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清暑之劑第十一

醫(yī)方集解 作者:


  暑為陽(yáng)邪,心屬離火,故暑先入心,從其類也。巳月六陽(yáng)盡出于地上,此氣之浮也。經(jīng)曰∶暑。

  傷暑巨室中暑則肺

  [清暑之劑第十一] 四味香薷飲

  治一切感冒暑氣,皮膚蒸熱,頭痛頭重,自汗肢倦,或煩渴,或吐瀉(暑為陽(yáng)熱,故蒸熱;暑必兼濕,故自汗;暑濕干心則煩,干肺則渴,干脾則吐利,上蒸于頭則重而痛;暑能傷氣,香薷(一兩)濃樸(姜汁炒)扁豆(炒。五錢(qián))黃連(姜炒。三錢(qián)。)冷服(香薷辛熱,必此手少陰、手足太陰、足陽(yáng)明藥也。香薷辛溫香散,能入脾肺氣分,發(fā)越陽(yáng)氣,以散皮膚之清;飲冷則愈變,刻害頭引附子,此推《內(nèi)經(jīng)》舍時(shí)從證之法也。香薷飲乃散陽(yáng)氣、導(dǎo)真陰之劑,若元?dú)馓?、犯房勞而用中不中渴屬天氣,嘗中藥,瀉心數(shù)湯本方除扁豆,名黃連香薷飲∶治中暑熱盛,口渴心煩;或下鮮血。本方除黃連,名三物香薷香薷飲∶治中暑濕盛(熱盛則加黃連以瀉心火,濕盛則加茯苓、木瓜以去脾濕)。再加人參、黃、白術(shù)、陳皮,名十味香薷飲∶治暑濕內(nèi)傷,頭重吐利,身倦神昏(加參者,所以補(bǔ)肺益氣;加苓術(shù)陳草者,所以助脾調(diào)中;木瓜酸溫利濕收脫,能于土中瀉木,平肝而和脾;此外感而兼內(nèi)傷之證,故用香薷清暑解表,而以諸藥專調(diào)中宮也)。三物香薷飲加羌活、防風(fēng)∶治中暑兼中風(fēng),僵仆搐搦?;蛟偌狱S、芍藥(暑月得病,手足搐搦,如驚風(fēng)狀,名暑風(fēng))。三物香薷飲加干葛,名香薷葛根湯∶治暑月傷風(fēng)咳嗽昂按∶(此方當(dāng)治傷暑泄瀉)。本方加茯神∶治癉瘧(獨(dú)熱不寒曰癉瘧,當(dāng)責(zé)之暑邪。暑先入心,故加茯神以寧心)。本方用香薷、扁豆、濃樸、木瓜、甘草,加香附、陳皮、蒼術(shù)、紫蘇,名二香散(蓋合香薷飲、香蘇飲為一方也;治外感

