非風(fēng)論正名共二條非風(fēng)一證，即時(shí)人所謂中風(fēng)證也。此證多自卒倒，卒倒多由昏憒，本皆內(nèi)傷積損，頹敗而然，原非外感風(fēng)寒所致。而古今相傳，咸以中風(fēng)名之，其誤甚矣。故余欲易去中風(fēng)二字，而擬名類風(fēng)，又欲擬名屬風(fēng)。然類風(fēng)，屬風(fēng)，仍與風(fēng)字相近，恐後人不解，仍爾模糊，故單用河間，東垣之意，竟以非風(fēng)名之，庶乎使人易曉，而知其本非風(fēng)證矣。
凡診諸病，必先宜正名。觀[內(nèi)經(jīng)]諸篇所言風(fēng)證，各有淺深，臟腑，虛實(shí)，寒熱之不同。前義已詳，本皆歷歷可考也。若今人之所謂中風(fēng)者，則以[內(nèi)經(jīng)]之厥逆，悉指為風(fēng)矣。延誤至今，莫有辨者。雖丹溪云：今世所謂風(fēng)病，大率與痿證混同論治。此說固亦有之，然何不云誤以厥逆為風(fēng)也？惟近代徐東皋有云：痙厥類風(fēng)，凡尸厥，痰厥，氣厥，血厥，酒厥等證，皆與中風(fēng)相類。此言若乎近之，而殊亦未善也。使果風(fēng)厥相類，則凡臨是證者，曰風(fēng)可也，曰厥亦可也，疑似未決，將從風(fēng)乎？將從厥乎？不知經(jīng)所言者，風(fēng)自風(fēng)，厥自厥也。風(fēng)之與厥，一表證也，一裏證也，豈得謂之相類耶？奈何後人不能詳察經(jīng)義，而悉以厥證為風(fēng)。既名為風(fēng)，安得不從風(fēng)治？既從風(fēng)治，安得不用散風(fēng)之藥？以風(fēng)藥而散厥證，所散者非元?dú)夂?？因致真陰愈傷，真氣愈失，是速其死矣。若知為厥，則原非外感，自與風(fēng)字無涉。此名之不可不正，證之不可不辨也，但名得其正，又何至有誤治之患？諸厥證，義詳後厥逆本門，當(dāng)與此門通閱?！ ≌撚行盁o邪凡非風(fēng)等證，在古人諸書，皆云氣體虛弱，榮衛(wèi)失調(diào)，則真氣耗散，腠理不密，故邪氣乘虛而入。此言感邪之由，豈不為善？然有邪無邪，則何可不辨？夫有邪者，即傷寒，瘧痹之屬；無邪者，即非風(fēng)，衰敗之屬。有邪者，必或?yàn)楹疅嶙咦?，或?yàn)槟[痛偏枯，而神志依然無恙也；無邪者，本無痛苦寒熱，而肢節(jié)忽廢，精神言語倏爾變常也。有邪者，病由乎經(jīng)，即風(fēng)寒濕三氣之外侵也；無邪者，病出乎臟，而精虛則氣去，所以為眩暈卒倒；氣去則神去，所以為昏憒無知也。有邪者，邪必乘虛而入，故當(dāng)先扶正氣，但通經(jīng)逐邪之品，不得不用以為佐；無邪者，救本不暇，尚可再為雜用，以傷及正氣乎？
論肝邪凡五臟皆能致病，而風(fēng)厥等證，何以獨(dú)重肝邪，且其急暴之若此也？蓋人之所賴以生者，惟在胃氣，以胃為水穀之本也。故經(jīng)云：人無胃氣曰死，脈無胃氣亦死。夫肝邪者，即胃氣之賊也，一勝一負(fù)，不相并立。凡此非風(fēng)等證，其病為強(qiáng)直掉眩之類，皆肝邪風(fēng)木之化也。其為四肢不用，痰涎壅盛者，皆胃敗脾虛之候也。然雖曰東方之實(shí)，又豈果肝氣之有餘耶？正以五陽俱敗，肝失所養(yǎng)，則肝從邪化，是曰肝邪。故在[陰陽類論]，以肝臟為最下者，正謂其木能犯土，肝能犯胃也。然肝邪之見，本由脾腎之虛。使脾胃不虛，則肝木雖強(qiáng)，必?zé)o乘脾之患；使腎水不虛，則肝木得養(yǎng)，又何有強(qiáng)直之虞？所謂胃氣者，即二十五陽也，非獨(dú)指陽明為言也；所謂腎水者，即五臟六腑之精也，非獨(dú)指少陰為言也。然則真陽敗者，真臟見；真陰敗者，亦真臟見。凡脈證之見真臟者，俱為危敗之兆。所謂真臟者，即肝邪也，即無胃氣也。此即非風(fēng)，類風(fēng)之病之大本也。
論氣虛凡非風(fēng)卒倒等證，無非氣脫而然。何也？蓋人之生死，全由乎氣，氣聚則生，氣散則死。凡病此者，多以素不能慎，或七情內(nèi)傷，或酒色過度，先傷五臟之真陰，此致病之本也。再或內(nèi)外勞傷，復(fù)有所觸，以損一時(shí)之元?dú)?，或以年力衰邁，氣血將離，則積損為頹，此發(fā)病之因也。蓋其陰虧於前而陽損於後，陰陷於下而陽泛於上，以致陰陽相失，精氣不交，所以忽爾昏憒，卒然仆倒，此非陽氣暴脫之候乎？故其為病而忽為汗出者，營衛(wèi)之氣脫也；或?yàn)檫z尿者，命門之氣脫也；或口開不合者，陽明經(jīng)氣之脫也；或口角流涎者，太陰臟氣之脫也；或四肢癱軟者，肝脾之氣敗也；或昏倦無知，語言不出者，神敗於心，精敗於腎也。凡此皆沖任氣脫，形神俱敗而然。故必於中年之後，乃有此證。何今人見此，無不指為風(fēng)痰，而治從消散？不知風(fēng)中於外，痰鬱於中，皆實(shí)邪也。而實(shí)邪為病，何遽令人暴絕若此？且既絕如此，尚堪幾多消散？而人不能悟，良可哀也。觀東垣云，氣衰者多有此疾。誠知要之言也。奈後人不明其說，但以東垣為主氣，又豈知?dú)庵疄榱x乎？故凡治卒倒昏沉等證，若無痰氣阻塞，必須以大劑參附峻補(bǔ)元?dú)猓韵绕浼?；隨用地黃，當(dāng)歸，甘杞之類填補(bǔ)真陰，以培其本。蓋精即氣之根，氣生於下，即向生之氣也。經(jīng)曰：精化為氣。即此之謂。舍是之外，他無實(shí)濟(jì)之術(shù)矣。雖然，夫以養(yǎng)生失道，而病令至此，敗壞可知，猶望復(fù)全，誠非易也。第治得其法，猶可望其來復(fù)。若誤治之，則何堪再誤哉?！ ≌撎抵痉卜秋L(fēng)之多痰者，悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標(biāo)在脾。在腎者，以水不歸原，水泛為痰也；在脾者，以食飲不化，土不制水也。不觀之強(qiáng)壯之人，任其多飲多食，則隨食隨化，未見其為痰也；惟是不能食者，反能生痰。此以脾虛不能化食，而食即為痰也。故凡病虛勞者，其痰必多；而病至垂危，其痰益甚。正以脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡為痰也。然則痰之與病，病由痰乎？痰由病乎？豈非痰必由於虛乎？可見天下之實(shí)痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾。故治痰者，必當(dāng)溫脾強(qiáng)腎，以治痰之本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。治痰諸法見後，及詳痰飲本門。 論經(jīng)絡(luò)痰邪余嘗聞之俗傳云：痰在周身，為病莫測(cè)。凡癱瘓，瘈瘲，半身不遂等證，皆伏痰留滯而然。若此，痰飲豈非邪類？不去痰邪，病何由愈？余曰：汝知痰之所自乎？凡經(jīng)絡(luò)之痰，蓋即津血之所化也。使果營衛(wèi)和調(diào)，則津自津，血自血，何痰之有？惟是元陽虧損，神機(jī)耗敗，則水中無氣，而精凝血敗，皆化為痰耳。此果痰也，果精血也，豈以精血之外而別有所謂痰者耶？若謂痰在經(jīng)絡(luò)，非攻不去，則必并精血而盡去之，庶乎可也。否則，安有獨(dú)攻其痰，而津血自可無動(dòng)乎？津血復(fù)傷，元?dú)庥撸S去隨化，痰必愈甚。此所以治痰者不能盡，而所盡者惟元?dú)庖?。矧?fù)有本無痰氣，而妄指為痰，以誤攻之者，又何其昧之甚也！故凡用治痰之藥，如滾痰丸，清氣化痰丸，搜風(fēng)順氣丸之類，必其元?dú)鉄o傷，偶有壅滯，而或見微痰之不清者，乃可暫用分消，豈云無效？若病及元?dú)?，而但知治?biāo)，則未有不日用而日敗者矣。
論治痰共四條治痰之法，凡非風(fēng)初病，而痰氣不甚者，必不可猜其為痰，而妄用痰藥，此大戒也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，湯液俱不能入，則不得不先開其痰，以通藥食之道。而開痰之法，惟吐為捷，如古方之獨(dú)聖散，茶調(diào)散，稀涎散之屬，皆吐痰之劑也。但恐元?dú)獯筇摚荒墚?dāng)此峻利之物，或但用新方之吐法為妥，或用牛黃丸，抱龍丸之類，但使咽喉氣通，能進(jìn)湯飲即止，不可盡攻其痰，致令危困，則最所當(dāng)慎。以故治痰之法，又必察其可攻與否，然後用之，斯無誤也。若其眼直咬牙，肢體拘急，面赤強(qiáng)勁有力者，雖見昏沉，亦為可治。先用粗箸之類，挖開其口，隨以堅(jiān)實(shí)筆幹？住牙關(guān)，乃用淡淡薑鹽湯徐徐灌之。然後以中食二指，深入喉中，徐引其吐。若指不能入，則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可。如是數(shù)次，得吐氣通，必漸甦矣。然後酌宜可以進(jìn)藥，此治實(shí)痰壅滯之法也。
若死證已具，而痰聲漉漉于喉間者，吐亦無益，不必吐也。若痰氣盛極，而不能吐者，亦不治之證也。又凡形氣大虛者，忌用吐法，是皆不可攻者也?！ 》残巫C已定，而痰氣不甚，則萬勿治痰，但當(dāng)調(diào)理氣血，自可漸愈。如果痰涎未清，則治痰之法，當(dāng)分虛實(shí)。若氣不甚虛，而或寒或濕生痰者，宜六安煎，二陳湯主之；因火為痰者，宜清膈飲，及竹瀝，童便；火甚者，抽薪飲主之；脾虛兼嘔而多痰者，六君子湯，或五味異功散；陰氣不足，多痰兼燥而欬者，金水六君煎；陰虛水泛為痰者，六味丸，八味丸酌而用之，或?yàn)闇嗝睿黄⒛I虛寒不能運(yùn)化而為痰者，不必兼治痰氣，只宜溫補(bǔ)根本。若中氣虛者，理中湯，或溫胃飲；陰不足者，理陰煎之類最佳?！ ⊙αS曰：若脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發(fā)為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化，非補(bǔ)中益氣，參朮二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。
論寒熱證共二條凡非風(fēng)口眼歪斜，有寒熱之辨。在經(jīng)曰：足陽明之筋，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。此經(jīng)以病之寒熱，言筋之緩急也。然而血?dú)鉄o虧，則雖熱未必緩，雖寒未必急，亦總由血?dú)庵タ芍?。嘗見有引[內(nèi)經(jīng)]之意而曰：偏於左者，以左寒而右熱；偏於右者，以右寒而左熱，誠謬言也。不知偏左者，其急在左而右本無恙也，偏右者亦然。故無論左右，凡其拘急之處，即血?dú)馑澲幰?。以藥治者，左右皆宜從補(bǔ)；以艾治者，當(dāng)隨其急處而灸之。蓋經(jīng)脈既虛，須借艾火之溫，以行其氣，氣行則血行，故筋可舒，而歪可正也。凡諸灸法，有言左灸右，右灸左者，此亦[內(nèi)經(jīng)？繆刺論]之法，從之亦無不可。至若經(jīng)言寒熱，則凡如唇緩流涎，聲重語遲含糊者，是皆縱緩之類?？v緩者，多由乎熱，而間亦有寒者，氣虛故也。歪斜牽引，抽搐反張者，皆拘急之類。拘急者，多由乎寒，而間亦有熱者，血虛故也。蓋經(jīng)所言者，言理之常；余所言者，言病之變，亦無非理也。使讀經(jīng)不明理，必反害經(jīng)意矣。故臨此證者，不可不加之詳審。
