目錄
部分 糖尿病 1
1.1 糖尿病前期 1
病例1 發(fā)現(xiàn)血糖升高1年余 1
病例2 間斷口干多飲1周，加重3日 3
1.2 糖尿病無并發(fā)癥 5
病例1 間斷口干多飲，伴消瘦2年余，加重3個月 5
病例2 發(fā)現(xiàn)血糖升高10余年，伴血糖控制不佳2周 7
病例3 間斷口干多飲20年，口干加重伴乏力1個月 9
病例4 間斷口干口渴10余年，加重2周 11
病例5 間斷腰酸腿沉半年，加重1個月 12
病例6 疲勞乏力伴消谷善饑6個月，加重1周 14
病例7 發(fā)現(xiàn)血糖升高半年余 15
1.3 糖尿病伴并發(fā)癥 17
1.3.1 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 17
病例1 間斷口干多飲2年余，伴視物模糊1年，加重2周 17
病例2 間斷口干口渴10年，伴視物模糊2個月 20
病例3 間斷口干乏力10余年，伴視物模糊2年余，加重1個月 22
病例4 間斷口干多飲14年，加重伴視物模糊2日 24
病例5 口干乏力25余年，伴視物模糊5年余，加重3個月 25
1.3.2 糖尿病性周圍神經(jīng)病變 28
病例1 間斷口干口渴10年余，伴雙下肢疼痛、麻木2月余 28
病例2 發(fā)現(xiàn)血糖升高13年余，伴雙足麻木1年，加重半個月 30
病例3 血糖升高12年，伴左足疼痛1年 32
病例4 血糖升高16年，伴雙下肢麻木脹痛5年余，加重3個月 34
病例5 間斷口干多飲，伴肢體麻木、皮膚瘙癢10年余 36
1.3.3 糖尿病性胃腸神經(jīng)病變 38
病例1 血糖升高20年，伴便秘3個月 38
病例2 間斷口干多飲20年，加重伴大便干結(jié)1周 40
病例3 間斷口干口渴6年余，伴排便周期延長5年余 42
病例4 間斷口干口渴5年，伴大便溏薄1周 44
病例5 間斷口干多飲3年余，伴腹瀉3周 45
病例6 間斷口干欲飲5年，加重伴胃脹半個月 47
病例7 間斷口干口渴10年余，伴腹脹加重1周 49
1.3.4 糖尿病周圍血管病變 51
病例1 口干乏力20余年，伴雙下肢麻木冷痛10余年，加重2個月 51
病例2 間斷口干多飲23年，加重伴雙下肢麻木疼痛1個月 53
病例3 發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，伴四肢皮膚發(fā)涼3年 55
病例4 間斷口干多飲20年余，加重伴雙下肢麻木疼痛2個月 57
病例5 間斷口干乏力20余年，加重伴雙下肢麻木發(fā)涼1年 59
1.3.5 糖尿病足 61
病例1 右脛骨前皮膚破潰9月余 61
病例2 發(fā)現(xiàn)血糖升高3年余，左足潰破2周余 63
病例3 間斷口干口渴23年，伴左趾紫暗疼痛1年，加重2個月 64
病例4 右足底破潰1月余，加重1日 66
病例5 間斷口干口渴5年，伴右足趾潰破7日 68
1.3.6 糖尿病腎病 70
病例1 間斷口干多飲伴乏力、夜尿頻3年余，加重1周 70
病例2 發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，加重伴雙下肢乏力近3個月 72
病例3 口干乏力近20年，伴雙下肢水腫3年余，加重1個月 74
病例4 發(fā)現(xiàn)血糖升高15年，伴血肌酐升高半年 77
病例5 發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，伴小便泡沫1月余 79
1.4 糖尿病合并癥 81
1.4.1 糖尿病合并冠心病 81
病例1 間斷口干、多飲，伴心慌、胸悶20余年，加重1周余 81
病例2 間斷口干、多飲10年，加重伴心悸、胸悶半個月 83
病例3 間斷口干、多飲10年余，伴心悸、胸悶1個月 85
病例4 發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，伴間斷胸悶1個月 87
病例5 發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，伴胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作5年，加重1周余 88
1.4.2 糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài) 90
病例1 間斷口干、多飲3年，伴失眠1個月 90
病例2 焦慮伴消谷善饑、頭暈1年，加重1周 92
病例3 間斷口干、多飲10余年，加重伴心胸滿悶1周 94
病例4 口渴多飲5年余，伴郁悶焦慮、潮熱半年 96
病例5 口干、口渴多飲1年，伴情緒焦慮3個月 97
1.4.3 糖尿病合并皮膚疾病 99
病例1 多尿、口干多飲5年，反復(fù)發(fā)作皮疹3年，伴皮膚瘙癢1周 99
病例2 間斷口干多飲1年余，伴雙手瘙癢、脫屑1個月 101
病例3 發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，手足瘙癢反復(fù)3年，加重1月余 103