  [清暑之劑第十一] 清暑益氣湯

 ?。|垣)治長(zhǎng)夏濕熱炎蒸,四肢困倦,精神減少,胸滿氣促,身熱心煩,口渴惡食,自汗身重,肢體疼痛,小便赤澀,大便溏黃而脈虛者(暑濕蒸人,脾土受傷,故肢倦便溏;暑熱傷肺,故氣促濕盛黃人參白術(shù)(炒)蒼術(shù)神曲(炒)青皮(麩炒)陳皮(留白)甘草(炙)麥冬此手足太陰、足陽(yáng)明藥也。熱傷氣,參益氣而固表;濕傷脾,二術(shù)燥濕而強(qiáng)脾;火盛則金病而水衰,故用麥冬、五味以保肺而生津(肺為水之上源,火旺克金,則金不能生水,麥味合人參生脈生津);用黃柏以瀉熱而滋水;青皮平肝而破滯;當(dāng)歸養(yǎng)血而和陰;神曲化食而消積;升葛解肌熱而升清(清氣上升,能生津液。又風(fēng)能勝濕;澤瀉瀉濕熱而降濁;陳皮理氣;甘草和中;合之以益氣強(qiáng)脾,除濕清熱也李東垣曰∶脾虛肺氣先絕,故用黃閉腠理,止汗益氣;脾胃既虛,陰火傷其生發(fā)之氣,營(yíng)衛(wèi)大虧,血虛以人參補(bǔ)之,陽(yáng)旺自能生陰血也;更加當(dāng)歸和血,又加黃柏以救腎水,蓋甘寒瀉火,火滅則心氣得平而安也;心火乘脾,故用炙草瀉火而補(bǔ)脾,少用恐滋滿也,中滿者去之,若腹中急痛急縮者,卻宜多用;咳者去人參,為清濁相干,故以陳皮理之;長(zhǎng)夏濕勝,故加二術(shù)、澤瀉,上下分消其濕熱也;濕勝則食不化,炒曲辛甘,青皮辛溫,消食快氣;五味、麥冬、人參酸甘微寒,瀉火熱而益肺氣,救庚金也?!夺t(yī)貫》曰∶有傷暑吐衄者,暑傷心,心虛不能生血,不宜過(guò)用寒涼以瀉心,宜清暑益氣加丹皮、生地、犀角之類。蓋暑傷心,亦傷氣,其脈必虛,以參補(bǔ)氣,使能攝血,斯無(wú)本方除青皮、澤瀉、干葛,名黃人參湯(東垣)∶治暑傷元?dú)?,長(zhǎng)夏倦怠,胸滿自汗,時(shí)作頭痛(時(shí)痛時(shí)止,為內(nèi)傷證)。本方除白術(shù)、青皮、麥冬、五味,加茯苓、豬苓、柴胡、羌活、防

  [清暑之劑第十一] 生脈散

 ?。ā肚Ы稹罚┲螣醾?dú)猓瑲舛叹氲?,口渴多汗,肺虛而咳(肺主氣,火熱傷肺,故氣短;金為火制,不能生水,故口渴;氣少,故倦??;肺主皮毛,虛故汗出;虛火乘肺,故咳。李東垣曰∶津者,無(wú)制人參麥冬(五分)五味子(七粒)此手太陰、少陰藥也。肺主氣,肺氣旺則四臟之氣皆旺,虛故脈絕短氣也。人參甘溫,大補(bǔ)肺氣,為君;麥冬甘寒,潤(rùn)肺滋水,清心瀉熱,為臣;五味酸溫,斂肺生津,收耗散之氣,為佐。蓋心主脈,肺朝百脈(百脈皆朝于肺,補(bǔ)肺清心),則氣充而脈復(fù),故曰生脈也(人有將死脈絕者,服此能復(fù)生之,其功甚大)。夏月炎暑,火旺克金,當(dāng)以保肺為主,清晨服此,能益氣而祛暑也(李東垣曰∶手陽(yáng)明大腸,手太陽(yáng)小腸,皆屬足陽(yáng)明胃。大腸主津,小腸主液,大腸小腸受胃之陽(yáng)氣,乃能行津液于上焦,溉灌皮毛,充實(shí)腠理;若飲食不節(jié),胃氣不充,大腸小腸無(wú)所稟氣,故津液涸竭焉。又曰∶脈者,元?dú)庖病H藚⒅?,補(bǔ)元?dú)?,瀉火熱;麥冬之苦寒,補(bǔ)水源而清燥金;五味之酸以瀉火,補(bǔ)庚大腸與肺金。又曰∶夏月加黃、甘草服之本方加陳皮、炙甘草,名五味子湯;蒸餅為丸,名補(bǔ)氣丸∶治肺虛少氣,咳嗽自汗。本方加茯神

  [清暑之劑第十一] 六一散

  (河間。一名天水散)治傷寒、中暑,表里俱熱,煩躁口渴,小便不通;瀉痢,熱瘧,霍亂吐瀉。下乳,滑胎,解酒食毒,偏主石淋(暑熱皆陽(yáng)邪,在表則發(fā)熱,在里則瀉痢、霍亂、發(fā)瘧,在上則煩渴,在下滑石(六兩)甘草(一兩)。為末。冷水或燈心湯調(diào)下(丹溪曰∶泄瀉及嘔吐,生姜湯下)。

