1 脊柱畸形手術(shù)的開端  001
The Beginnings of Surgery for Spinal 
Deformities
1.1 早期手術(shù) 002
1.2 后路固定 003
1.3 前路固定 007
基本原則 013
Basic Principles
2.1 定義與術(shù)語 014
　　 2.1.1 脊柱畸形平面維度 014
　　 2.1.2 結(jié)構(gòu)性脊柱畸形與非結(jié)
構(gòu)性脊柱畸形 014
2.2 側(cè)凸的特點 016
　　 2.2.1 椎體的命名 016
　　 2.2.2 側(cè)凸大小 016
　　 2.2.3 椎體旋轉(zhuǎn) 019
　　 2.2.4 側(cè)凸彎曲類型 019
2.3 脊柱生長 024
　　 2.3.1 骨骼成熟評價指標(biāo) 024
　　 2.3.2 骨骼成熟度的測量 025
　　 2.3.3 百分位圖 025
2.4 脊柱畸形分類 025
2.5 原發(fā)性、進展性或結(jié)構(gòu)性脊柱
畸形 025
　　 2.5.1 特發(fā)性脊柱畸形 025
　　 2.5.2 先天性脊柱畸形 031
　　 2.5.3 神經(jīng)肌肉型脊柱畸形 032
　　 2.5.4 神經(jīng)纖維瘤病引起的
脊柱畸形 032
　　 2.5.5 其他情況引起的脊柱
畸形 033
2.5.6 其他常合并有脊柱畸形
的情況 035
2.6 繼發(fā)性、非進展性或非結(jié)構(gòu)性
脊柱畸形 037
　　 2.6.1 骨盆傾斜脊柱側(cè)凸 037
　　 2.6.2 刺激性病變 037
　　 2.6.3 精神性脊柱側(cè)凸 037
3
4
脊柱畸形的病因?qū)W研究 039
The Etiology of Spinal Deformities
3.1 引言 040
3.2 特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)展 044
3.3 研究模型 050
3.4 發(fā)病機制如何指導(dǎo)我們治療 055
　　 3.4.1 脊柱畸形的手術(shù)治療 055
特發(fā)性脊柱側(cè)凸 067
Idiopathic Scoliosis
4.1 晚發(fā)性特發(fā)性脊柱側(cè)凸流行
病學(xué) 068
　　 4.1.1 脊柱側(cè)凸 068
4.2 脊柱側(cè)凸篩查 069
　　 4.2.1 定義和標(biāo)準(zhǔn) 069
　　 4.2.2 自然史 071
4.3 晚發(fā)性特發(fā)性脊柱側(cè)凸 073
　　 4.3.1 臨床表現(xiàn)與評價 073
　　 4.3.2 分型 077
　　 4.3.3 治療 080
　　 4.3.4 影像學(xué)評估 084
　　 4.3.5 特殊彎型 085
4.4 嚴(yán)重 AIS 的治療 107
　　 4.4.1 術(shù)中牽引術(shù) 107
4.4.2 前路多節(jié)段椎間盤切
除術(shù) 107
4.5 截骨術(shù) 108
　　 4.5.1 Smith-Peterson 截骨 108
　　 4.5.2 Ponte 截骨 109
　　 4.5.3 經(jīng)椎弓根截骨 109
　　 4.5.4 頂椎區(qū)全椎體切除術(shù) 109
4.6 早發(fā)性特發(fā)性脊柱側(cè)凸 113
　　 4.6.1 臨床特征 113
　　 4.6.2 EDF 石膏治療 115
　　 4.6.3 手術(shù)治療 116
　　 4.6.4 其他生長調(diào)節(jié)技術(shù) 117
4.7 病例分析 121
　　 病例 1：前路多節(jié)段椎間盤切
除術(shù) 121
　　 病例 2：單純前路手術(shù)在 Lenke 
1AR 型脊柱側(cè)凸中的
