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正文

涌吐之劑第三

醫(yī)方集解 作者:


  邪在表宜汗,在上焦宜吐,在中下宜下,此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之,則逆其性汗下多矣。朱丹溪曰∶吐中就有發(fā)散之義。張子和曰∶諸汗法古方多用之。惟以吐發(fā)汗者,世罕知之。
  [涌吐之劑第三] 瓜蒂散

 ?。ㄖ倬埃┲巫渲刑得裕殉臂帐?,顛狂煩亂,人事昏沉,五癇痰壅;及火氣上沖,喉不得息,食填太陰,欲吐不出(痰壅上膈,火氣上沖,食停上脘,并當(dāng)用吐法)。傷寒如桂枝證,頭不痛、項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖喉不得息者,胸有寒也,當(dāng)吐之(汗出惡風(fēng),頭痛項(xiàng)強(qiáng),為桂枝證,俱為邪在表;今無頭痛項(xiàng)強(qiáng),而脈微浮,胸痞硬,則不在表而未入里,為邪在胸中,胸中與表相應(yīng),故宜吐);亦治諸黃急黃(卒然發(fā)黃,心滿氣喘,命在須臾,曰急黃?;蚍颂鸸系俪袋S赤小豆。共為末,熟水或酸齏水調(diào)下,量人虛實(shí)服之。吐時(shí)須令閉目,緊束肚血虛脈微者,俱不可服(非尺脈絕者,不宜便服此,恐損胃氣。若止胸中窒塞悶亂,以物探之,得吐即止。如探不出,方以此湯吐之。如頭額兩太陽痛者,令病患噙水一口,以此散一字吹入鼻中,出黃水,即愈)。

  此足太陽、陽明藥也,胸中痰食與虛煩者不同,越以瓜蒂之苦,涌以赤小豆之酸,吐去上焦有形之物,則木得舒暢,天地交而萬物通矣。當(dāng)吐而胃弱者,改用參蘆(十劑曰∶燥可去濕,并宜此也,脾形之物本方除赤豆,名獨(dú)圣散∶治太陽中(音謁,暑也),身重痛而脈微弱(夏月傷冷水,水漬皮膚中,郁遏其外出之陽,反中入內(nèi),故身熱重痛,以瓜蒂去胸中之水,則皮中之水自行)。本方除赤豆,加防風(fēng)、藜蘆,名三圣散(子和)。本方除赤豆,加郁金、韭汁,鵝翎探吐,亦名三圣散∶治中風(fēng)風(fēng)癇,痰厥頭痛。本方除赤豆,加全蝎五分∶吐風(fēng)痰。本方加淡豉,治傷寒煩悶(瓜蒂梔豉皆吐劑。要知瓜蒂吐痰食宿寒,梔豉吐虛煩客熱,如未經(jīng)汗下,邪郁胸膈而痞滿者,謂之實(shí),宜瓜蒂散,此重劑也。已經(jīng)汗吐下,邪乘虛客胸中而懊者,為虛煩,宜梔豉湯,此輕劑也。丹溪用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑累吐,許白云先生不透,后以附子尖和漿水

  [涌吐之劑第三] 參蘆散

  治虛弱人痰涎壅盛。

  人參蘆。研為末,水調(diào)下一二錢?;蚣又駷r和服(竹瀝滑痰)。

  此手太陰、足太陽藥也。經(jīng)曰∶在上者,因而越之。痰涎上壅,法當(dāng)涌之,病患虛羸,故以參蘆代藜蘆、瓜蒂,宣猶帶補(bǔ),不致耗傷元?dú)庖玻ㄖ斓は弧萌藚⒀a(bǔ)陽中之陰,蘆反瀉太陰之

  [涌吐之劑第三] 梔子豉湯

 ?。ㄖ倬埃┲蝹孪潞?,虛煩不眠,劇者反復(fù)顛倒,心下懊;及大下后身熱不退,心下結(jié)痛,或痰在膈中(汗吐下后,正氣不足,邪氣乘虛結(jié)于胸中,故煩熱懊。煩熱者,熱而煩擾;懊者,懊惱悶也。晝動(dòng)為陽,夜臥主陰,陽熱未散,陰氣未復(fù),故不得眠。身熱去而心結(jié)痛者梔子(十四枚)淡豉(四合。)服令微吐(仲景曰∶病患糞微溏者,不可與服)。