  此足太陽(yáng)、手太陰藥也。滑石氣輕能解肌,質(zhì)重能清降,寒能瀉熱,滑能通竅,淡能行水,使肺氣降而下通膀胱(火退則肺氣下降,故能生水而利小便),故能祛暑住瀉,止煩渴而行小便也(小便利則大便實(shí),而瀉自止);加甘草者,和其中氣,又以緩滑石之寒滑也;加辰砂者,以鎮(zhèn)心神,而瀉丙丁之邪熱也(小腸為丙火,心為丁火)。其數(shù)六一者,取天一生水、地六成之之義也(故又名天水散。劉河間曰∶統(tǒng)治上下表里諸病。蓋取其能通除上下三焦?jié)駸嵋?。然惟體盛濕多之人宜服之,以解暑利水,使?jié)駸釓男”愠觯蝗魺o(wú)濕熱之人而多服此,則反耗其津液本方加辰砂少許(清心),名益元散;加薄荷少許(清肺),名雞蘇散;加青黛少許(清肝),名碧玉散∶治同。本方加紅曲五錢(qián),名清六丸∶治赤?。ǔ鄬贌醾郑t曲能調(diào)六腑之血)。加干姜五錢(qián),名溫六丸∶治白?。ò讓贌醾麣夥郑山苌駸嶂畾猓?。本方加生柏葉、生車(chē)前、生藕節(jié),名三生益元散∶治血痢。本方加牛黃,治虛煩不得眠。本方除甘草,加吳茱萸一兩,名茱萸六一散∶治濕熱吞酸。本方除滑石,加黃六兩,大棗煎,熱服,名黃六一散∶治諸虛不

  [清暑之劑第十一] 縮脾飲

  清暑氣,除煩渴,止吐瀉霍亂,及暑月酒食所傷。

  砂仁草果(煨,去皮)烏梅甘草(炙。四兩)扁豆(炒,研)干葛(二兩。)此足太陰、陽(yáng)明藥也。暑必兼濕,而濕屬脾土,暑濕合邪,脾胃病矣,故治暑必先去濕。砂仁、草果辛香溫散,利氣快脾,消酒食而散濕。扁豆專解中宮之暑而滲濕(濕盛則津不生而渴);葛根能升胃中清陽(yáng)而生津(風(fēng)藥多燥,惟葛根能生津);烏梅清熱解渴;甘草補(bǔ)土和中。

  [清暑之劑第十一] 消暑丸

  (海藏)治伏暑煩渴,發(fā)熱頭痛,脾胃不利。

  半夏(一斤醋五斤煮干)茯苓甘草(生用,半斤。)姜汁糊丸,勿見(jiàn)生水。熱湯下。

  此足太陰、太陽(yáng)藥也。長(zhǎng)夏炎蒸,濕土司令,故暑必兼濕,證見(jiàn)便秘?zé)┛?,或吐或利者,以濕勝則氣不得施化也。此方不治其暑,專治其濕,用半夏、茯苓行水之藥,少佐甘草以和其而煩本方一兩,加黃連二錢(qián),名黃連消暑丸∶治伏暑煩渴而多熱痰。