非風(fēng)瘈瘲等證，亦有寒熱之辨。觀之經(jīng)曰：寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。此固其常也。然寒熱皆能拘急，亦能弛縱，此又不可不知。如寒而拘急者，以寒盛則血凝，血凝則滯澀，滯澀則拘急，此寒傷其營也；熱而拘急者，以火盛則血燥，血燥則筋枯，筋枯則拘急，此熱傷其營也。又若寒而弛縱者，以寒盛則氣虛，氣虛則不攝，不攝則弛縱，此寒傷其衛(wèi)也；熱而弛縱者，以熱盛則筋軟，筋軟則不收，不收則弛縱，此熱傷其衛(wèi)也。以此辨之，豈不明析？且或寒或熱，必有脈證可據(jù)，但宜因證而治之。若病無寒熱，則當(dāng)專治血?dú)鉄o疑矣?！ ≌撝窝?dú)夤捕l凡非風(fēng)口眼歪斜，半身不遂，及四肢無力，掉搖拘攣之屬，皆筋骨之病也。夫肝主筋，腎主骨；肝藏血，腎藏精。精血虧損，不能滋養(yǎng)百骸，故筋有緩急之病，骨有痿弱之病，總由精血敗傷而然。即如樹木之衰，一枝津液不到，即一枝枯槁。人之偏癈，亦猶是也。經(jīng)曰：足得血而能步，掌得血而能握。今其偏癈如此，豈非血?dú)馑≈屎?？臨川陳先生曰：醫(yī)風(fēng)先醫(yī)血，血行風(fēng)自滅。蓋謂肝邪之見，本由肝血之虛；肝血虛則燥氣乘之而木從金化，風(fēng)必隨之。故治此者，只當(dāng)養(yǎng)血以除燥，則真陰復(fù)而假風(fēng)自散矣。若用風(fēng)藥，則風(fēng)能勝濕，血必愈燥，大非宜也。
偏枯拘急痿弱之類，本由陰虛，言之詳矣。然血?dú)獗静幌嚯x，故陰中有氣，陰中亦有血。何以辨之？夫血非氣不行，氣非血不化，凡血中無氣，則病為縱緩廢弛；氣中無血，則病為抽掣拘攣。何也？蓋氣主動(dòng)，無氣則不能動(dòng)，不能動(dòng)則不能舉矣；血主靜，無血?jiǎng)t不能靜，不能靜則不能舒矣。故筋緩者，當(dāng)責(zé)其無氣；筋急者，當(dāng)責(zé)其無血。無血者，宜三陰煎，或大營煎，小營煎之類主之；無氣者，宜五福飲。四君子湯，十全大補(bǔ)湯之類主之。其與痿證之不動(dòng)，痛風(fēng)之不靜者，義稍不同，詳列本門。
非風(fēng)諸證治法共十二條凡非風(fēng)證，未有不因表裏俱虛而病者也。外病者，病在經(jīng)；內(nèi)病者，病在臟。治此之法，只當(dāng)以培補(bǔ)元?dú)鉃橹?。若無兼證，亦不宜攻補(bǔ)兼施，徙致無益。蓋其形體之壞，神志之亂，皆根本傷敗之病，何邪之有？能復(fù)其元，則庶乎可望其愈?！ 〕醪∽涞梗＜辈恍?，但察其有無死證。如無死證，而形氣不脫，又無痰氣，但扶定掐其人中，自當(dāng)漸醒；或以白湯，薑湯，徐徐灌之亦可。待其甦醒，然後察證治之。若無痰無氣，而息微色白，脈弱暴脫者，急以獨(dú)參湯或淡薑湯灌之俱可。若其有痰甚者，以前治痰法吐之。其痰不甚，或以白湯調(diào)抱龍丸一丸，以暫開其痰。無痰聲者，不可用。若因氣厥昏沉，而氣壅喘滿，氣閉不醒者，則用淡薑湯調(diào)蘇合丸一丸，以暫開其氣。若氣不壅滿者，不可用。其有久之不醒，或牙關(guān)不能開者，則以半夏或牙皂，細(xì)辛之類為末少許，吹入鼻中。有嚏者可治，無嚏者不可治?；蛞栽砬v為末，捻紙燒煙，沖入鼻中亦可。
人於中年之後，多有此證，其衰可知。經(jīng)云，人年四十而陰氣自半，正以陰虛為言也。夫人生於陽而根於陰，根本衰則人必病，根本敗則人必危矣。所謂根本者，即真陰也。人知陰虛惟一，而不知陰虛有二：如陰中之水虛，則多熱多燥，而病在精血；陰中之火虛，則多寒多滯，而病在神氣。若水火俱傷，則形神俱斃，難為力矣?；鹛撜?，宜大補(bǔ)元煎，右歸飲，右歸丸，八味地黃丸之類主之，庶可以益火之源；水虛者，宜左歸飲，左歸丸，六味地黃丸之類主之，庶可以壯水主。若氣血俱虛，速宜以大補(bǔ)元煎之類，悉力挽回，庶可療也。凡多熱多火者，忌辛溫，及參，朮，薑，桂之類，皆不宜輕用；多寒多濕者，忌清涼，如生地，芍藥，麥冬，石斛之類，皆非所宜。若氣虛卒倒，別無痰火氣實(shí)等證，而或者妄言中風(fēng)，遽用牛黃丸，蘇合丸之類再散其氣，則不可救矣。 非風(fēng)有火盛而病者，即陽證也?；鹕跽?，宜專治其火，以徙薪飲，抽薪飲，白虎湯之類，酌而用之?；鹞⒄撸思嫜a(bǔ)其陰，以一陰煎，二陰煎，或加減一陰煎之類主之。凡治火之法，但使火去六七，即當(dāng)調(diào)治其本。然陽勝者陰必病，故治熱必從血分。甚者用苦寒，微者用甘涼，欲其從乎陰也。
非風(fēng)有寒盛而病者，即陰證也。專宜益火。寒微者，宜溫胃飲，八味地黃丸之類主之。寒甚者，宜右歸飲，回陽飲，理中湯，四逆湯之類主之。然寒勝者陽必病，故治寒之法，必從氣分，而從乎陽也。如陽脫寒甚者，仍宜灸關(guān)元，氣海，神闕，以回其陽氣。
非風(fēng)眩運(yùn)，掉搖，惑亂者，總由氣虛於上而然。經(jīng)曰：上氣不足，腦為之不滿，頭為之苦傾，目為之苦眩。又曰：上虛則眩。此明訓(xùn)也。凡微覺此證，即當(dāng)以五福飲之類，培其中氣。虛甚者，即宜用大補(bǔ)元煎，或十全大補(bǔ)湯之類治之。否則卒倒之漸所由至也。丹溪曰：無痰不作運(yùn)。豈眩運(yùn)者，必皆痰證耶？此言最為不妥。別有詳義，見眩運(yùn)門。
非風(fēng)麻木不仁等證，因其血?dú)獠恢粒圆恢窗W。蓋氣虛則麻，血虛則木。麻木不已，則偏枯痿廢，漸至日增。此魄虛之候也。經(jīng)曰：痱之為病，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微，知可治；甚則不能言，不可治也。此即其類，而但有微甚之辨耳。又經(jīng)曰：營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。亦此類也。故凡遇此證，只宜培養(yǎng)血?dú)?，勿得誤認(rèn)為痰。 夏月卒倒，忽患非風(fēng)抽搐等證，此火克金，熱傷氣而然，即今人之所謂暑風(fēng)也。氣虛者，宜用參耆，或十味白薷飲亦可。若水不制火，而多煩渴者，宜生脈散，或人參竹葉石膏湯。若火獨(dú)盛者，宜瓜水綠豆飲，或用芩連之屬，暫解其熱。若單由傷氣而無火者，宜獨(dú)參湯，或四君子湯。若伏陰在內(nèi)，而陽虛氣脫者，必用附子理中湯，或六味回陽飲之類，放膽用之，勿謂夏月忌溫?zé)?。此不達(dá)之言也?！ 》嗜硕嘤蟹秋L(fēng)之證，以肥人多氣虛也。何以肥人反多氣虛？蓋人之形體，骨為君也，肉為臣也。肥人者，柔勝於剛，陰勝於陽者也。且肉以血成，總皆陰類。故肥人多有氣虛之證。然肥人多濕多滯，故氣道多有不利。若果痰氣壅滯，則不得不先為清利，宜于前治痰之法，隨宜暫用。若無痰而氣脫卒倒者，必宜四君，六君，或十全大補(bǔ)湯，大補(bǔ)元煎之類主之。
非風(fēng)煩熱自汗，小水不利者，不可以藥利之。蓋津液外泄，小水必少，若再用滲利，則陰水愈竭，無以制火，而躁煩益甚。但使熱退汗止，則小水自利也。況自汗者，多屬陽明之證，亦忌利小便，宜生脈散，一陰煎之類主之。火甚者，宜加減一陰煎。
非風(fēng)遺尿者，由腎氣之虛脫也，最為危證。宜參，耆，歸，朮之類補(bǔ)之是矣。然必命門火衰，所以不能收攝，其有甚者，非加桂，附，終無濟(jì)也。
尸厥，酒厥，痰厥，氣厥，血厥之屬，今人皆謂之中風(fēng)，而不知總屬非風(fēng)也，俱詳後厥逆本門。
論用藥佐使凡非風(fēng)而有兼證者，則通經(jīng)佐使之法，本不可廢。蓋其脈絡(luò)不通，皆由血?dú)?。血?dú)饧孀C，各有所因。如因於風(fēng)者，必閉鬱；因於寒者，必凝澀；因於熱者，必乾涸；因於濕者，必壅滯；因於虛者，必不運(yùn)行。諸如此者，皆能阻塞經(jīng)絡(luò)。此佐使之法，所以亦有不同也。 凡風(fēng)閉者，宜散而通之，如麻黃，桂枝，柴胡，羌活，細(xì)辛，白芷之屬是也。
寒凝者，宜熱而通之，如？，椒，桂，附，乾薑之屬是也。
熱燥者，宜涼而通之，如芩，連，梔，柏，石膏，知母之屬是也。
濕滯者，宜溫利而通之，如蒼朮，厚樸，茵陳，萆薢，五苓之屬是也。
血滯者，宜活而通之，如芎，歸，牛膝，紅花，桃仁，大黃，芒硝之屬是也。
氣滯者，宜行而通之，如木香，香附，烏，沉，枳，藿之屬是也。
痰滯者，宜開而通之，如南星，半夏，牛黃，天竺黃，朱砂，海石，玄明粉之屬是也。
氣血虛弱者，宜溫補(bǔ)而通之，如參，耆，歸，朮，熟地，枸杞，牛膝之屬是也。
凡此通經(jīng)之法，若乎盡矣。然虛實(shí)之異，猶當(dāng)察焉。蓋通實(shí)者，各從其類，使無實(shí)邪而妄用通藥，則必傷元?dú)猓礊楹σ?。通虛者，則或陰或陽，尤當(dāng)知其要也：如參耆所以補(bǔ)氣，而氣虛之甚者，非薑附之佐，必不能追散失之元陽；歸地所以補(bǔ)精血，而陰虛之極者，非桂附之引，亦不能復(fù)無根之生氣；寒邪在經(jīng)而客強(qiáng)主弱，非桂附之勇，則血脈不行，寒邪不去；痰濕在中而土寒水泛者，非薑附之暖，則脾腎不健，痰濕不除。此通經(jīng)之法，大都實(shí)者可用寒涼，虛者必宜溫?zé)嵋?。但附子之性剛勇而熱，凡陰虛水虧，而多熱多燥者，自非所宜；若無燥熱，但涉陽虛，而諸藥有不及者，非此不能達(dá)也。古人云，附子與酒同功，義可知矣。今人謂附子有毒，多不敢用。不知制用得宜，何毒之有，此誠奇品，其毋忽之。
辨經(jīng)臟諸證共五條凡非風(fēng)等證，當(dāng)辨其在經(jīng)在臟。經(jīng)病者輕淺可延；臟病者深重可畏；經(jīng)病者， 病連肢體，臟病者敗在神氣。雖病在經(jīng)者無不由中，而表裏微甚則各有所主，此經(jīng)臟之不可不辨也。然在經(jīng)在臟，雖有不同，而曰陰曰陽，則無不本乎氣血，但知?dú)庋徏?，知陰陽之虧勝，則盡其善矣。若必曰某臟某經(jīng)，必用某方某藥，不知通變，多失其真。故凡鑿執(zhí)之談，每有說得行不得者，正以心之所至，口不能宣也，必也知幾知微，斯足稱神悟之品。
經(jīng)病之輕證：皮毛枯澀，汗出，眩運(yùn)，鼻塞者，肺之經(jīng)病。血脈不榮，顏色憔悴者，心之經(jīng)病。肌肉消瘦，浮腫不仁，肉？筋惕，四肢不用者，脾之經(jīng)病。筋力疲困，拘急掉瘛，肋脹痛者，肝之經(jīng)病?？谘弁嵝闭?，足陽明及肝膽經(jīng)病。骨弱無力，坐立不能者，腎之經(jīng)病。
經(jīng)病之危證：皮腠冰冷，滑汗如油，畏寒之甚者，肺之經(jīng)病。舌強(qiáng)不能言者，心腎經(jīng)病。唇緩口開手撒者，脾之經(jīng)病。眼瞀昏黑無見，筋痛之極者，肝腎經(jīng)病。耳聾絕無聞，骨痛之極者，腎之經(jīng)病。反張戴眼，腰脊如折者，膀胱經(jīng)病。
臟病之稍輕證：欬嗽微喘，短氣，悲憂不已者，病在肺臟。言語無倫，神昏多笑，不寐者，病在心臟。腹?jié)M少食，吐涎嘔惡，吞酸噯氣，譫語多思者，病在脾胃。胸？氣逆，多驚多怒者，病在肝膽。少腹疼痛，二便不調(diào)，動(dòng)氣上衝，陰痿，呻吟多恐者，病在腎臟?！ ∨K病之危證：氣大急大喘，或氣脫失聲，色灰白或紫赤者，肺腎氣絕。神脫色脫，昏沉不醒，色赤黑者，心臟氣絕。痰涎壅極，吞吐不能，呃逆不止，腹脹之極，色青黑者，脾胃氣絕。眼閉不開，急躁援亂，懊？囊縮，色青灰白者，肝臟氣絕。聲瘖不出，寒厥不回，二便閉不能通，泄不能禁者，腎臟氣絕。
不治證凡非風(fēng)口開眼閉，手撒遺尿，吐沫直視，聲如鼾睡，昏沉不醒，肉脫筋痛之極，髮直，搖頭上竄，面赤如裝，或頭重，面鼻山根青黑，汗綴如珠，痰聲漉漉者，皆不治。
非風(fēng)之脈，遲緩可生，急數(shù)弦大者死。
述古共二條，是皆風(fēng)門論治，故列於此
華元化曰：風(fēng)之厥，皆由中於四時(shí)不從之氣，故為病焉。有癮疹者，有偏枯者，有失音者，有歷節(jié)者，有癲厥者，有疼痛者，有聾瞽者，有瘡癩者，有脹滿者，
有喘乏者，有赤白者，有青黑者，有瘙癢者，有狂妄者，皆起於風(fēng)也。其脈浮虛者，自虛而得之。實(shí)大者，自實(shí)而得之。弦緊者，汗出而得之。喘乏者，飲酒而得之。癲厥者，自勞而得之。手足不遂，語言謇失者，房中而得之。癮疹者，自卑濕而得之。歷節(jié)疼痛者，因醉犯房而得之。聾瞽瘡癩者，自五味飲食，冒犯禁忌而得之。千端萬狀，莫離於五臟六腑而生矣。
薛立齋曰：前證若因腎虛陰火而肝燥者，宜用六味地黃丸生腎水，滋肝血。若因怒動(dòng)肝火而血耗者，用四物加柴，梔，丹皮，茯苓以清肝火，生肝血。若因脾經(jīng)鬱結(jié)而血耗者，用歸脾，四物二湯以補(bǔ)脾氣，生肝血。若脾氣虛而痰滯者，用二陳加白朮，柴胡，健脾以化痰。若因脾虛濕而風(fēng)痰不利者，用二陳加南星，蒼朮，防風(fēng)，勝濕以化痰。若脾經(jīng)鬱而滯者，用歸脾湯加柴胡，半夏。若腎經(jīng)敗液為痰者，用六味丸。