  此足太陽、陽明藥也。煩為熱勝,梔子苦寒、色赤入心,故以為君。淡豉苦能發(fā)熱,腐能勝焦(腎氣為熱,心氣為焦,豉蒸而成,故為腐),助梔子以吐虛煩,故以為臣。酸苦涌泄為陰也。此吐無形之虛煩,若膈有實(shí)邪,當(dāng)用瓜蒂散(王海藏曰∶煩氣也,躁血也,煩出于肺,躁出于腎,故用梔子治肺煩,香豉治腎躁。亦用作吐藥,以邪在上焦,吐之則邪散,經(jīng)所謂在上者因而越之也?;騿枱┰杲孕臑橹沃^煩出于肺,躁出于腎,曰∶熱則煩,熱甚則躁,煩為陽,躁為陰,大抵皆心火為病,火旺則金燥而水虧,惟火獨(dú)在,故肺腎合而為煩躁,按∶大便軟者為吐證,大便秘者為下證,若大便微溏者,不可服,以里虛寒在下,雖煩非蘊(yùn)熱也。若宿食而煩躁者,梔子大黃湯主之)。

  本方加甘草,名梔子甘草豉湯(仲景)∶治前證兼少氣者(甘以補(bǔ)之)。本方加生姜,名梔子生姜豉湯(仲景)∶治前證兼嘔者(辛以散之)。本方除淡豉,加干姜,名梔子干姜湯(仲景)∶治傷寒誤下,身熱不去,微煩者(梔子以解熱煩,干姜以溫誤下)。本方除淡豉,加濃樸、枳實(shí),名梔子濃樸湯(仲景)∶治傷寒下后,心煩腹?jié)M(梔子涌虛煩,枳樸泄腹?jié)M,亦表里兩解之法)。本方加大黃、枳實(shí),名梔子大黃湯(仲景)∶治酒疸發(fā)黃,心中懊,或熱痛;亦治傷寒食復(fù)(輕則消導(dǎo),重乃吐下)。本方加枳實(shí),名枳實(shí)梔子豉湯(仲景)∶治傷寒勞復(fù)(傷寒新瘥,血?dú)馕雌?,余熱未盡,作勞動(dòng)病者為勞復(fù),傷食者為食復(fù))。本方加薤白,名豉薤湯(張文仲)∶治傷寒下利如爛肉汁,赤滯下,伏氣腹痛諸熱證(滯下、痢也。梔豉苦寒,能升能散;薤白辛溫,能開胸痹及大腸氣滯)。本方加犀角、大青,名犀角大青湯∶治斑毒熱甚頭痛。

  [涌吐之劑第三] 稀涎散

  治中風(fēng)暴仆,痰涎壅盛,氣閉不通,先開其關(guān),令微吐稀涎,續(xù)進(jìn)他藥(不可令大吐,醒皂角(四挺去皮弦,炙)白礬(一兩。為末。)溫水調(diào)下五分。或加藜蘆(藜蘆能吐風(fēng)痰,此足太陰、厥陰藥也。吳鶴皋曰∶清陽在上,濁陰在下,天冠地履,無暴仆也;若濁邪逆上,則清陽失位而倒置矣,故令人暴仆。所以痰涎壅塞者,風(fēng)盛氣涌使然也。經(jīng)曰∶病發(fā)于不泄,也。

  攣急攻盡張子和加藜蘆、常山、甘草,名常山散∶吐瘧痰(甘草合常山必吐)。本方加雄黃、藜蘆,

  [涌吐之劑第三] 干霍亂吐方

 ?。ā度颉罚┲胃苫魜y欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,腹中大痛者(霍亂,揮霍撩亂也。外有所感,內(nèi)有所傷,陰陽乖隔,邪正交爭,故上吐下瀉,而中絞痛也。邪在上焦則吐,在下焦則瀉,在中焦則吐瀉交作,此濕霍亂,證輕易治;若不能吐利,邪不得出,壅遏正氣,關(guān)格陰陽,其死甚速,燒鹽熱童便。三飲而三吐之。