  [清暑之劑第十一] 大順散

  治冒暑伏熱,引飲過(guò)多,脾胃受濕,水谷不分,清濁相干,陰陽(yáng)氣逆,霍亂吐瀉,臟腑不調(diào)。

  干姜桂杏仁(去皮尖)甘草,等分。先將甘草用白砂炒,次入姜、杏炒,過(guò)去砂,合桂為末。每服二錢(qián)。

  此足太陽(yáng)藥也(從仲景太陽(yáng)例藥變用)。夏月過(guò)于飲冷飧食,陽(yáng)氣不得伸越,故氣逆而霍亂吐瀉也。脾胃者,喜燥而惡濕,喜溫而惡寒,干姜、肉桂散寒燥濕;杏仁、甘草利氣調(diào)脾,皆辛甘發(fā)散之藥,升伏陽(yáng)于陰中,亦從治之法也。如傷暑無(wú)寒證者,不可執(zhí)泥(中傷暑毒,陽(yáng)外陰內(nèi),故治之多用暖劑,如大順散、香薷飲之類;大蒜辛熱通竅,故亦治之。然有陰陽(yáng)二證,寒

  [清暑之劑第十一] 五苓散

  治暑毒入心,發(fā)熱大渴,小便不利;及暑濕相搏,自汗身重(方見(jiàn)利濕門(mén))??收?,去桂,加黃連(朱丹溪∶滑伯仁每疑暑病不當(dāng)發(fā)汗,蓋暑傷心,熱傷氣,汗為心液,汗多必致亡陽(yáng),

  [清暑之劑第十一] 人參白虎湯

  治太陽(yáng)中,身熱汗出,足冷惡寒,脈微而渴方見(jiàn)瀉火門(mén)。

  [清暑之劑第十一] 竹葉石膏湯

  治傷暑發(fā)渴,脈虛方見(jiàn)瀉火門(mén)。

  釋意:

  ◎方名:四味香薷飲(清暑之劑)

  總結(jié):散暑和脾

  編號(hào):001

  組成:黃連、扁豆、香薷、厚樸

  主治:治一切感冒暑氣,皮膚蒸熱,頭痛頭重,自汗肢倦,或煩渴,或吐瀉。

  歸經(jīng):手少陰手足太陰足陽(yáng)明藥也

  方義:(1)黃連苦寒,能入心脾清熱而除煩也。(2)扁豆甘淡,能消脾胃之暑濕,降濁而升清。(3)香薷辛溫香散,能入脾肺氣分,發(fā)越陽(yáng)氣,以散皮膚之蒸熱。(4)厚樸苦溫,除濕散滿,以解心腹之凝結(jié)。

  變化方:(1)本方除扁豆,名黃連香薷飲,治中暑熱盛,口渴心煩,或下鮮血。(2)本方除黃連,名三物香薷飲,治傷暑嘔逆泄瀉。再加茯苓、甘草,名五物香薷飲,驅(qū)暑和中。再加木瓜,名六味香薷飲,治中暑濕盛。再加人參、黃耆、白杧、陳皮,名十味香薷飲,治暑濕內(nèi)傷,頭重吐利,身倦神昏。(3)三物香薷飲加羌活、防風(fēng),治中暑兼中風(fēng),僵仆搐搦,或再加黃耆、芍藥。(4)三物香薷飲加干葛,名香薷葛根湯,治暑月傷風(fēng)欬嗽。(5)本方加茯神,治癉瘧。(6)本方用香薷、扁豆、厚樸、木瓜、甘草,加香附、陳皮、蒼杧、紫蘇,名二香散,治外感內(nèi)傷,身熱腹脹。

  煎服法:冷服

  ◎方名:清暑益氣湯(清暑之劑)

  總結(jié):清暑益氣

  編號(hào):002

  組成:青皮、陳皮、葛根、升麻、炙甘草、麥冬、五味、黃柏、人參、黃耆、當(dāng)歸、神曲、澤瀉、蒼杧、白杧

  主治:1.治長(zhǎng)夏濕熱炎蒸,四肢困倦,精神減少。2.胸滿氣促,身熱心煩,口渴惡食,自汗身重,肢體疼痛。3.小便赤濇,大便溏黃而脈虛者。

  歸經(jīng):手足太陰足陽(yáng)明藥也

  方義:(1)1.青皮平肝而破滯。2.陳皮理氣。3.葛、升解肌熱而升清。4.甘草和中。5.火盛則金病而水衰,故用麥冬、五味以保肺而生津,用黃蘺以瀉熱而滋水。6.熱傷氣,參、耆益氣而固表。7.當(dāng)歸養(yǎng)血而和陰。8.神曲化食而消積。9.澤瀉瀉濕熱而降濁。10.濕傷脾,二杧燥濕而強(qiáng)脾。(2)合之以益氣強(qiáng)脾,除濕清熱也。