灸法凡用灸法，必其元陽暴脫，及營衛(wèi)血?dú)獠徽{(diào)，欲收速效，惟艾火為良。然用火之法，惟陽虛多寒，經(jīng)絡(luò)凝滯者為宜。若火盛金衰，水虧多燥，脈數(shù)發(fā)熱，咽乾面赤，口渴便熱等證，則不可妄加艾火。若誤用之，必致血愈燥而熱愈甚，是反速其危矣。
凡灸法，頭面上艾炷宜小不宜大，手足上乃可粗也。又須自上而下，不可先灸下，後灸上。
灸非風(fēng)卒厥危急等證：神闋：用淨(jìng)鹽炒乾，納於臍中令滿，上加厚薑一片蓋定， 灸百壯至五百壯，愈多愈妙。薑焦則易之?；蛞源ń反}；或用椒於下，上蓋以鹽，再蓋以薑灸之，亦佳。丹田，氣海：二穴俱連命門，實(shí)為生氣之海，經(jīng)脈之本，灸之皆有大效?！ 【姆秋L(fēng)連臟，氣塞涎上，昏危不語等證：百會(huì)，風(fēng)池，大椎，肩井，曲池，間使，足三里?！ 【目谘弁嵝保郝爼?huì)灸眼，客主人灸眼，頰車灸口，地倉灸口，承漿灸口，合谷。
灸手足不遂，偏枯等證：百會(huì)，肩？，曲池，風(fēng)巿，環(huán)跳，足三里，絕骨即懸鐘?！ ∪A元化曰：心風(fēng)者宜灸心俞。肺風(fēng)者宜灸肺俞。脾風(fēng)者宜灸脾俞。肝風(fēng)者宜灸肝俞。腎風(fēng)者宜灸腎俞。又治陽脫灸法，見熱陣四十六。
非風(fēng)論列方四君子湯補(bǔ)一。金水六君煎新和一。五福飲新補(bǔ)六。大營煎新補(bǔ)十四。
十全大補(bǔ)湯補(bǔ)二十。歸脾湯補(bǔ)三二。二陰煎新補(bǔ)十。加減一陰煎新補(bǔ)九。
四逆湯熱十四。獨(dú)參湯補(bǔ)三五。六味回陽飲新熱二。理陰煎新熱三。左歸飲新補(bǔ)二。
六味丸補(bǔ)百二十。右歸丸新補(bǔ)五。二陳湯和一。六君子湯補(bǔ)五。大補(bǔ)元煎新補(bǔ)一。
五味異功散補(bǔ)四。小營煎新補(bǔ)十五。四物湯補(bǔ)八。補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)三十。
一陰煎新補(bǔ)八。三陰煎新補(bǔ)十一。十味香薷飲和一七一。生脈散補(bǔ)五六?！ ±碇袦珶嵋?。溫胃飲新熱五。右歸飲新補(bǔ)三。左歸丸新補(bǔ)四。八味丸補(bǔ)一二一。
六安煎新和二。白虎湯寒二。徒薪飲新寒四。抱龍丸小八五。蘇合丸和三七一。
獨(dú)聖散攻百六。稀涎散攻四三。抽薪飲新寒三。綠豆飲新寒十四。牛黃丸和三六五。
吐法新攻一。茶調(diào)散攻百七。人參竹葉石膏湯寒五。
論外備用方參附湯補(bǔ)三七。[神效]黃耆湯補(bǔ)四八麻木。地黃飲子補(bǔ)九九。三生飲熱九四痰盛。
易老天麻丸和二七五血虛受邪。三建湯熱四二陰厥。通關(guān)散因九八酒浸牛膝丸和三百八腰腳無力。朮附湯補(bǔ)四一。人參膏補(bǔ)一六三。青州白丸子和百十二痰氣。愈風(fēng)丹和二七四血?dú)馐苄?。交加散和二五二血虛?jīng)閉。神應(yīng)養(yǎng)真丹和三一三癱瘓。續(xù)斷丸和三百六腳病。調(diào)元健步丸和三一一下步無力。
厥逆經(jīng)義并附釋義
脈解篇曰：內(nèi)奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也，少陰不至者，厥也。
詳本篇之言厥者，以其內(nèi)奪，謂奪其五內(nèi)之精氣也。瘖，聲不能出也；俳，肢體偏廢也。今人見此，必皆謂之中風(fēng)，而不知由於內(nèi)奪，由于腎虛。蓋聲出於肺而本乎腎，形強(qiáng)在血而本乎精，精氣之本皆主於腎，故少陰不至則為厥。又調(diào)經(jīng)論曰：志不足則厥。本神篇曰：腎氣虛則厥。觀此諸論，則非風(fēng)之義可知矣。故凡治此者，當(dāng)以前非風(fēng)證治第三條等法主之。
調(diào)經(jīng)論岐伯曰：氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實(shí)乎？岐伯曰：有者為實(shí)，無者為虛。今血與氣相失。故為虛焉。血與氣并，則為實(shí)焉。血之於氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。 氣并為血虛，血并為氣虛，此陰陽之偏敗也。今其氣血并走於上，則陰虛於下而神氣無根，是即陰陽相離之候。故致厥脫而暴死，復(fù)反者輕，不反者甚。此正時(shí)人所謂卒倒暴仆之中風(fēng)，亦即痰火上壅之中風(fēng)，而不知實(shí)由于下虛也。然上實(shí)者，假實(shí)也，其有甚者，亦宜稍為清理；下虛者，真虛也，若無實(shí)邪可據(jù)，則速當(dāng)峻補(bǔ)其下。
陽明脈解篇曰：厥逆連臟則死，連經(jīng)則生。
觀本篇之連經(jīng)連臟，本以厥逆為言，何其明顯平正。蓋連經(jīng)者，病在肌表，故輕而生；連臟者，病在根本，故重而死。既知此為厥逆，則凡卒倒暴仆等證，其非風(fēng)也可知，而河間諸公皆以中腑中臟為言，則是風(fēng)非風(fēng)，始混亂而莫辨矣。
大奇論曰：脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。
解精微論曰：厥則目無所見。夫人厥則陽氣并於上，陰氣并於下。陽并於上，則火獨(dú)光也；陰并於下，則足寒，足寒則脹也。
詳此二論，云脈至如喘者，謂脈之急促如喘。此血?dú)鈹y之候，故致暴厥不言，即今人所謂中風(fēng)不語之屬也。云陽并於上，陰并於下，此即上熱下寒，水火不交之候，故為目無所見，即中風(fēng)昏眩之屬也。不語者，責(zé)在肺腎；昏眩者，責(zé)在肝脾。暫見者，氣復(fù)則甦；陰敗者，最危之候。俱當(dāng)按法如前而救其本。
終始篇曰：厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，煖取足少陰，清取足陽明，清則補(bǔ)之，溫則瀉之。
暴清，即暴冷也。若裂若切，謂其懊？痛楚，莫可名狀，此即所謂躁擾煩亂之中風(fēng)也。有火者，多溫?zé)岫}洪大，宜清陰中之火；有痰者，多喘壅而脈滑實(shí)，宜開上焦之痰；無火無痰，多寒涼而脈澀弱，宜補(bǔ)其元?dú)?。凡證有若此而兼之昏亂不醒者，此真連臟之甚者也，多不可治?！ ∩鷼馔ㄌ煺撛唬宏枤庹?，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。
此云煎厥者，即熱厥之類，其因煩勞而病積於夏，亦今云暑風(fēng)之屬也；若見抽搐，痰涎，卒倒者，當(dāng)即以前暑風(fēng)之法治之。薄厥者，急迫相薄之謂，因於大怒，即氣厥，血厥之屬，治法如後?！ ⊥ㄔu(píng)虛實(shí)論曰：凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，肥貴人，則膏粱之疾也。
膈則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)，外中風(fēng)之病，故瘦留著也。
詳此膏粱之疾，即酒色之傷，脾腎之病也；暴憂之病，即悲憂傷肺之屬也；內(nèi)氣暴薄，即鬱怒傷肝之屬也，凡此皆內(nèi)傷之病。其有不從內(nèi)，而外中於風(fēng)者，則必留著經(jīng)絡(luò)，故為消瘦痛痺之病。是可見內(nèi)傷外感之辨，其不可混言有如此。
逆順肥瘦篇曰：夫衝脈者，五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。其下者，注少陰之大絡(luò)，出於氣街，循陰股內(nèi)廉，入膕中，伏行骭骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之後屬而別。其下者，並於少陰之經(jīng)，滲三陰。其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡(luò)而溫肌肉。故別絡(luò)結(jié)則跗上不動(dòng)，不動(dòng)則厥，厥則寒矣。
詳此衝脈之義，則上自頭，下自足，後自背，前自腹，凡五臟六腑，十二經(jīng)脈，無所不稟，故稱為五臟六腑十二經(jīng)脈之海。夫海為百川之宗，凡諸經(jīng)發(fā)源之處，即皆有會(huì)合之義，其於通身血?dú)馐⑺ソ詺w乎此可知也。然衝脈起於胞中，即其經(jīng)絡(luò)之所，亦即其聚畜之所，故稱為血海，亦稱為命門，此即所謂根本之宅也。若素縱情慾，以致精氣之源傷敗於此，則厥脫暴仆等病，亦因於此。不然，則何以忽然仆倒而神形俱敗，表裏俱殘，全無知覺，一至於此，是豈一經(jīng)一臟之病之所致歟？於此察之，則實(shí)由衝脈崩敗必?zé)o疑矣。故凡治此者，欲舍根蒂而求其濟(jì)，吾知其必?zé)o是理也。衝脈詳義具[類經(jīng)？經(jīng)絡(luò)類]第二十七篇註中。
繆刺論曰：邪客於手足少陰太陰足陽明之絡(luò)，此五絡(luò)皆會(huì)於耳中，上絡(luò)左角。五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動(dòng)，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。鬄其左角之髮方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。
詳此尸厥一證，乃外邪卒中之惡候，凡四時(shí)不正之氣，及山魔土煞五尸魘魅之屬皆是也。犯之者，忽然手足厥冷，肌膚寒栗，面目青黑，精神不守，或口噤妄言，痰涎壅塞，或頭旋運(yùn)倒，不省人事，即名飛尸卒厥，宜用鍼法，具見本經(jīng)。若用艾灸，則無如秦承祖灸鬼法及華陀灸陽脫法為妙。凡用藥之法，當(dāng)知邪之所湊，必因氣虛，故在本經(jīng)即以左角之血餘，用補(bǔ)五絡(luò)之脫竭，其義可知。若此危急之際，非用參附回陽等藥，何以挽回？若果邪氣壅盛，胸膈不清，則不得不先為開通，然後調(diào)理，宜不換金正氣散，流氣飲，？薑湯，蘇合丸之類酌而主之。
方盛衰論：雷公請(qǐng)問，氣之多少，何者為逆？何者為從？帝曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下。是以氣多少，逆皆為厥。問曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛癲疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥，令人妄夢(mèng)，其極至迷?！ 〈搜詺饽嬲撸礊樨室病７碴庩栔畾猓枏淖蠖帍挠叶担赎柌≌咦鬄樯?，陰病者右為甚，以升者不升，降者不降，而逆其升降之氣也。又人之生氣，必自下而升，故老人之氣已衰於下，而從上者為順；少壯之氣，先盛於下，而從下者為順。若以老人而神衰於上，其所終之氣可知；少壯而形衰於下，其所始之氣可知，皆逆候也。及其為病而一上不下，此其根本已虧，故寒厥到膝。少年以陽氣方盛，而陽衰若此，故秋冬當(dāng)死。老人以陽氣本衰，而畏寒其常，故秋冬無慮。凡此厥逆之病，謂其陽若非陽，謂其陰若非陰，五臟隔絕，無徵可驗(yàn)，若不能終其日者，蓋甚言其凋敝難為也。若人之妄夢(mèng)而有至迷亂昏絕者，此以心腎不交而精神散越，故為厥逆，有至如此，亦總屬少陰根本之病。
厥論岐伯曰：陽氣衰於下，則為陽厥；陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內(nèi)也。寒厥何失而然也？此人者質(zhì)壯，以秋冬奪於所用，陽氣衰，不能滲營其經(jīng)絡(luò)，陽氣日損，陰氣獨(dú)在，故手足為之寒也。熱厥何如而然也？酒入於胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四支也。
