
一、頭位難產(chǎn)診斷　　/474
二、頭位難產(chǎn)處理　　/490
第二節(jié)　持續(xù)性枕后位　　/498
一、定義與發(fā)病率　　/498
二、發(fā)病原因　　/498
三、分娩機(jī)轉(zhuǎn)與分娩方式　　/499
四、診斷與處理　　/502
五、預(yù)后與隨訪　　/505
第三節(jié)　持續(xù)性枕橫位　　/506
一、定義與發(fā)病率　　/506
二、發(fā)病原因　　/506
三、診斷與處理　　/507
第四節(jié)　枕橫位中的前不均傾位　　/510
一、定義與發(fā)病率　　/510
二、發(fā)病原因　　/511
三、臨床表現(xiàn)　　/511
四、診斷與處理　　/513
五、產(chǎn)婦并發(fā)癥防治　　/514
第五節(jié)　胎頭高直位　　/515
一、定義與發(fā)病率　　/515
二、發(fā)病原因　　/515
三、分娩機(jī)轉(zhuǎn)　　/516
四、診斷與處理　　/516
第六節(jié)　顏面位　　/518
一、概述　　/518
二、分娩機(jī)轉(zhuǎn)　　/519
三、診斷與處理　　/520
第七節(jié)　額位　　/522
一、診斷　　/523
二、處理　　/523
 
第十三章　其他難產(chǎn)
 
第一節(jié)　臀位　　/528
一、概述　　/528
二、診斷　　/529
三、處理　　/530
第二節(jié)　橫位（肩先露）　　/539
一、概述　　/539
二、原因　　/540
三、診斷　　/541
四、處理　　/542
第三節(jié)　復(fù)合先露　　/544
一、概述　　/544
二、病因　　/545
三、臨床表現(xiàn)　　/545
四、診斷　　/546
五、處理　　/546
第四節(jié)　肩難產(chǎn)　　/547
一、概述　　/547
二、診斷　　/548
三、處理　　/548
第五節(jié)　臍帶病變　　/559
一、臍帶長度異?！　?560
二、臍帶脫垂、臍帶先露　　/560
三、臍帶結(jié)節(jié)　　/565
四、臍帶纏繞　　/566
五、臍帶扭轉(zhuǎn)　　/567
六、臍帶附著異?！　?567
七、臍血管數(shù)目異?！　?568
 
第十四章　難產(chǎn)的手術(shù)處理
 
第一節(jié)　產(chǎn)鉗術(shù)　　/574
一、產(chǎn)鉗構(gòu)造　　/574
二、產(chǎn)鉗種類及選擇　　/574
三、產(chǎn)鉗術(shù)分類　　/576
四、產(chǎn)鉗術(shù)適應(yīng)證　　/576
五、產(chǎn)鉗術(shù)禁忌證　　/577
六、產(chǎn)鉗術(shù)必備條件　　/577
七、產(chǎn)鉗術(shù)操作流程　　/577
八、幾種胎位異常的產(chǎn)鉗術(shù)　　/580
九、產(chǎn)鉗術(shù)并發(fā)癥　　/581
十、產(chǎn)鉗術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防　　/583
第二節(jié)　胎頭吸引術(shù)　　/584
一、胎頭吸引器　　/584
二、胎吸助產(chǎn)適應(yīng)證、禁忌證　　/585
三、必備條件、體位、麻醉　　/586
四、操作流程　　/587
五、失敗原因及處理　　/589
六、相關(guān)母兒并發(fā)癥原因、處理、隨訪、預(yù)防　　/589
第三節(jié)　毀胎術(shù)　　/592
一、穿顱術(shù)　　/592
二、除臟術(shù)　　/594
三、斷頭術(shù)　　/595
四、鎖骨切斷術(shù)　　/597
五、脊柱切斷術(shù)　　/597
 
附錄
 
《頭位難產(chǎn)》蘇應(yīng)寬序　　/602
《難產(chǎn)》司徒亮序　　/603
《頭位難產(chǎn)》前言　　/604
《難產(chǎn)》前言　　/606
《難產(chǎn)理論與實(shí)踐》前言　　/607
“頭位難產(chǎn)”研究大事記　　/609
“頭位難產(chǎn)”研究論文　　/615