  變化方:(1)本方除青皮、澤瀉、干葛,名黃耆人參湯,治暑傷元?dú)?,長(zhǎng)夏倦怠,胸滿自汗,時(shí)作頭痛。(2)本方除白杧、青皮、麥冬、五味,加茯苓、豬苓、柴胡、防風(fēng)、羌活、連翹、知母、名補(bǔ)肝湯,治陰汗如水,陰冷如冰,腳痿無(wú)力。

  煎服法:姜、棗煎

  來(lái)源:東垣

  ◎方名:生脈散(清暑之劑)

  總結(jié):保肺生脈

  編號(hào):003

  組成:人參、麥冬、五味子

  主治:熱傷元?dú)猓瑲舛叹氲?,口渴多汗,肺虛而欬?br />
  歸經(jīng):手太陰少陰藥也

  方義:(1)肺主氣,肺氣旺則四臟之氣皆旺,虛故脈絕短氣也。(2)人參甘溫,大補(bǔ)肺氣為君。麥冬止汗,潤(rùn)肺滋水,清心瀉熱為臣。五味酸溫,斂肺生津,收耗散之氣為佐。(3)蓋心主脈,肺朝百脈,補(bǔ)肺清心,則氣充而脈腹,故曰生脈也。(4)夏月炎暑,火旺克金,當(dāng)以保肺為主。清晨服此,能益氣而袪暑也。

  變化方:(1)本方加陳皮、炙甘草,名五味子湯。蒸餅為丸,名補(bǔ)氣丸。治肺虛少氣,?嗽自汗。(2)本方加黃耆為君,甘草、桔梗為佐,名補(bǔ)氣湯,治氣虛自汗怔忡。再加茯神、遠(yuǎn)志、木通,名茯神湯,治脈虛?則心痛,喉中介介或腫。

  來(lái)源:千金

  ◎方名:六一散(清暑之劑)

  總結(jié):利水瀉火

  編號(hào):004

  組成:滑石、甘草

  主治:1.治傷寒中暑,表里俱熱,煩躁口渴,小便不通。2.瀉痢熱瘧,霍亂吐瀉,下乳滑胎,解酒食毒,偏主石淋。

  加減:中寒者,加硫黃少許。

  歸經(jīng):足太陽(yáng)手太陰藥也

  方義:(1)滑石氣輕能解肌,質(zhì)重能清降,寒能瀉熱,滑能通竅,淡能行水,使肺氣降而下通膀胱,故能袪暑住瀉,止煩渴而行小便也。(2)加甘草者,和其中氣,又以緩滑石之寒滑也。(3)加辰砂者,以鎮(zhèn)心神,而瀉丙丁之邪熱。(4)其數(shù)六一者,取天一生水地六成之之義也。

  變化方:(1)本方加辰砂少許,名益元散;加薄荷少許,名雞蘇散;加青黛少許,名碧玉散,治同。(2)本方加紅曲五錢(qián),名清六丸,治赤痢;加干姜五錢(qián),名溫六丸,治白痢。(3)本方加生柏葉、生車(chē)前、生藕節(jié)、名三生益元散,治血淋。(4)本方加牛黃,治虛煩不得眠。(5)本方除甘草,加吳茱萸一兩,名茱萸六一散,治濕熱吞酸。(6)本方除滑石,加黃耆六兩,大棗煎,熱服,名黃耆六一散,治諸虛不足,盜汗消渴。

  煎服法:為末、冷水或燈心湯調(diào)下

  備注:一名天水散

  來(lái)源:河間

  ◎方名:縮脾飲(清暑之劑)