此人必?cái)?shù)醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨(dú)勝，故手足為之熱也。帝曰：厥或令人腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日，遠(yuǎn)至一日乃知者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上，則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。
厥論帝曰：願(yuàn)聞六經(jīng)脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為眴仆，嘔血善？。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄見而妄言，喘欬身熱，善驚？嘔血。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，？痛，胻不可以運(yùn)，機(jī)關(guān)不利，腰不可以行，項(xiàng)不可以顧，發(fā)腸癰不可治，驚者死。太陰之厥，則腹?jié)M？脹，後不利，不飲食，食則嘔，不得臥，胻急攣，心痛引腹。少陰之厥，則口乾溺赤，腹?jié)M心痛，嘔變，下泄清。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內(nèi)熱，攣腰痛，虛滿，譫言。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。手太陰厥逆，虛滿而欬，善嘔沫。手心主，少陰厥逆，心痛引喉，身熱。死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項(xiàng)不可以顧，腰不可以俛仰。手陽明，少陽厥逆，發(fā)喉痺，嗌腫，痙。
詳本論之寒厥熱厥，雖皆以手足為言，而實(shí)以陰陽之?dāng)y為言也，故寒厥言奪於所用，熱厥言因於數(shù)醉。正以陰陽之氣，無不起於手足，故凡厥之將作，則寒熱麻痹必先由手足而起。及其甚也，則變出百端，或五臟六腑各有其證如此。然則手足之厥，特其形見之徵兆耳，而見微知著，自當(dāng)因標(biāo)而慮本也。
傷寒厥逆仲景曰：傷寒一二日至四五日而厥者，必發(fā)熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。厥少熱多，其病當(dāng)愈；寒多熱少，陽氣退，其病為進(jìn)也。
詳此仲景之厥逆，頗與[內(nèi)經(jīng)]有異。蓋以手足言之：在[內(nèi)經(jīng)]則有寒厥熱厥之分，在仲景則單以逆冷者為厥。再以邪正言之：在[內(nèi)經(jīng)]則論在元?dú)?，故其變出百端，而在氣在血俱有危證；在仲景則論在邪氣，故單據(jù)手足，而所畏者，則在陰進(jìn)而陽退也。觀成無己曰：厥為陰之盛也，義可知矣。諸傷寒厥逆等證，俱詳具傷寒門。
論證厥逆之證，危證也。蓋厥者盡也，逆者亂也，即氣血敗亂之謂也。故[內(nèi)經(jīng)]特重而詳言之。如云卒厥，暴厥者，皆厥逆之總名也；如云寒厥，熱厥者，分厥逆之陰陽也；如云連經(jīng)，連臟者，論厥逆之死生也。再若諸經(jīng)臟腑之辨，亦既詳矣。又近世猶有氣厥，血厥，痰厥，酒厥，臟厥，蚘厥等證，亦無非本之經(jīng)義。觀[內(nèi)經(jīng)]諸論，已極明顯，奈何後人猶不能察，凡遇此證，則悉認(rèn)之為中風(fēng)，竟不知厥逆為何病，而通作風(fēng)治，害孰甚焉！余深悲之，故於前非風(fēng)門悉力辨正。至於治此之法，即當(dāng)以前非風(fēng)證治，互相參用，正所以治厥逆也。其有未盡等證，仍列如後條。
論治共七條寒厥熱厥之治：凡寒厥者，必四肢清涼，脈沉微不數(shù)，或雖數(shù)而無力，或畏寒喜熱，引衣自覆，或下利清穀，形證多惺惺。雖此類皆屬寒證，然似熱非熱之證猶多，故凡以手足見厥而脈證俱無寒熱者，悉寒厥之無疑也。熱厥者，必先多熱證，脈沉滑而數(shù)，畏熱喜冷，揚(yáng)手掉足，或煩躁不寧，大便秘赤，形證多昏冒。凡治此二者，即當(dāng)以非風(fēng)門治寒治熱之法主之。至若傷寒厥證，其陰其陽，亦當(dāng)以此法為辨。但傷寒之厥，辨在邪氣，故寒厥宜溫，熱厥可攻也。[內(nèi)經(jīng)]之厥，重在元?dú)猓薀嶝十?dāng)補(bǔ)陰，寒厥當(dāng)補(bǔ)陽也。二者之治，不可不察。
氣厥之證有二，以氣虛，氣實(shí)皆能厥也。氣虛卒倒者，必其形氣索然，色清白，身微冷，脈微弱。此氣脫證也，宜參，耆，歸，朮，地黃，枸杞，大補(bǔ)元煎之屬，甚者以回陽飲，獨(dú)參湯之類主之。氣實(shí)而厥者，其形氣憤然勃然，脈沉弦而滑，胸膈喘滿。此氣逆證也。經(jīng)曰：大怒則形氣絕，而血菀於上，即此類也。治宜以排氣飲，或四磨飲，或八味順氣散，蘇合香丸之類先順其氣，然後隨其虛實(shí)而謂理之。又若因恕傷氣，逆氣旋去而真氣受損者，氣本不實(shí)也。若素多憂鬱恐畏而氣怯氣陷者，其虛尤可知也。若以此類而用行氣開滯等劑，則誤矣。
血厥之證有二，以血脫，血逆皆能厥也。血脫者，如大崩大吐，或產(chǎn)血盡脫，則氣亦隨之而脫，故致卒仆暴死。宜先掐人中，或燒醋炭以收其氣，急用人參一，二兩煎湯灌之，但使氣不盡脫，必漸甦矣；然後因其寒熱，徐為調(diào)理。此所謂血脫益氣也。若不知此而但用血分等藥，則幾微之氣忽爾散失；陰無所主，無生機(jī)矣。其或有用寒涼以止血者，必致敗絕陽氣，適足以速其死耳。血逆者，即經(jīng)所云血之與氣并走於上之謂，又曰大怒則形氣絕而血菀於上之類也。夫血因氣逆，必須先理其氣，氣行則血無不行也。宜通瘀煎或化肝煎之類主之，俟血行氣舒，然後隨證調(diào)理。
痰厥之證，凡一時(shí)痰涎壅塞，氣閉昏憒，藥食俱不能通，必先宜或吐或開，以治其標(biāo)，此不得不先救其急也。但覺痰氣稍開，便當(dāng)治其病本。如因火生痰者，宜清之降之；因風(fēng)寒生痰者，宜散之溫之；因濕生痰者，宜燥之利之；因脾虛生痰者，自宜補(bǔ)脾；因腎虛生痰者，自宜補(bǔ)腎。此痰之不必治也，但治其所以痰而痰自清矣。然猶有不可治痰者，恐愈攻愈虛，而痰必愈甚也。諸治痰法，見前非風(fēng)門治痰條中。
酒厥之證，即經(jīng)所云熱厥之屬也，又經(jīng)云酒風(fēng)者，亦此類也。凡縱飲無節(jié)之人，多有此病。方其氣血正盛，力能勝之，不知酒害之何有；及其將衰，則酒之侮人斯可畏耳。酒病極多，莫知所出。其為酒厥，則全似中風(fēng)，輕者尤自知人，重者卒爾暈倒，忽然昏憒，或躁煩，或不語，或痰涎如涌，或氣喘發(fā)熱，或欬嗽，或吐血。但察其大便乾燥，脈實(shí)喜冷者，此濕熱上壅之證，宜以抽薪飲之類，疾降其火?；鹬跽?，仍以梨漿飲，綠豆飲之屬，更迭進(jìn)之，以解其毒。此證大忌辛燥等物。務(wù)使?jié)駸釢u退，神氣稍復(fù)，然後用補(bǔ)陰等劑，以善其後。其有大便不實(shí)，或無火證而脈見緩弱者，則不宜清火，但以二陳湯，六君子湯，或金水六君煎之類主之。若因酒傷陰，以致脾腎兩虛而為厥脫者，非速救本源，終無濟(jì)也。凡患此者，宜終身忌酒，勿使沾唇可也；若不知戒，再犯必難為矣。
色厥之證有二：一曰暴脫，一曰動(dòng)血也。凡色厥之暴脫者，必以其人本虛，偶因奇遇，而悉力勉為者有之；或因相慕日久而縱竭情欲者亦有之。故於事後則氣隨精去，而暴脫不返，宜急掐人中，仍令陰人摟定，用口相對(duì)，務(wù)使暖氣噓通以接其氣，勿令放脫，以保其神，隨用獨(dú)參湯灌之，或速灸氣海數(shù)十壯，以復(fù)陽氣，庶可挽回。第以臨時(shí)慌張，焉知料理，故每致不救。然此以即病者言，所見誠不多也。其有不即病而病此者，則甚多也。又何以言之？以其精去於頻而氣脫於漸，故每於房欲二，二日之後，方見此證。第因其病不在即，故不以此為病，兼之人多諱此，而不知中年之後，多有因此而病者，是皆所謂色厥也。奈時(shí)師不能察，而每以中風(fēng)斃之耳。凡治此者，單宜培補(bǔ)命門，或水或火，當(dāng)以非風(fēng)門治法第三條者主之。又色厥之動(dòng)血者，以其血?dú)獠⒆哽渡?，亦血厥之屬也。但與大怒血逆者不同，而治法亦有所異。蓋此因欲火上炎，故血隨氣上，必其情欲動(dòng)極而欲不能遂者有之，或借曲蘗以強(qiáng)遏鬱火者亦有之。其證則忽爾暴吐，或鼻？不能禁止，或厥逆，或汗出，或氣喘，或欬嗽，此皆以陰火上沖而然。凡治此者，必先制火以抑其勢(shì)，宜清化飲，四陰煎，或加減一陰煎之類主之。其有陰竭於下，火不歸源，別無煩熱脈證，而血厥不止垂危者，非鎮(zhèn)陰煎必不能救。待其勢(shì)定，然後因證酌治之。
臟厥，蚘厥二證，皆傷寒證也，並見傷寒門。
述古華元化陽厥論曰：驟風(fēng)暴熱，雲(yún)物飛揚(yáng)，晨晦暮晴，夜炎晝冷，應(yīng)寒不寒，當(dāng)雨不雨，水竭土壤，時(shí)歲大旱，草木枯悴，江河之涸，此天地之陽厥也。暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑不利，耳聾目盲，咽乾口焦，喉舌生瘡，鼻流清涕，頰赤心煩，頭昏腦重，雙睛似火，一身如燒，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，棄衣奔走，狂言妄語，不辨親疏，發(fā)躁無度，飲水不休，胸膈膨脹，腹？滿悶，背疽肉爛，煩潰消中，食不入胃，水不穿腸，驟腫暴滿，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去處，此人之陽厥也。陽厥之脈，舉按有力者生，絕者死。陰厥論曰：飛霜走雹，朝昏暮靄，雲(yún)雨飄飄，風(fēng)露寒冷，當(dāng)熱不熱，未寒而寒，時(shí)氣淋淫，泉生田野，山摧地裂，土壤河溢，月晦日昏，此天地之陰厥也。暴啞卒寒，一身拘急，四肢拳攣，唇青面黑，目直口噤，心腹?jié)M痛，頭頷搖鼓，腰腳沉重，語言蹇澀，上吐下瀉，左右不仁，大小便滑，吞吐酸綠，悲憂慘戚，喜怒無常者，此人之陰厥也。陰厥之脈，舉指弱，按指大者生，舉按俱絕者死。一身悉冷，額汗自出者亦死。陰厥之病，過三日勿治。
厥逆論列方獨(dú)參湯補(bǔ)三五。六君子湯補(bǔ)五。四陰煎新補(bǔ)十二。清化飲新因十三。
四味回陽飲新熱一。排氣飲新和六。通瘀煎新因五。加減一陰煎新補(bǔ)九?！ “宋俄槡馍⒑投乃摹４笱a(bǔ)元煎新補(bǔ)一。鎮(zhèn)陰煎新熱十三。六味回陽飲新熱二。
化肝煎新寒十。二陳湯和一。金水六君煎新和一。四磨飲和五二。
蘇合香丸和三七一。
論外備用方星香湯和二四三痰氣厥。沉香桂附丸熱百十一厥冷。薑附湯熱三二厥冷轉(zhuǎn)筋。四逆湯熱十四寒厥。三建湯熱四二陰寒。附子理中湯熱二虛寒。大已寒丸熱百七十中寒。四逆散散二八熱厥。養(yǎng)正丹熱一八八痰厥不降。
傷風(fēng)經(jīng)義骨空論曰：風(fēng)者百病之始也。風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風(fēng)府，調(diào)其陰陽，不足則補(bǔ)，有餘則瀉。
陰陽應(yīng)象大論曰：邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。
太陰陽明論曰：陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。傷於風(fēng)者，上先受之；傷於濕者，下先受之。
歲露論曰：賊風(fēng)邪氣，乘虛傷人。
八正神明論曰：正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢虛風(fēng)，其中人也微，故莫如其情，莫見其形。