應(yīng)用 122
　　 病例 3：單純前路手術(shù)在 Lenke 1B
型中的應(yīng)用 122
　　 病例 4：單純前路手術(shù)在 Lenke 1B
型中的應(yīng)用 124
　　 病例 5：單純后路手術(shù)在 King 4
型和 Lenke 1 型中的
應(yīng)用 125
　　 病例 6：單純后路手術(shù)在 Lenke 1C
型中的應(yīng)用 125
　　 病例 7：一期前路椎間盤切除術(shù)
聯(lián)合二期后路內(nèi)固定融
合術(shù)在 Lenke 1AL 型中
的應(yīng)用 127
　　 病例 8：一期前路椎間盤切除術(shù)
聯(lián)合二期后路內(nèi)固定融
合術(shù)在 Lenke 1AL 型中
的應(yīng)用 127
　　 病例 9：胸腰彎或腰彎；Lenke 5
型的治療 130
　　 病例 10：雙彎；Lenke 6 型的
治療 132
　　 病例 11：雙胸或腰彎；Lenke 3
型的治療 133
　　 病例 12 133
5 休門病 143
Scheuermann’s Disease
5.1 發(fā)病機制 144
5.2 臨床診斷 145
5.3 影像學(xué)診斷 147
5.4 處理措施 149
　　 5.4.1 保守治療 149
　　 5.4.2 手術(shù)治療 150
先天性脊柱畸形 161
Congenital Deformities
6.1 先天性脊柱畸形的病因 162
　　 6.1.1 軸向結(jié)構(gòu)的正常發(fā)育 162
　　 6.1.2　畸形形成的基礎(chǔ)理論 162
　　 6.1.3 先天性脊柱畸形的發(fā)病
機制 164
6.2　先天性畸形的臨床分型 167
6.3　先天性骨骼異常 167
　　 6.3.1　先天性脊柱側(cè)凸 168
6.4　手術(shù)實踐要點 187
　　 6.4.1　術(shù)前準(zhǔn)備 187
　　 6.4.2　手術(shù)技術(shù) 187
6.5　先天性脊柱后凸 190
　　 6.5.1　自然病程 191
　　 6.5.2　先天性脊髓畸形 194
6.6　先天性脊柱前凸 200
6.7　神經(jīng)管閉合不全 201
　　 6.7.1　圓錐栓系 204
6.8　先天性脊柱畸形綜合征 205
　　 6.8.1 Klippel-Feil 綜合征 205
　　 6.8.2 VACTERL 綜合征 206
　　 6.8.3　胸廓發(fā)育不良綜合征 206
　　 6.8.4 和先天性脊柱畸形相關(guān)
的疾病 208
6.9　病例分析 212
　　 病例 1：多發(fā)半椎體—T1，
T8，T11 212
　　 病例 2：半椎體合并對側(cè)分節(jié)
不良 212
　　 病例 3：下腰段或腰骶段畸形 212
　　 病例 4：胸段脊膜膨出 212
7 神經(jīng)肌源性脊柱畸形 225
Neuromuscular Deformities
7.1　引言 226
7.2　腦癱 226
　　 7.2.1　一般骨科原則 227
　　 7.2.2　腦癱患者的脊柱問題 228
7.3　脊髓灰質(zhì)炎 232
　　 7.3.1　脊髓灰質(zhì)炎的脊柱問題 232
7.4 真正的兒童神經(jīng)肌肉性疾病 234
　　 7.4.1　脊柱肌肉萎縮 235
7.5 周圍神經(jīng)病變、Friedreich 共
濟失調(diào)和先天多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮
癥 236
　　 7.5.1　周圍神經(jīng)病變 236
　　 7.5.2　肌營養(yǎng)不良癥 237
　　 7.5.3　先天性肌病 238
　　 7.5.4 家族性自主神經(jīng)機能
異常 238
　　 7.5.5　惡性高熱 239