  總結(jié):理脾清暑

  編號(hào):005

  組成:干葛、烏梅、砂仁、草果、炙甘草、扁豆

  主治:清暑氣,除煩渴,止吐瀉霍亂,及暑月酒食所傷。

  歸經(jīng):足太陰陽(yáng)明藥也

  方義:暑必兼濕,而濕屬脾土,暑濕合邪,脾胃病矣,故治暑必先去濕。(1)葛根能升胃中清陽(yáng)而生津。(2)烏梅清熱解渴。(3)砂仁、草果,辛香溫散,利氣快脾,消酒食而散濕。

  ◎方名:消暑丸(清暑之劑)

  總結(jié):利濕清暑

  編號(hào):006

  組成:茯苓、半夏、甘草

  主治:治伏暑煩渴,發(fā)熱頭痛,脾胃不利。

  歸經(jīng):足太陰太陽(yáng)藥也

  方義:(1)長(zhǎng)夏炎蒸,濕土司令,故暑必兼濕。證見(jiàn)便秘?zé)┛?,或吐或利者,以濕勝則氣不得施化也。(2)此方不治其暑而治其濕。用半夏、茯苓行水之藥。少佐甘草,以和其中。半夏用醋煮者,醋能開(kāi)胃散水,是斂熱解毒也。使暑氣濕氣俱從小便下降,則脾胃和而煩渴自止矣。(3)局方取此名消暑丸,意甚深遠(yuǎn)。傷暑而發(fā)熱頭痛者,服此尤良。

  變化方:本方一兩,加黃連二錢(qián),名黃連消暑丸,治伏暑煩渴而多熱痰。

  煎服法:姜汁糊丸。勿見(jiàn)生水,熱湯下,有痰生姜湯下。

  來(lái)源:海藏

  ◎方名:大順散(清暑之劑)

  總結(jié):溫中散暑

  編號(hào):007

  組成:干姜、桂、杏仁、甘草

  主治:治冒暑伏熱,引飲過(guò)多,脾胃受濕,水谷不分,清濁相干,陰陽(yáng)氣逆,霍亂吐瀉,臟腑不調(diào)。

  歸經(jīng):足太陽(yáng)藥也

  方義:(1)夏月過(guò)于飲冷?寒,陽(yáng)氣不得伸越,故氣逆而霍亂吐瀉也。(2)脾胃者,喜燥而惡濕,喜溫而惡寒。(3)干姜、肉桂,散寒燥濕。杏仁、甘草,利氣調(diào)脾。皆辛甘發(fā)散之藥,升伏陽(yáng)于陰中,亦從治之法也。(4)如傷暑無(wú)寒證者,不可執(zhí)泥。

  煎服法:等分,先將甘草用白砂炒,次入姜、杏炒過(guò),去砂,合桂為末,每服二錢(qián)。

  ◎方名:五苓散(清暑之劑)

  總結(jié):暑濕相搏

  編號(hào):008

  組成:(見(jiàn)利濕門(mén))

  主治:治暑毒入心,發(fā)熱大渴,小便不利,及暑濕相搏,自汗身重。

  歸經(jīng):(見(jiàn)利濕門(mén))

  方義:(見(jiàn)利濕門(mén))

  ◎方名:人參白虎湯(清暑之劑)

  總結(jié):太陽(yáng)中暑

  編號(hào):009

  組成:(見(jiàn)瀉火門(mén))

  主治:治太陽(yáng)中暍,身熱汗出,足冷惡寒,脈微而渴。

  歸經(jīng):(見(jiàn)瀉火門(mén))

  方義:(見(jiàn)瀉火門(mén))

  ◎方名:竹葉石膏湯(清暑之劑)

  總結(jié):傷暑發(fā)渴

  編號(hào):010

  組成:(見(jiàn)瀉火門(mén))

  主治:傷暑發(fā)渴脈虛。

  歸經(jīng):(見(jiàn)瀉火門(mén))

  方義:(見(jiàn)瀉火門(mén))

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