  此足太陰、陽明藥也。吐瀉不得,邪結(jié)中焦,咸能軟堅(jiān),可破頑痰宿食,炒之則苦,故能涌吐。童便本人身下降之氣,引火下行,乃歸舊路,味又咸寒,故降火甚速(此由脾土郁極而不得發(fā),以致火熱內(nèi)擾,陰陽不交之患);鹽涌于上,溺泄于下,則中通矣。方極簡易,而有回生之功,不可忽視(《準(zhǔn)繩》曰∶鹽調(diào)童便,非獨(dú)用以降陰之不通也,陰既不通,血亦不行,兼用行血藥也)。

  本方單用燒鹽熟水調(diào)飲,以指探吐,名燒鹽探吐法∶治傷食痛連胸膈,痞悶不通、手足逆冷,尺脈全無(食填太陰,抑遏肝膽之氣,不得上升,兩實(shí)相搏,故痛連胸膈;陽氣不舒,故手從上而不能舉經(jīng)曰∶事,今地之用本于下流氣(且

  釋意:

  ◎方名:瓜蒂散(涌吐之劑)

  總結(jié):吐實(shí)邪

  編號:001

  組成:甜瓜蒂(炒黃)、赤小豆。

  主治:(1)治卒中痰迷,涎潮壅盛,顛狂煩亂,人事昏沉,五癇痰壅,及火氣上沖,喉不得息,食填太陰,欲吐不出。

  (2)傷寒如桂枝證,頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖喉不得息者,胸有寒也,當(dāng)吐之。

  (3)亦治諸黃急黃。

  歸經(jīng):足太陽陽明藥也。

  方義:(1)胸中痰食與虛煩者不同,越以瓜蒂之苦,涌以赤小豆之酸,吐去上焦有形之物,則水得舒暢,天地交而萬物通矣。

  (2)當(dāng)吐而胃弱者,改用參蘆。

  變化方:(1)本方除赤小豆,名獨(dú)圣散,治太陽中暍,身重痛而脈微弱。

  (2)本方除赤豆,加防風(fēng)、藜蘆,名三圣散。

  (3)本方除赤豆,加郁金、韭汁,鵝翎探吐,亦名三圣散,治中風(fēng)風(fēng)?,痰厥頭痛。

  (4)本方除赤豆,加全蝎五分,吐風(fēng)痰。

  (5)本方加淡豉,治傷寒煩悶。

  煎服法:(1)共為末,熟水或酸虀水調(diào)下,量人虛實(shí)服之。

  (2)吐時(shí)須令閉目,緊束肚皮。吐不止者,?白湯解之。良久不出者,含砂糖一塊即吐。

  (3)諸亡血虛家、老人、產(chǎn)婦、血虛脈微者,俱不可服。

  (4)如頭額兩太陽痛者、令病人噙水一口,以此散一字吹入鼻中,出黃水,即愈。

  來源:仲景

  ◎方名:參蘆散(涌吐之劑)

  總結(jié):吐虛痰

  編號:002

  組成:人參蘆

  主治:治虛弱人痰涎壅盛。

  歸經(jīng):此手太陰足太陽藥也。

  方義:(1)經(jīng)曰:“在上者因而越之?!碧迪焉羡眨ó?dāng)涌之。

  (2)病人虛羸,故以參蘆代藜蘆﹑瓜蒂,宣猶代補(bǔ),不致耗傷元?dú)庖病?br />
  煎服法:研為末,水調(diào)下一﹑二錢。或加竹瀝和服。

  ◎方名:梔子豉湯(涌吐之劑)