7.6 真正的神經(jīng)肌肉疾病中的脊柱
側(cè)凸 239
　　 7.6.1　脊髓性肌萎縮癥 239
7.7　其他真正的神經(jīng)肌肉疾病 240
7.8 Duchenne 肌營養(yǎng)不良癥 241
7.9　病例分析 243
　　 病例 1 243
神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)脊柱畸形  251
Deformities Associated with 
Neurofibromatosis
8.1　引言 252
8.2 神經(jīng)纖維瘤病中的中軸骨損
傷 253
8.3 神經(jīng)纖維瘤病中的脊柱畸形 253
　　 8.3.1　畸形形態(tài) 253
　　 8.3.2　神經(jīng)受累 255
8.4 神經(jīng)纖維瘤病脊柱畸形的處理 256
　　 8.4.1　脊柱側(cè)凸 256
　　 8.4.2　后凸畸形 258
8.5　頸椎和頸胸椎畸形 261
8.6　病例分析 264
　　 病例 1：胸腰椎后凸畸形 264
9 由腫瘤導(dǎo)致的脊柱畸形 269
Spinal Deformity due to Tumors
9.1　硬膜內(nèi)腫瘤 270
　　 9.1.1　臨床特征 270
　　 9.1.2　調(diào)查 272
　　 9.1.3　髓內(nèi)腫瘤的治療 272
9.2　脊髓空洞癥 273
　　 9.2.1 硬膜內(nèi)腫瘤和脊髓空洞
癥相關(guān)脊柱畸形 275
　　 9.2.2 硬膜下腫瘤和脊髓空洞
癥相關(guān)脊柱側(cè)凸診療 275
　　 9.2.3 硬膜下腫瘤治療相關(guān)的
脊柱畸形 275
　　 9.2.4 硬膜下腫瘤相關(guān)椎板切
除術(shù)后脊柱后凸的治療 276
9.3　硬膜外腫瘤 278
　　 9.3.1　骨樣骨瘤和成骨細胞瘤 278
　　 9.3.2　巨細胞瘤 280
9.4　腫瘤樣病變 280
　　 9.4.1　動脈瘤樣骨囊腫 280
　　 9.4.2　嗜酸性肉芽腫 281
10 脊柱畸形相關(guān)綜合征 285
Miscellaneous Conditions Associated
with Spine Deformities
10.1　結(jié)締組織的遺傳性障礙 286
　　 10.1.1 成骨不全：脆骨綜合征 286
　　 10.1.2　馬方綜合征 288
　　 10.1.3　黏多糖累積癥 291
　　 10.1.4 Morquio 綜合征 291
10.2　骨骼發(fā)育不良 296
　　 10.2.1　軟骨發(fā)育不全癥 296
　　 10.2.2 遲發(fā)性脊椎骨骺發(fā)育
不良 299
11 峽部裂和滑脫 303
Spondylolysis and Spondylolisthesis
11.1　引言 304
11.2　病因?qū)W和影像學(xué) 304
　　 11.2.1　發(fā)育不良型 304
　　 11.2.2　峽部裂型 305
　　 11.2.3　退變性腰椎滑脫 307
 11.2.4　創(chuàng)傷性腰椎滑脫 308
　　 11.2.5　病理性腰椎滑脫 308
11.3　腰椎滑脫的命名與測量 308
11.4 Marchetti 和 Bartolozzi（M-B）
分型 312
11.5 Mac-Thiong 和 Labelle 分型 315
11.6　臨床特點和治療 317
　　 11.6.1　發(fā)育不良型滑脫 317
11.7　操作要點 320
 11.7.1 重度發(fā)育不良型滑脫的
復(fù)位、固定和融合 320
11.8　橫突間融合 320
　　 11.8.1　峽部裂 320
　　 11.8.2　峽部裂型滑脫 322
　　 11.8.3　退變性腰椎滑脫 324
　　 11.8.4　病理性腰椎滑脫 324
索引 329