平人氣象論曰：脈滑曰風(fēng)?！ ★L(fēng)論曰：風(fēng)氣藏於皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。
評(píng)熱病論曰：勞風(fēng)法在肺下，其為病，使人強(qiáng)上冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒，此為勞風(fēng)之病。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，欬出清黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
論證傷風(fēng)之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經(jīng)絡(luò)，即為傷寒；邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風(fēng)。皮毛為肺之合而上通於鼻，故其在外則為鼻塞聲重，甚者并連少陽，陽明之經(jīng)，而或?yàn)轭^痛，或?yàn)樵骱l(fā)熱；其在內(nèi)則多為欬嗽，甚者邪實(shí)在肺而為痰為喘。有寒勝而受風(fēng)者，身必?zé)o汗而多欬嗽，以陰邪閉鬱皮毛也；有熱勝而受風(fēng)者，身必多汗惡風(fēng)而欬嗽，以陽邪開泄肌腠也。有氣強(qiáng)者，雖見痰嗽，或五六日，或十餘日，肺氣疏則頑痰利，風(fēng)邪漸散而愈也；有氣弱者，邪不易解而痰嗽日甚，或延綿數(shù)月風(fēng)邪猶在，非用辛溫必不散也；有以衰老受邪而不慎起居，則舊邪未去，新邪繼之，多致終身受其累，此治之尤不易也。蓋凡風(fēng)邪傷人，必在肩後頸根大杼，風(fēng)門，肺俞之間，
由茲達(dá)肺最近最捷，按而酸處，即其逕也，故凡氣體薄弱，及中年以後血?dú)鉂u衰者，邪必易犯，但知慎護(hù)此處，或晝坐則常令微暖，或夜臥則以衣帛之類密護(hù)其處，勿使微涼，則可免終身傷風(fēng)欬嗽之患。此余身驗(yàn)切效之法，謹(jǐn)錄之以告夫惜身同志者。
論治凡傷風(fēng)欬嗽多痰，或喘急嘔惡者，宜六安煎加減治之為最妙，二陳湯多加生薑亦可。若外感風(fēng)寒，欬嗽多痰，喘急，而陰虛血?dú)獠蛔悖涤胁换?，氣有不充，則托送無力，邪不易解，宜金水六君煎，其效如神；若年衰胃弱者，尤宜用之。若傷風(fēng)兼寒而欬嗽發(fā)熱者，宜柴陳煎。若時(shí)行風(fēng)邪在肺，欬嗽喘急多痰，而陰寒氣甚，邪不易解者，宜小青龍湯，或消風(fēng)百解散，或金沸草散。若傷風(fēng)初感，寒熱往來，涕唾稠粘，胸膈不快，欬嗽多痰者，參蘇飲。若傷風(fēng)頭痛，鼻塞聲重，欬嗽者，局方神朮散，或川芎茶調(diào)散。若感風(fēng)兼濕而頭目不清，鼻塞聲重者，宜沖和散，若風(fēng)寒外閉，肢節(jié)煩疼，鼻塞聲重而內(nèi)多伏火者，局方羌活散。若太陽經(jīng)傷風(fēng)，發(fā)熱自汗惡風(fēng)者，桂枝湯。
傷風(fēng)論列方六安煎新和二。金水六君煎新和一。沖和散散八十。桂枝湯散九。[局方]神朮散散六五。金沸草散散八一。川芎茶調(diào)散散六四。二陳湯和一。參蘇飲散三四。消風(fēng)百解散散四六。柴陳煎新散九。小青龍湯散八。[局方]羌活散散八六。
論外備用方三拗湯散七八鼻塞欬嗽。華蓋散散七九嗽?！ 【霸廊珪碇唤K
凡診諸病，必先宜正名。觀[內(nèi)經(jīng)]諸篇所言風(fēng)證，各有淺深，臟腑，虛實(shí)，寒熱之不同。前義已詳，本皆歷歷可考也。若今人之所謂中風(fēng)者，則以[內(nèi)經(jīng)]之厥逆，悉指為風(fēng)矣。延誤至今，莫有辨者。雖丹溪云：今世所謂風(fēng)病，大率與痿證混同論治。此說固亦有之，然何不云誤以厥逆為風(fēng)也？惟近代徐東皋有云：痙厥類風(fēng)，凡尸厥，痰厥，氣厥，血厥，酒厥等證，皆與中風(fēng)相類。此言若乎近之，而殊亦未善也。使果風(fēng)厥相類，則凡臨是證者，曰風(fēng)可也，曰厥亦可也，疑似未決，將從風(fēng)乎？將從厥乎？不知經(jīng)所言者，風(fēng)自風(fēng)，厥自厥也。風(fēng)之與厥，一表證也，一裏證也，豈得謂之相類耶？奈何後人不能詳察經(jīng)義，而悉以厥證為風(fēng)。既名為風(fēng)，安得不從風(fēng)治？既從風(fēng)治，安得不用散風(fēng)之藥？以風(fēng)藥而散厥證，所散者非元?dú)夂?？因致真陰愈傷，真氣愈失，是速其死矣。若知為厥，則原非外感，自與風(fēng)字無涉。此名之不可不正，證之不可不辨也，但名得其正，又何至有誤治之患？諸厥證，義詳後厥逆本門，當(dāng)與此門通閱?！ ≌撚行盁o邪凡非風(fēng)等證，在古人諸書，皆云氣體虛弱，榮衛(wèi)失調(diào)，則真氣耗散，腠理不密，故邪氣乘虛而入。此言感邪之由，豈不為善？然有邪無邪，則何可不辨？夫有邪者，即傷寒，瘧痹之屬；無邪者，即非風(fēng)，衰敗之屬。有邪者，必或?yàn)楹疅嶙咦?，或?yàn)槟[痛偏枯，而神志依然無恙也；無邪者，本無痛苦寒熱，而肢節(jié)忽廢，精神言語倏爾變常也。有邪者，病由乎經(jīng)，即風(fēng)寒濕三氣之外侵也；無邪者，病出乎臟，而精虛則氣去，所以為眩暈卒倒；氣去則神去，所以為昏憒無知也。有邪者，邪必乘虛而入，故當(dāng)先扶正氣，但通經(jīng)逐邪之品，不得不用以為佐；無邪者，救本不暇，尚可再為雜用，以傷及正氣乎？
論肝邪凡五臟皆能致病，而風(fēng)厥等證，何以獨(dú)重肝邪，且其急暴之若此也？蓋人之所賴以生者，惟在胃氣，以胃為水穀之本也。故經(jīng)云：人無胃氣曰死，脈無胃氣亦死。夫肝邪者，即胃氣之賊也，一勝一負(fù)，不相并立。凡此非風(fēng)等證，其病為強(qiáng)直掉眩之類，皆肝邪風(fēng)木之化也。其為四肢不用，痰涎壅盛者，皆胃敗脾虛之候也。然雖曰東方之實(shí)，又豈果肝氣之有餘耶？正以五陽俱敗，肝失所養(yǎng)，則肝從邪化，是曰肝邪。故在[陰陽類論]，以肝臟為最下者，正謂其木能犯土，肝能犯胃也。然肝邪之見，本由脾腎之虛。使脾胃不虛，則肝木雖強(qiáng)，必?zé)o乘脾之患；使腎水不虛，則肝木得養(yǎng)，又何有強(qiáng)直之虞？所謂胃氣者，即二十五陽也，非獨(dú)指陽明為言也；所謂腎水者，即五臟六腑之精也，非獨(dú)指少陰為言也。然則真陽敗者，真臟見；真陰敗者，亦真臟見。凡脈證之見真臟者，俱為危敗之兆。所謂真臟者，即肝邪也，即無胃氣也。此即非風(fēng)，類風(fēng)之病之大本也。
論氣虛凡非風(fēng)卒倒等證，無非氣脫而然。何也？蓋人之生死，全由乎氣，氣聚則生，氣散則死。凡病此者，多以素不能慎，或七情內(nèi)傷，或酒色過度，先傷五臟之真陰，此致病之本也。再或內(nèi)外勞傷，復(fù)有所觸，以損一時(shí)之元?dú)?，或以年力衰邁，氣血將離，則積損為頹，此發(fā)病之因也。蓋其陰虧於前而陽損於後，陰陷於下而陽泛於上，以致陰陽相失，精氣不交，所以忽爾昏憒，卒然仆倒，此非陽氣暴脫之候乎？故其為病而忽為汗出者，營衛(wèi)之氣脫也；或?yàn)檫z尿者，命門之氣脫也；或口開不合者，陽明經(jīng)氣之脫也；或口角流涎者，太陰臟氣之脫也；或四肢癱軟者，肝脾之氣敗也；或昏倦無知，語言不出者，神敗於心，精敗於腎也。凡此皆沖任氣脫，形神俱敗而然。故必於中年之後，乃有此證。何今人見此，無不指為風(fēng)痰，而治從消散？不知風(fēng)中於外，痰鬱於中，皆實(shí)邪也。而實(shí)邪為病，何遽令人暴絕若此？且既絕如此，尚堪幾多消散？而人不能悟，良可哀也。觀東垣云，氣衰者多有此疾。誠知要之言也。奈後人不明其說，但以東垣為主氣，又豈知?dú)庵疄榱x乎？故凡治卒倒昏沉等證，若無痰氣阻塞，必須以大劑參附峻補(bǔ)元?dú)猓韵绕浼?；隨用地黃，當(dāng)歸，甘杞之類填補(bǔ)真陰，以培其本。蓋精即氣之根，氣生於下，即向生之氣也。經(jīng)曰：精化為氣。即此之謂。舍是之外，他無實(shí)濟(jì)之術(shù)矣。雖然，夫以養(yǎng)生失道，而病令至此，敗壞可知，猶望復(fù)全，誠非易也。第治得其法，猶可望其來復(fù)。若誤治之，則何堪再誤哉?！ ≌撎抵痉卜秋L(fēng)之多痰者，悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標(biāo)在脾。在腎者，以水不歸原，水泛為痰也；在脾者，以食飲不化，土不制水也。不觀之強(qiáng)壯之人，任其多飲多食，則隨食隨化，未見其為痰也；惟是不能食者，反能生痰。此以脾虛不能化食，而食即為痰也。故凡病虛勞者，其痰必多；而病至垂危，其痰益甚。正以脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡為痰也。然則痰之與病，病由痰乎？痰由病乎？豈非痰必由於虛乎？可見天下之實(shí)痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾。故治痰者，必當(dāng)溫脾強(qiáng)腎，以治痰之本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。治痰諸法見後，及詳痰飲本門。 論經(jīng)絡(luò)痰邪余嘗聞之俗傳云：痰在周身，為病莫測(cè)。凡癱瘓，瘈瘲，半身不遂等證，皆伏痰留滯而然。若此，痰飲豈非邪類？不去痰邪，病何由愈？余曰：汝知痰之所自乎？凡經(jīng)絡(luò)之痰，蓋即津血之所化也。使果營衛(wèi)和調(diào)，則津自津，血自血，何痰之有？惟是元陽虧損，神機(jī)耗敗，則水中無氣，而精凝血敗，皆化為痰耳。此果痰也，果精血也，豈以精血之外而別有所謂痰者耶？若謂痰在經(jīng)絡(luò)，非攻不去，則必并精血而盡去之，庶乎可也。否則，安有獨(dú)攻其痰，而津血自可無動(dòng)乎？津血復(fù)傷，元?dú)庥撸S去隨化，痰必愈甚。此所以治痰者不能盡，而所盡者惟元?dú)庖?。矧?fù)有本無痰氣，而妄指為痰，以誤攻之者，又何其昧之甚也！故凡用治痰之藥，如滾痰丸，清氣化痰丸，搜風(fēng)順氣丸之類，必其元?dú)鉄o傷，偶有壅滯，而或見微痰之不清者，乃可暫用分消，豈云無效？若病及元?dú)?，而但知治?biāo)，則未有不日用而日敗者矣。
論治痰共四條治痰之法，凡非風(fēng)初病，而痰氣不甚者，必不可猜其為痰，而妄用痰藥，此大戒也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，湯液俱不能入，則不得不先開其痰，以通藥食之道。而開痰之法，惟吐為捷，如古方之獨(dú)聖散，茶調(diào)散，稀涎散之屬，皆吐痰之劑也。但恐元?dú)獯筇摚荒墚?dāng)此峻利之物，或但用新方之吐法為妥，或用牛黃丸，抱龍丸之類，但使咽喉氣通，能進(jìn)湯飲即止，不可盡攻其痰，致令危困，則最所當(dāng)慎。以故治痰之法，又必察其可攻與否，然後用之，斯無誤也。若其眼直咬牙，肢體拘急，面赤強(qiáng)勁有力者，雖見昏沉，亦為可治。先用粗箸之類，挖開其口，隨以堅(jiān)實(shí)筆幹？住牙關(guān)，乃用淡淡薑鹽湯徐徐灌之。然後以中食二指，深入喉中，徐引其吐。若指不能入，則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可。如是數(shù)次，得吐氣通，必漸甦矣。然後酌宜可以進(jìn)藥，此治實(shí)痰壅滯之法也。