病例4 間斷口干多飲1年余，睪丸包皮疼痛1月余，伴陰囊、肛周潮濕1周 104
病例5 間斷口干多飲10余年，加重伴周身皮膚紫癜3日 106
1.4.4 糖尿病合并腦血管疾病 108
病例1 發(fā)現(xiàn)血糖升高20年，伴頭暈2日 108
病例2 發(fā)現(xiàn)血糖升高30年，伴出現(xiàn)左側(cè)面部麻木2日 110
病例3 發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，右側(cè)肢體不利伴失語半年余 112
病例4 間斷口干多飲1個月，加重伴頭暈1周 114
病例5 發(fā)現(xiàn)血糖升高近20年，右側(cè)肢體活動不利1個月，加重3日 115
1.4.5 糖尿病合并認(rèn)知功能障礙 117
病例1 發(fā)現(xiàn)血糖升高15年，伴記憶力下降4年，反應(yīng)遲鈍3個月 117
病例2 間斷口干乏力20余年，加重伴記憶力減退1年 120
病例3 血糖升高20年，伴記憶力下降5年，反應(yīng)遲鈍半年 121
1.4.6 糖尿病合并睡眠障礙 124
病例1 發(fā)現(xiàn)血糖升高5年余，伴失眠2月余 124
病例2 間斷口干多飲20年，伴睡眠欠佳1月余 126
病例3 間斷口渴多飲3年，伴眠淺易醒1個月 127
病例4 發(fā)現(xiàn)血糖升高10年余，反復(fù)入睡困難1年余 129
病例5 間斷口干口渴、多尿2年，伴失眠1年余 131
1.4.7 糖尿病合并惡性腫瘤 133
病例1 發(fā)現(xiàn)血糖升高8年余，伴結(jié)腸惡性腫瘤術(shù)后1年余 133
病例2 發(fā)現(xiàn)血糖升高22年，發(fā)現(xiàn)左肺占位14年余 135
病例3 發(fā)現(xiàn)血糖升高15年，加重伴乏力2個月 137
病例4 發(fā)現(xiàn)血糖升高12年，伴卵巢惡性腫瘤并肺轉(zhuǎn)移17日 139
病例5 間斷口干多飲20余年，伴少腹脹痛半年余，加重10日 141
1.4.8 糖尿病合并感染 143
病例1 間斷口干多飲30余年，加重伴持續(xù)發(fā)熱10日 143
病例2 發(fā)現(xiàn)血糖升高10余年，伴間斷尿頻、尿急、尿痛6個月，加重2周 146
病例3 間斷口干多飲5年，伴尿頻尿急2個月 148
病例4 間斷口干多飲3年余，伴咳嗽咳痰1月余，加重1周 149
病例5 間斷口干多飲10余年，伴咳嗽8日 152
第二部分 甲狀腺疾病 164
2.1 甲狀腺炎 164
病例1 頸前疼痛2個月 164
病例2 頸前腫脹伴吞咽不適1月余，加重1周 166
病例3 頸部腫脹3個月 168
病例4 頸部脹滿不適伴乏力2年余，加重1月余 170
2.2 甲狀腺功能減退癥 172
病例1 間斷心慌1個月 172
病例2 促甲狀腺激素升高1個月 174
病例3 疲勞乏力1月余 176
病例4 頸部不適3年，加重伴乏力3月余 178
病例5 間斷心悸4年，加重伴腹脹10日 180
2.3 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 182
病例1 間斷心慌伴急躁易怒2周 182
病例2 間斷心慌2年余，加重3周 184
病例3 雙目發(fā)脹伴頸部脹感半年 186
病例4 口干、口渴伴消瘦2個月 189
病例5 右側(cè)突眼伴復(fù)視3月余 190
第三部分 代謝綜合征 195
病例1 間斷口干、口苦2月余 195
病例2 雙下肢無力、倦怠疲勞伴焦慮5年余 198
病例3 間斷口干口渴10年余，伴倦怠乏力加重1周 199
病例4 間斷口干多飲2年，伴倦怠乏力5月 201
病例5 間斷口干口渴1月余 202
第四部分 高尿酸血癥 206
病例1 血尿酸升高1年余，伴左膝關(guān)節(jié)疼痛3個月 206
病例2 關(guān)節(jié)疼痛伴疲勞乏力1月余 208
病例3 右腳趾疼痛頻作伴腫脹半月余 209
病例4 血尿酸升高1年余 211
第五部分 骨質(zhì)疏松癥 213
病例1 間斷腰背部疼痛3年，加重1個月 213
病例2 間斷四肢關(guān)節(jié)疼痛5年，行走困難2周 215
病例3 腰背及關(guān)節(jié)疼痛10余年，加重1個月 217
病例4 腰部酸痛1年余 219
第六部分 下丘腦疾病 222
病例1 發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育1年余 222
病例2 正常性生活未避孕未孕3年余，停經(jīng)1年余 224
第七部分 消瘦 228
病例1 體重下降3個月 228
病例2 食欲減退、消瘦2月余 229
病例3 消瘦伴乏力1年余，加重1周 231
病例4 消瘦伴雙下肢乏力半年，加重1個月 234
第八部分 肥胖 237
病例1 形體進(jìn)行性肥胖10年余，伴乏力、氣短3個月 237
病例2 產(chǎn)后1年體重增加20kg 239
病例3 倦怠乏力2個月，加重1周 241