  總結(jié):吐虛煩

  編號:003

  組成:梔子﹑淡豉

  主治:1.治傷寒汗吐下后,虛煩不眠,劇者反復(fù)顛倒,心下懊?。

  2.及大下后身熱不退,心下結(jié)痛,或痰在膈中。

  歸經(jīng):此足太陽陽明藥。

  方義:(1)煩為熱盛,梔子苦寒,色赤人心,故以為君。淡豉苦能發(fā)熱,腐能勝焦,助梔子以吐虛煩,故以為臣。

  (2)酸苦涌泄為陰也,此吐無形之虛煩,若膈有實(shí)邪,當(dāng)用瓜蒂散。

  變化方:(1)本方加甘草,名梔子甘草豉湯治前證兼少氣者。

  (2)本方加生姜,名梔子生姜豉湯,治前證兼嘔者。

  (3)本方除淡豉,加干姜,名梔子干姜湯,治傷寒誤下,身熱不去,微煩者。

  (4)本方除淡豉,加厚樸﹑枳實(shí),名梔子厚樸湯,治傷寒下后,心煩腹?jié)M。

  (5)本方加大黃﹑枳實(shí),名梔子大黃湯,治酒疸發(fā)黃,心中懊儂或熱痛;亦治傷寒食復(fù)。

  (6)本方加枳實(shí),名枳實(shí)梔子湯,治傷寒勞復(fù)。

  (7)本方加薤白,名豉薤湯,治傷寒下利如爛肉汁,赤滯下,伏氣腹痛諸熱證。

  (8)本方加犀角﹑大青,名犀角大青湯,治斑毒熱甚頭痛。

  煎服法:服令微吐。

  來源:仲景

  ◎方名:稀涎散(涌吐之劑)

  總結(jié):中風(fēng)吐痰

  編號:004

  組成:皂角﹑白礬

  主治:1.治中風(fēng)暴仆,痰涎壅盛,氣閉不通,先開其關(guān),令微吐稀涎,續(xù)進(jìn)他藥,

  2.亦治喉痹不能進(jìn)食。

  歸經(jīng):此足太陰厥陰藥也。

  方義:(1)吳鶴皋曰:“清陽在上,濁陰在下,天冠地履,無暴仆也。若濁邪逆上,則清陽失位而倒置矣,故令人暴仆。所以痰涎壅塞者,風(fēng)盛氣壅使然也。經(jīng)曰:『病發(fā)于不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本。』治不與疏風(fēng)補(bǔ)虛,而先吐其痰涎。”

  (2)白礬酸苦,能涌泄,咸能軟頑痰,故以為君。皂角辛能通竅,咸能去垢,專治風(fēng)木,故以為使,故奪門之兵也。

  (3)師曰:“反吐中風(fēng)之痰,使咽喉疏通,能進(jìn)湯藥便止,若盡攻其痰,則無液以養(yǎng)筋,令人孿急偏枯,此其禁也?!?br />
  變化方:(1)張子和加藜蘆﹑常山﹑甘草,名常山飲,吐瘧痰。

  (2)本方加雄黃﹑藜蘆,名如圣散,為末,搐鼻,治纏喉急痹,牙關(guān)緊閉。

  炮制:皂角去皮弦炙。

  煎服法:為末,溫水調(diào)下五分?;蚣愚继J。

  ◎方名:干霍亂吐方(涌吐之劑)

  總結(jié):霍亂

  編號:005

  組成:燒鹽﹑熱童便

  主治:治干霍亂欲吐不得吐,欲瀉不得瀉,腹中大痛者。

  歸經(jīng):此足太陰陽明藥也。

  方義:(1)吐瀉不得,邪結(jié)中焦,咸能軟堅(jiān),可破頑痰宿食。炒之則苦,故能涌吐。

  (2)童便本人身下降之氣,引火下行,乃歸舊路,味又咸寒,故降火甚速。鹽涌于上,溺泄于下,則中通矣。

  (3)方極簡易,而有回生之功,不可忽視。

  變化方:本方單用燒鹽,熱水調(diào)飲,以指探吐,名燒鹽探吐法,治傷食痛連胸膈,痞悶不通,手足逆冷,尺脈全無。千金用此法三飲三吐,通治霍亂蠱毐,宿食腹痛,冷氣鬼氣。

  煎服法:三飲而三吐之。

  來源:三因

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