若死證已具，而痰聲漉漉于喉間者，吐亦無益，不必吐也。若痰氣盛極，而不能吐者，亦不治之證也。又凡形氣大虛者，忌用吐法，是皆不可攻者也?！ 》残巫C已定，而痰氣不甚，則萬勿治痰，但當(dāng)調(diào)理氣血，自可漸愈。如果痰涎未清，則治痰之法，當(dāng)分虛實(shí)。若氣不甚虛，而或寒或濕生痰者，宜六安煎，二陳湯主之；因火為痰者，宜清膈飲，及竹瀝，童便；火甚者，抽薪飲主之；脾虛兼嘔而多痰者，六君子湯，或五味異功散；陰氣不足，多痰兼燥而欬者，金水六君煎；陰虛水泛為痰者，六味丸，八味丸酌而用之，或?yàn)闇嗝睿黄⒛I虛寒不能運(yùn)化而為痰者，不必兼治痰氣，只宜溫補(bǔ)根本。若中氣虛者，理中湯，或溫胃飲；陰不足者，理陰煎之類最佳?！ ⊙αS曰：若脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發(fā)為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化，非補(bǔ)中益氣，參朮二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。
論寒熱證共二條凡非風(fēng)口眼歪斜，有寒熱之辨。在經(jīng)曰：足陽明之筋，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。此經(jīng)以病之寒熱，言筋之緩急也。然而血?dú)鉄o虧，則雖熱未必緩，雖寒未必急，亦總由血?dú)庵タ芍?。嘗見有引[內(nèi)經(jīng)]之意而曰：偏於左者，以左寒而右熱；偏於右者，以右寒而左熱，誠謬言也。不知偏左者，其急在左而右本無恙也，偏右者亦然。故無論左右，凡其拘急之處，即血?dú)馑澲幰?。以藥治者，左右皆宜從補(bǔ)；以艾治者，當(dāng)隨其急處而灸之。蓋經(jīng)脈既虛，須借艾火之溫，以行其氣，氣行則血行，故筋可舒，而歪可正也。凡諸灸法，有言左灸右，右灸左者，此亦[內(nèi)經(jīng)？繆刺論]之法，從之亦無不可。至若經(jīng)言寒熱，則凡如唇緩流涎，聲重語遲含糊者，是皆縱緩之類?？v緩者，多由乎熱，而間亦有寒者，氣虛故也。歪斜牽引，抽搐反張者，皆拘急之類。拘急者，多由乎寒，而間亦有熱者，血虛故也。蓋經(jīng)所言者，言理之常；余所言者，言病之變，亦無非理也。使讀經(jīng)不明理，必反害經(jīng)意矣。故臨此證者，不可不加之詳審。
非風(fēng)瘈瘲等證，亦有寒熱之辨。觀之經(jīng)曰：寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。此固其常也。然寒熱皆能拘急，亦能弛縱，此又不可不知。如寒而拘急者，以寒盛則血凝，血凝則滯澀，滯澀則拘急，此寒傷其營也；熱而拘急者，以火盛則血燥，血燥則筋枯，筋枯則拘急，此熱傷其營也。又若寒而弛縱者，以寒盛則氣虛，氣虛則不攝，不攝則弛縱，此寒傷其衛(wèi)也；熱而弛縱者，以熱盛則筋軟，筋軟則不收，不收則弛縱，此熱傷其衛(wèi)也。以此辨之，豈不明析？且或寒或熱，必有脈證可據(jù)，但宜因證而治之。若病無寒熱，則當(dāng)專治血?dú)鉄o疑矣?！ ≌撝窝?dú)夤捕l凡非風(fēng)口眼歪斜，半身不遂，及四肢無力，掉搖拘攣之屬，皆筋骨之病也。夫肝主筋，腎主骨；肝藏血，腎藏精。精血虧損，不能滋養(yǎng)百骸，故筋有緩急之病，骨有痿弱之病，總由精血敗傷而然。即如樹木之衰，一枝津液不到，即一枝枯槁。人之偏癈，亦猶是也。經(jīng)曰：足得血而能步，掌得血而能握。今其偏癈如此，豈非血?dú)馑≈屎?？臨川陳先生曰：醫(yī)風(fēng)先醫(yī)血，血行風(fēng)自滅。蓋謂肝邪之見，本由肝血之虛；肝血虛則燥氣乘之而木從金化，風(fēng)必隨之。故治此者，只當(dāng)養(yǎng)血以除燥，則真陰復(fù)而假風(fēng)自散矣。若用風(fēng)藥，則風(fēng)能勝濕，血必愈燥，大非宜也。
偏枯拘急痿弱之類，本由陰虛，言之詳矣。然血?dú)獗静幌嚯x，故陰中有氣，陰中亦有血。何以辨之？夫血非氣不行，氣非血不化，凡血中無氣，則病為縱緩廢弛；氣中無血，則病為抽掣拘攣。何也？蓋氣主動(dòng)，無氣則不能動(dòng)，不能動(dòng)則不能舉矣；血主靜，無血?jiǎng)t不能靜，不能靜則不能舒矣。故筋緩者，當(dāng)責(zé)其無氣；筋急者，當(dāng)責(zé)其無血。無血者，宜三陰煎，或大營煎，小營煎之類主之；無氣者，宜五福飲。四君子湯，十全大補(bǔ)湯之類主之。其與痿證之不動(dòng)，痛風(fēng)之不靜者，義稍不同，詳列本門。
非風(fēng)諸證治法共十二條凡非風(fēng)證，未有不因表裏俱虛而病者也。外病者，病在經(jīng)；內(nèi)病者，病在臟。治此之法，只當(dāng)以培補(bǔ)元?dú)鉃橹?。若無兼證，亦不宜攻補(bǔ)兼施，徙致無益。蓋其形體之壞，神志之亂，皆根本傷敗之病，何邪之有？能復(fù)其元，則庶乎可望其愈?！ 〕醪∽涞梗＜辈恍?，但察其有無死證。如無死證，而形氣不脫，又無痰氣，但扶定掐其人中，自當(dāng)漸醒；或以白湯，薑湯，徐徐灌之亦可。待其甦醒，然後察證治之。若無痰無氣，而息微色白，脈弱暴脫者，急以獨(dú)參湯或淡薑湯灌之俱可。若其有痰甚者，以前治痰法吐之。其痰不甚，或以白湯調(diào)抱龍丸一丸，以暫開其痰。無痰聲者，不可用。若因氣厥昏沉，而氣壅喘滿，氣閉不醒者，則用淡薑湯調(diào)蘇合丸一丸，以暫開其氣。若氣不壅滿者，不可用。其有久之不醒，或牙關(guān)不能開者，則以半夏或牙皂，細(xì)辛之類為末少許，吹入鼻中。有嚏者可治，無嚏者不可治?；蛞栽砬v為末，捻紙燒煙，沖入鼻中亦可。
人於中年之後，多有此證，其衰可知。經(jīng)云，人年四十而陰氣自半，正以陰虛為言也。夫人生於陽而根於陰，根本衰則人必病，根本敗則人必危矣。所謂根本者，即真陰也。人知陰虛惟一，而不知陰虛有二：如陰中之水虛，則多熱多燥，而病在精血；陰中之火虛，則多寒多滯，而病在神氣。若水火俱傷，則形神俱斃，難為力矣?；鹛撜?，宜大補(bǔ)元煎，右歸飲，右歸丸，八味地黃丸之類主之，庶可以益火之源；水虛者，宜左歸飲，左歸丸，六味地黃丸之類主之，庶可以壯水主。若氣血俱虛，速宜以大補(bǔ)元煎之類，悉力挽回，庶可療也。凡多熱多火者，忌辛溫，及參，朮，薑，桂之類，皆不宜輕用；多寒多濕者，忌清涼，如生地，芍藥，麥冬，石斛之類，皆非所宜。若氣虛卒倒，別無痰火氣實(shí)等證，而或者妄言中風(fēng)，遽用牛黃丸，蘇合丸之類再散其氣，則不可救矣。 非風(fēng)有火盛而病者，即陽證也?；鹕跽?，宜專治其火，以徙薪飲，抽薪飲，白虎湯之類，酌而用之?；鹞⒄撸思嫜a(bǔ)其陰，以一陰煎，二陰煎，或加減一陰煎之類主之。凡治火之法，但使火去六七，即當(dāng)調(diào)治其本。然陽勝者陰必病，故治熱必從血分。甚者用苦寒，微者用甘涼，欲其從乎陰也。
非風(fēng)有寒盛而病者，即陰證也。專宜益火。寒微者，宜溫胃飲，八味地黃丸之類主之。寒甚者，宜右歸飲，回陽飲，理中湯，四逆湯之類主之。然寒勝者陽必病，故治寒之法，必從氣分，而從乎陽也。如陽脫寒甚者，仍宜灸關(guān)元，氣海，神闕，以回其陽氣。
非風(fēng)眩運(yùn)，掉搖，惑亂者，總由氣虛於上而然。經(jīng)曰：上氣不足，腦為之不滿，頭為之苦傾，目為之苦眩。又曰：上虛則眩。此明訓(xùn)也。凡微覺此證，即當(dāng)以五福飲之類，培其中氣。虛甚者，即宜用大補(bǔ)元煎，或十全大補(bǔ)湯之類治之。否則卒倒之漸所由至也。丹溪曰：無痰不作運(yùn)。豈眩運(yùn)者，必皆痰證耶？此言最為不妥。別有詳義，見眩運(yùn)門。
非風(fēng)麻木不仁等證，因其血?dú)獠恢粒圆恢窗W。蓋氣虛則麻，血虛則木。麻木不已，則偏枯痿廢，漸至日增。此魄虛之候也。經(jīng)曰：痱之為病，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微，知可治；甚則不能言，不可治也。此即其類，而但有微甚之辨耳。又經(jīng)曰：營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。亦此類也。故凡遇此證，只宜培養(yǎng)血?dú)?，勿得誤認(rèn)為痰。 夏月卒倒，忽患非風(fēng)抽搐等證，此火克金，熱傷氣而然，即今人之所謂暑風(fēng)也。氣虛者，宜用參耆，或十味白薷飲亦可。若水不制火，而多煩渴者，宜生脈散，或人參竹葉石膏湯。若火獨(dú)盛者，宜瓜水綠豆飲，或用芩連之屬，暫解其熱。若單由傷氣而無火者，宜獨(dú)參湯，或四君子湯。若伏陰在內(nèi)，而陽虛氣脫者，必用附子理中湯，或六味回陽飲之類，放膽用之，勿謂夏月忌溫?zé)?。此不達(dá)之言也?！ 》嗜硕嘤蟹秋L(fēng)之證，以肥人多氣虛也。何以肥人反多氣虛？蓋人之形體，骨為君也，肉為臣也。肥人者，柔勝於剛，陰勝於陽者也。且肉以血成，總皆陰類。故肥人多有氣虛之證。然肥人多濕多滯，故氣道多有不利。若果痰氣壅滯，則不得不先為清利，宜于前治痰之法，隨宜暫用。若無痰而氣脫卒倒者，必宜四君，六君，或十全大補(bǔ)湯，大補(bǔ)元煎之類主之。
非風(fēng)煩熱自汗，小水不利者，不可以藥利之。蓋津液外泄，小水必少，若再用滲利，則陰水愈竭，無以制火，而躁煩益甚。但使熱退汗止，則小水自利也。況自汗者，多屬陽明之證，亦忌利小便，宜生脈散，一陰煎之類主之。火甚者，宜加減一陰煎。
非風(fēng)遺尿者，由腎氣之虛脫也，最為危證。宜參，耆，歸，朮之類補(bǔ)之是矣。然必命門火衰，所以不能收攝，其有甚者，非加桂，附，終無濟(jì)也。
尸厥，酒厥，痰厥，氣厥，血厥之屬，今人皆謂之中風(fēng)，而不知總屬非風(fēng)也，俱詳後厥逆本門。
論用藥佐使凡非風(fēng)而有兼證者，則通經(jīng)佐使之法，本不可廢。蓋其脈絡(luò)不通，皆由血?dú)?。血?dú)饧孀C，各有所因。如因於風(fēng)者，必閉鬱；因於寒者，必凝澀；因於熱者，必乾涸；因於濕者，必壅滯；因於虛者，必不運(yùn)行。諸如此者，皆能阻塞經(jīng)絡(luò)。此佐使之法，所以亦有不同也。 凡風(fēng)閉者，宜散而通之，如麻黃，桂枝，柴胡，羌活，細(xì)辛，白芷之屬是也。
寒凝者，宜熱而通之，如？，椒，桂，附，乾薑之屬是也。
熱燥者，宜涼而通之，如芩，連，梔，柏，石膏，知母之屬是也。
濕滯者，宜溫利而通之，如蒼朮，厚樸，茵陳，萆薢，五苓之屬是也。
血滯者，宜活而通之，如芎，歸，牛膝，紅花，桃仁，大黃，芒硝之屬是也。
氣滯者，宜行而通之，如木香，香附，烏，沉，枳，藿之屬是也。
痰滯者，宜開而通之，如南星，半夏，牛黃，天竺黃，朱砂，海石，玄明粉之屬是也。
氣血虛弱者，宜溫補(bǔ)而通之，如參，耆，歸，朮，熟地，枸杞，牛膝之屬是也。
凡此通經(jīng)之法，若乎盡矣。然虛實(shí)之異，猶當(dāng)察焉。蓋通實(shí)者，各從其類，使無實(shí)邪而妄用通藥，則必傷元?dú)猓礊楹σ?。通虛者，則或陰或陽，尤當(dāng)知其要也：如參耆所以補(bǔ)氣，而氣虛之甚者，非薑附之佐，必不能追散失之元陽；歸地所以補(bǔ)精血，而陰虛之極者，非桂附之引，亦不能復(fù)無根之生氣；寒邪在經(jīng)而客強(qiáng)主弱，非桂附之勇，則血脈不行，寒邪不去；痰濕在中而土寒水泛者，非薑附之暖，則脾腎不健，痰濕不除。此通經(jīng)之法，大都實(shí)者可用寒涼，虛者必宜溫?zé)嵋?。但附子之性剛勇而熱，凡陰虛水虧，而多熱多燥者，自非所宜；若無燥熱，但涉陽虛，而諸藥有不及者，非此不能達(dá)也。古人云，附子與酒同功，義可知矣。今人謂附子有毒，多不敢用。不知制用得宜，何毒之有，此誠奇品，其毋忽之。
辨經(jīng)臟諸證共五條凡非風(fēng)等證，當(dāng)辨其在經(jīng)在臟。經(jīng)病者輕淺可延；臟病者深重可畏；經(jīng)病者， 病連肢體，臟病者敗在神氣。雖病在經(jīng)者無不由中，而表裏微甚則各有所主，此經(jīng)臟之不可不辨也。然在經(jīng)在臟，雖有不同，而曰陰曰陽，則無不本乎氣血，但知?dú)庋徏?，知陰陽之虧勝，則盡其善矣。若必曰某臟某經(jīng)，必用某方某藥，不知通變，多失其真。故凡鑿執(zhí)之談，每有說得行不得者，正以心之所至，口不能宣也，必也知幾知微，斯足稱神悟之品。
經(jīng)病之輕證：皮毛枯澀，汗出，眩運(yùn)，鼻塞者，肺之經(jīng)病。血脈不榮，顏色憔悴者，心之經(jīng)病。肌肉消瘦，浮腫不仁，肉？筋惕，四肢不用者，脾之經(jīng)病。筋力疲困，拘急掉瘛，肋脹痛者，肝之經(jīng)病?？谘弁嵝闭?，足陽明及肝膽經(jīng)病。骨弱無力，坐立不能者，腎之經(jīng)病。
經(jīng)病之危證：皮腠冰冷，滑汗如油，畏寒之甚者，肺之經(jīng)病。舌強(qiáng)不能言者，心腎經(jīng)病。唇緩口開手撒者，脾之經(jīng)病。眼瞀昏黑無見，筋痛之極者，肝腎經(jīng)病。耳聾絕無聞，骨痛之極者，腎之經(jīng)病。反張戴眼，腰脊如折者，膀胱經(jīng)病。
臟病之稍輕證：欬嗽微喘，短氣，悲憂不已者，病在肺臟。言語無倫，神昏多笑，不寐者，病在心臟。腹?jié)M少食，吐涎嘔惡，吞酸噯氣，譫語多思者，病在脾胃。胸？氣逆，多驚多怒者，病在肝膽。少腹疼痛，二便不調(diào)，動(dòng)氣上衝，陰痿，呻吟多恐者，病在腎臟?！ ∨K病之危證：氣大急大喘，或氣脫失聲，色灰白或紫赤者，肺腎氣絕。神脫色脫，昏沉不醒，色赤黑者，心臟氣絕。痰涎壅極，吞吐不能，呃逆不止，腹脹之極，色青黑者，脾胃氣絕。眼閉不開，急躁援亂，懊？囊縮，色青灰白者，肝臟氣絕。聲瘖不出，寒厥不回，二便閉不能通，泄不能禁者，腎臟氣絕。
不治證凡非風(fēng)口開眼閉，手撒遺尿，吐沫直視，聲如鼾睡，昏沉不醒，肉脫筋痛之極，髮直，搖頭上竄，面赤如裝，或頭重，面鼻山根青黑，汗綴如珠，痰聲漉漉者，皆不治。
非風(fēng)之脈，遲緩可生，急數(shù)弦大者死。
述古共二條，是皆風(fēng)門論治，故列於此
華元化曰：風(fēng)之厥，皆由中於四時(shí)不從之氣，故為病焉。有癮疹者，有偏枯者，有失音者，有歷節(jié)者，有癲厥者，有疼痛者，有聾瞽者，有瘡癩者，有脹滿者，
有喘乏者，有赤白者，有青黑者，有瘙癢者，有狂妄者，皆起於風(fēng)也。其脈浮虛者，自虛而得之。實(shí)大者，自實(shí)而得之。弦緊者，汗出而得之。喘乏者，飲酒而得之。癲厥者，自勞而得之。手足不遂，語言謇失者，房中而得之。癮疹者，自卑濕而得之。歷節(jié)疼痛者，因醉犯房而得之。聾瞽瘡癩者，自五味飲食，冒犯禁忌而得之。千端萬狀，莫離於五臟六腑而生矣。
薛立齋曰：前證若因腎虛陰火而肝燥者，宜用六味地黃丸生腎水，滋肝血。若因怒動(dòng)肝火而血耗者，用四物加柴，梔，丹皮，茯苓以清肝火，生肝血。若因脾經(jīng)鬱結(jié)而血耗者，用歸脾，四物二湯以補(bǔ)脾氣，生肝血。若脾氣虛而痰滯者，用二陳加白朮，柴胡，健脾以化痰。若因脾虛濕而風(fēng)痰不利者，用二陳加南星，蒼朮，防風(fēng)，勝濕以化痰。若脾經(jīng)鬱而滯者，用歸脾湯加柴胡，半夏。若腎經(jīng)敗液為痰者，用六味丸。
灸法凡用灸法，必其元陽暴脫，及營衛(wèi)血?dú)獠徽{(diào)，欲收速效，惟艾火為良。然用火之法，惟陽虛多寒，經(jīng)絡(luò)凝滯者為宜。若火盛金衰，水虧多燥，脈數(shù)發(fā)熱，咽乾面赤，口渴便熱等證，則不可妄加艾火。若誤用之，必致血愈燥而熱愈甚，是反速其危矣。
凡灸法，頭面上艾炷宜小不宜大，手足上乃可粗也。又須自上而下，不可先灸下，後灸上。
灸非風(fēng)卒厥危急等證：神闋：用淨(jìng)鹽炒乾，納於臍中令滿，上加厚薑一片蓋定， 灸百壯至五百壯，愈多愈妙。薑焦則易之?；蛞源ń反}；或用椒於下，上蓋以鹽，再蓋以薑灸之，亦佳。丹田，氣海：二穴俱連命門，實(shí)為生氣之海，經(jīng)脈之本，灸之皆有大效?！ 【姆秋L(fēng)連臟，氣塞涎上，昏危不語等證：百會(huì)，風(fēng)池，大椎，肩井，曲池，間使，足三里?！ 【目谘弁嵝保郝爼?huì)灸眼，客主人灸眼，頰車灸口，地倉灸口，承漿灸口，合谷。
灸手足不遂，偏枯等證：百會(huì)，肩？，曲池，風(fēng)巿，環(huán)跳，足三里，絕骨即懸鐘?！ ∪A元化曰：心風(fēng)者宜灸心俞。肺風(fēng)者宜灸肺俞。脾風(fēng)者宜灸脾俞。肝風(fēng)者宜灸肝俞。腎風(fēng)者宜灸腎俞。又治陽脫灸法，見熱陣四十六。
非風(fēng)論列方四君子湯補(bǔ)一。金水六君煎新和一。五福飲新補(bǔ)六。大營煎新補(bǔ)十四。
十全大補(bǔ)湯補(bǔ)二十。歸脾湯補(bǔ)三二。二陰煎新補(bǔ)十。加減一陰煎新補(bǔ)九。
四逆湯熱十四。獨(dú)參湯補(bǔ)三五。六味回陽飲新熱二。理陰煎新熱三。左歸飲新補(bǔ)二。
六味丸補(bǔ)百二十。右歸丸新補(bǔ)五。二陳湯和一。六君子湯補(bǔ)五。大補(bǔ)元煎新補(bǔ)一。
五味異功散補(bǔ)四。小營煎新補(bǔ)十五。四物湯補(bǔ)八。補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)三十。
一陰煎新補(bǔ)八。三陰煎新補(bǔ)十一。十味香薷飲和一七一。生脈散補(bǔ)五六?！ ±碇袦珶嵋?。溫胃飲新熱五。右歸飲新補(bǔ)三。左歸丸新補(bǔ)四。八味丸補(bǔ)一二一。
六安煎新和二。白虎湯寒二。徒薪飲新寒四。抱龍丸小八五。蘇合丸和三七一。
獨(dú)聖散攻百六。稀涎散攻四三。抽薪飲新寒三。綠豆飲新寒十四。牛黃丸和三六五。
吐法新攻一。茶調(diào)散攻百七。人參竹葉石膏湯寒五。
論外備用方參附湯補(bǔ)三七。[神效]黃耆湯補(bǔ)四八麻木。地黃飲子補(bǔ)九九。三生飲熱九四痰盛。
易老天麻丸和二七五血虛受邪。三建湯熱四二陰厥。通關(guān)散因九八酒浸牛膝丸和三百八腰腳無力。朮附湯補(bǔ)四一。人參膏補(bǔ)一六三。青州白丸子和百十二痰氣。愈風(fēng)丹和二七四血?dú)馐苄?。交加散和二五二血虛?jīng)閉。神應(yīng)養(yǎng)真丹和三一三癱瘓。續(xù)斷丸和三百六腳病。調(diào)元健步丸和三一一下步無力。
厥逆經(jīng)義并附釋義
脈解篇曰：內(nèi)奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也，少陰不至者，厥也。
詳本篇之言厥者，以其內(nèi)奪，謂奪其五內(nèi)之精氣也。瘖，聲不能出也；俳，肢體偏廢也。今人見此，必皆謂之中風(fēng)，而不知由於內(nèi)奪，由于腎虛。蓋聲出於肺而本乎腎，形強(qiáng)在血而本乎精，精氣之本皆主於腎，故少陰不至則為厥。又調(diào)經(jīng)論曰：志不足則厥。本神篇曰：腎氣虛則厥。觀此諸論，則非風(fēng)之義可知矣。故凡治此者，當(dāng)以前非風(fēng)證治第三條等法主之。
調(diào)經(jīng)論岐伯曰：氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實(shí)乎？岐伯曰：有者為實(shí)，無者為虛。今血與氣相失。故為虛焉。血與氣并，則為實(shí)焉。血之於氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。 氣并為血虛，血并為氣虛，此陰陽之偏敗也。今其氣血并走於上，則陰虛於下而神氣無根，是即陰陽相離之候。故致厥脫而暴死，復(fù)反者輕，不反者甚。此正時(shí)人所謂卒倒暴仆之中風(fēng)，亦即痰火上壅之中風(fēng)，而不知實(shí)由于下虛也。然上實(shí)者，假實(shí)也，其有甚者，亦宜稍為清理；下虛者，真虛也，若無實(shí)邪可據(jù)，則速當(dāng)峻補(bǔ)其下。
陽明脈解篇曰：厥逆連臟則死，連經(jīng)則生。
觀本篇之連經(jīng)連臟，本以厥逆為言，何其明顯平正。蓋連經(jīng)者，病在肌表，故輕而生；連臟者，病在根本，故重而死。既知此為厥逆，則凡卒倒暴仆等證，其非風(fēng)也可知，而河間諸公皆以中腑中臟為言，則是風(fēng)非風(fēng)，始混亂而莫辨矣。
大奇論曰：脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。
解精微論曰：厥則目無所見。夫人厥則陽氣并於上，陰氣并於下。陽并於上，則火獨(dú)光也；陰并於下，則足寒，足寒則脹也。
詳此二論，云脈至如喘者，謂脈之急促如喘。此血?dú)鈹y之候，故致暴厥不言，即今人所謂中風(fēng)不語之屬也。云陽并於上，陰并於下，此即上熱下寒，水火不交之候，故為目無所見，即中風(fēng)昏眩之屬也。不語者，責(zé)在肺腎；昏眩者，責(zé)在肝脾。暫見者，氣復(fù)則甦；陰敗者，最危之候。俱當(dāng)按法如前而救其本。
終始篇曰：厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，煖取足少陰，清取足陽明，清則補(bǔ)之，溫則瀉之。
暴清，即暴冷也。若裂若切，謂其懊？痛楚，莫可名狀，此即所謂躁擾煩亂之中風(fēng)也。有火者，多溫?zé)岫}洪大，宜清陰中之火；有痰者，多喘壅而脈滑實(shí)，宜開上焦之痰；無火無痰，多寒涼而脈澀弱，宜補(bǔ)其元?dú)?。凡證有若此而兼之昏亂不醒者，此真連臟之甚者也，多不可治?！ ∩鷼馔ㄌ煺撛唬宏枤庹?，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。
此云煎厥者，即熱厥之類，其因煩勞而病積於夏，亦今云暑風(fēng)之屬也；若見抽搐，痰涎，卒倒者，當(dāng)即以前暑風(fēng)之法治之。薄厥者，急迫相薄之謂，因於大怒，即氣厥，血厥之屬，治法如後?！ ⊥ㄔu(píng)虛實(shí)論曰：凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，肥貴人，則膏粱之疾也。
膈則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)，外中風(fēng)之病，故瘦留著也。
詳此膏粱之疾，即酒色之傷，脾腎之病也；暴憂之病，即悲憂傷肺之屬也；內(nèi)氣暴薄，即鬱怒傷肝之屬也，凡此皆內(nèi)傷之病。其有不從內(nèi)，而外中於風(fēng)者，則必留著經(jīng)絡(luò)，故為消瘦痛痺之病。是可見內(nèi)傷外感之辨，其不可混言有如此。
逆順肥瘦篇曰：夫衝脈者，五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。其下者，注少陰之大絡(luò)，出於氣街，循陰股內(nèi)廉，入膕中，伏行骭骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之後屬而別。其下者，並於少陰之經(jīng)，滲三陰。其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡(luò)而溫肌肉。故別絡(luò)結(jié)則跗上不動(dòng)，不動(dòng)則厥，厥則寒矣。
詳此衝脈之義，則上自頭，下自足，後自背，前自腹，凡五臟六腑，十二經(jīng)脈，無所不稟，故稱為五臟六腑十二經(jīng)脈之海。夫海為百川之宗，凡諸經(jīng)發(fā)源之處，即皆有會(huì)合之義，其於通身血?dú)馐⑺ソ詺w乎此可知也。然衝脈起於胞中，即其經(jīng)絡(luò)之所，亦即其聚畜之所，故稱為血海，亦稱為命門，此即所謂根本之宅也。若素縱情慾，以致精氣之源傷敗於此，則厥脫暴仆等病，亦因於此。不然，則何以忽然仆倒而神形俱敗，表裏俱殘，全無知覺，一至於此，是豈一經(jīng)一臟之病之所致歟？於此察之，則實(shí)由衝脈崩敗必?zé)o疑矣。故凡治此者，欲舍根蒂而求其濟(jì)，吾知其必?zé)o是理也。衝脈詳義具[類經(jīng)？經(jīng)絡(luò)類]第二十七篇註中。
繆刺論曰：邪客於手足少陰太陰足陽明之絡(luò)，此五絡(luò)皆會(huì)於耳中，上絡(luò)左角。五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動(dòng)，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。鬄其左角之髮方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。
詳此尸厥一證，乃外邪卒中之惡候，凡四時(shí)不正之氣，及山魔土煞五尸魘魅之屬皆是也。犯之者，忽然手足厥冷，肌膚寒栗，面目青黑，精神不守，或口噤妄言，痰涎壅塞，或頭旋運(yùn)倒，不省人事，即名飛尸卒厥，宜用鍼法，具見本經(jīng)。若用艾灸，則無如秦承祖灸鬼法及華陀灸陽脫法為妙。凡用藥之法，當(dāng)知邪之所湊，必因氣虛，故在本經(jīng)即以左角之血餘，用補(bǔ)五絡(luò)之脫竭，其義可知。若此危急之際，非用參附回陽等藥，何以挽回？若果邪氣壅盛，胸膈不清，則不得不先為開通，然後調(diào)理，宜不換金正氣散，流氣飲，？薑湯，蘇合丸之類酌而主之。
方盛衰論：雷公請(qǐng)問，氣之多少，何者為逆？何者為從？帝曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下。是以氣多少，逆皆為厥。問曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛癲疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥，令人妄夢(mèng)，其極至迷?！ 〈搜詺饽嬲撸礊樨室病７碴庩栔畾猓枏淖蠖帍挠叶担赎柌≌咦鬄樯?，陰病者右為甚，以升者不升，降者不降，而逆其升降之氣也。又人之生氣，必自下而升，故老人之氣已衰於下，而從上者為順；少壯之氣，先盛於下，而從下者為順。若以老人而神衰於上，其所終之氣可知；少壯而形衰於下，其所始之氣可知，皆逆候也。及其為病而一上不下，此其根本已虧，故寒厥到膝。少年以陽氣方盛，而陽衰若此，故秋冬當(dāng)死。老人以陽氣本衰，而畏寒其常，故秋冬無慮。凡此厥逆之病，謂其陽若非陽，謂其陰若非陰，五臟隔絕，無徵可驗(yàn)，若不能終其日者，蓋甚言其凋敝難為也。若人之妄夢(mèng)而有至迷亂昏絕者，此以心腎不交而精神散越，故為厥逆，有至如此，亦總屬少陰根本之病。
厥論岐伯曰：陽氣衰於下，則為陽厥；陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內(nèi)也。寒厥何失而然也？此人者質(zhì)壯，以秋冬奪於所用，陽氣衰，不能滲營其經(jīng)絡(luò)，陽氣日損，陰氣獨(dú)在，故手足為之寒也。熱厥何如而然也？酒入於胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四支也。
此人必?cái)?shù)醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨(dú)勝，故手足為之熱也。帝曰：厥或令人腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日，遠(yuǎn)至一日乃知者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上，則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。
厥論帝曰：願(yuàn)聞六經(jīng)脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為眴仆，嘔血善？。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄見而妄言，喘欬身熱，善驚？嘔血。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，？痛，胻不可以運(yùn)，機(jī)關(guān)不利，腰不可以行，項(xiàng)不可以顧，發(fā)腸癰不可治，驚者死。太陰之厥，則腹?jié)M？脹，後不利，不飲食，食則嘔，不得臥，胻急攣，心痛引腹。少陰之厥，則口乾溺赤，腹?jié)M心痛，嘔變，下泄清。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內(nèi)熱，攣腰痛，虛滿，譫言。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。手太陰厥逆，虛滿而欬，善嘔沫。手心主，少陰厥逆，心痛引喉，身熱。死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項(xiàng)不可以顧，腰不可以俛仰。手陽明，少陽厥逆，發(fā)喉痺，嗌腫，痙。
詳本論之寒厥熱厥，雖皆以手足為言，而實(shí)以陰陽之?dāng)y為言也，故寒厥言奪於所用，熱厥言因於數(shù)醉。正以陰陽之氣，無不起於手足，故凡厥之將作，則寒熱麻痹必先由手足而起。及其甚也，則變出百端，或五臟六腑各有其證如此。然則手足之厥，特其形見之徵兆耳，而見微知著，自當(dāng)因標(biāo)而慮本也。
傷寒厥逆仲景曰：傷寒一二日至四五日而厥者，必發(fā)熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。厥少熱多，其病當(dāng)愈；寒多熱少，陽氣退，其病為進(jìn)也。
詳此仲景之厥逆，頗與[內(nèi)經(jīng)]有異。蓋以手足言之：在[內(nèi)經(jīng)]則有寒厥熱厥之分，在仲景則單以逆冷者為厥。再以邪正言之：在[內(nèi)經(jīng)]則論在元?dú)?，故其變出百端，而在氣在血俱有危證；在仲景則論在邪氣，故單據(jù)手足，而所畏者，則在陰進(jìn)而陽退也。觀成無己曰：厥為陰之盛也，義可知矣。諸傷寒厥逆等證，俱詳具傷寒門。
論證厥逆之證，危證也。蓋厥者盡也，逆者亂也，即氣血敗亂之謂也。故[內(nèi)經(jīng)]特重而詳言之。如云卒厥，暴厥者，皆厥逆之總名也；如云寒厥，熱厥者，分厥逆之陰陽也；如云連經(jīng)，連臟者，論厥逆之死生也。再若諸經(jīng)臟腑之辨，亦既詳矣。又近世猶有氣厥，血厥，痰厥，酒厥，臟厥，蚘厥等證，亦無非本之經(jīng)義。觀[內(nèi)經(jīng)]諸論，已極明顯，奈何後人猶不能察，凡遇此證，則悉認(rèn)之為中風(fēng)，竟不知厥逆為何病，而通作風(fēng)治，害孰甚焉！余深悲之，故於前非風(fēng)門悉力辨正。至於治此之法，即當(dāng)以前非風(fēng)證治，互相參用，正所以治厥逆也。其有未盡等證，仍列如後條。
論治共七條寒厥熱厥之治：凡寒厥者，必四肢清涼，脈沉微不數(shù)，或雖數(shù)而無力，或畏寒喜熱，引衣自覆，或下利清穀，形證多惺惺。雖此類皆屬寒證，然似熱非熱之證猶多，故凡以手足見厥而脈證俱無寒熱者，悉寒厥之無疑也。熱厥者，必先多熱證，脈沉滑而數(shù)，畏熱喜冷，揚(yáng)手掉足，或煩躁不寧，大便秘赤，形證多昏冒。凡治此二者，即當(dāng)以非風(fēng)門治寒治熱之法主之。至若傷寒厥證，其陰其陽，亦當(dāng)以此法為辨。但傷寒之厥，辨在邪氣，故寒厥宜溫，熱厥可攻也。[內(nèi)經(jīng)]之厥，重在元?dú)猓薀嶝十?dāng)補(bǔ)陰，寒厥當(dāng)補(bǔ)陽也。二者之治，不可不察。
氣厥之證有二，以氣虛，氣實(shí)皆能厥也。氣虛卒倒者，必其形氣索然，色清白，身微冷，脈微弱。此氣脫證也，宜參，耆，歸，朮，地黃，枸杞，大補(bǔ)元煎之屬，甚者以回陽飲，獨(dú)參湯之類主之。氣實(shí)而厥者，其形氣憤然勃然，脈沉弦而滑，胸膈喘滿。此氣逆證也。經(jīng)曰：大怒則形氣絕，而血菀於上，即此類也。治宜以排氣飲，或四磨飲，或八味順氣散，蘇合香丸之類先順其氣，然後隨其虛實(shí)而謂理之。又若因恕傷氣，逆氣旋去而真氣受損者，氣本不實(shí)也。若素多憂鬱恐畏而氣怯氣陷者，其虛尤可知也。若以此類而用行氣開滯等劑，則誤矣。
血厥之證有二，以血脫，血逆皆能厥也。血脫者，如大崩大吐，或產(chǎn)血盡脫，則氣亦隨之而脫，故致卒仆暴死。宜先掐人中，或燒醋炭以收其氣，急用人參一，二兩煎湯灌之，但使氣不盡脫，必漸甦矣；然後因其寒熱，徐為調(diào)理。此所謂血脫益氣也。若不知此而但用血分等藥，則幾微之氣忽爾散失；陰無所主，無生機(jī)矣。其或有用寒涼以止血者，必致敗絕陽氣，適足以速其死耳。血逆者，即經(jīng)所云血之與氣并走於上之謂，又曰大怒則形氣絕而血菀於上之類也。夫血因氣逆，必須先理其氣，氣行則血無不行也。宜通瘀煎或化肝煎之類主之，俟血行氣舒，然後隨證調(diào)理。
痰厥之證，凡一時(shí)痰涎壅塞，氣閉昏憒，藥食俱不能通，必先宜或吐或開，以治其標(biāo)，此不得不先救其急也。但覺痰氣稍開，便當(dāng)治其病本。如因火生痰者，宜清之降之；因風(fēng)寒生痰者，宜散之溫之；因濕生痰者，宜燥之利之；因脾虛生痰者，自宜補(bǔ)脾；因腎虛生痰者，自宜補(bǔ)腎。此痰之不必治也，但治其所以痰而痰自清矣。然猶有不可治痰者，恐愈攻愈虛，而痰必愈甚也。諸治痰法，見前非風(fēng)門治痰條中。
酒厥之證，即經(jīng)所云熱厥之屬也，又經(jīng)云酒風(fēng)者，亦此類也。凡縱飲無節(jié)之人，多有此病。方其氣血正盛，力能勝之，不知酒害之何有；及其將衰，則酒之侮人斯可畏耳。酒病極多，莫知所出。其為酒厥，則全似中風(fēng)，輕者尤自知人，重者卒爾暈倒，忽然昏憒，或躁煩，或不語，或痰涎如涌，或氣喘發(fā)熱，或欬嗽，或吐血。但察其大便乾燥，脈實(shí)喜冷者，此濕熱上壅之證，宜以抽薪飲之類，疾降其火?；鹬跽?，仍以梨漿飲，綠豆飲之屬，更迭進(jìn)之，以解其毒。此證大忌辛燥等物。務(wù)使?jié)駸釢u退，神氣稍復(fù)，然後用補(bǔ)陰等劑，以善其後。其有大便不實(shí)，或無火證而脈見緩弱者，則不宜清火，但以二陳湯，六君子湯，或金水六君煎之類主之。若因酒傷陰，以致脾腎兩虛而為厥脫者，非速救本源，終無濟(jì)也。凡患此者，宜終身忌酒，勿使沾唇可也；若不知戒，再犯必難為矣。
色厥之證有二：一曰暴脫，一曰動(dòng)血也。凡色厥之暴脫者，必以其人本虛，偶因奇遇，而悉力勉為者有之；或因相慕日久而縱竭情欲者亦有之。故於事後則氣隨精去，而暴脫不返，宜急掐人中，仍令陰人摟定，用口相對(duì)，務(wù)使暖氣噓通以接其氣，勿令放脫，以保其神，隨用獨(dú)參湯灌之，或速灸氣海數(shù)十壯，以復(fù)陽氣，庶可挽回。第以臨時(shí)慌張，焉知料理，故每致不救。然此以即病者言，所見誠不多也。其有不即病而病此者，則甚多也。又何以言之？以其精去於頻而氣脫於漸，故每於房欲二，二日之後，方見此證。第因其病不在即，故不以此為病，兼之人多諱此，而不知中年之後，多有因此而病者，是皆所謂色厥也。奈時(shí)師不能察，而每以中風(fēng)斃之耳。凡治此者，單宜培補(bǔ)命門，或水或火，當(dāng)以非風(fēng)門治法第三條者主之。又色厥之動(dòng)血者，以其血?dú)獠⒆哽渡?，亦血厥之屬也。但與大怒血逆者不同，而治法亦有所異。蓋此因欲火上炎，故血隨氣上，必其情欲動(dòng)極而欲不能遂者有之，或借曲蘗以強(qiáng)遏鬱火者亦有之。其證則忽爾暴吐，或鼻？不能禁止，或厥逆，或汗出，或氣喘，或欬嗽，此皆以陰火上沖而然。凡治此者，必先制火以抑其勢(shì)，宜清化飲，四陰煎，或加減一陰煎之類主之。其有陰竭於下，火不歸源，別無煩熱脈證，而血厥不止垂危者，非鎮(zhèn)陰煎必不能救。待其勢(shì)定，然後因證酌治之。
臟厥，蚘厥二證，皆傷寒證也，並見傷寒門。
述古華元化陽厥論曰：驟風(fēng)暴熱，雲(yún)物飛揚(yáng)，晨晦暮晴，夜炎晝冷，應(yīng)寒不寒，當(dāng)雨不雨，水竭土壤，時(shí)歲大旱，草木枯悴，江河之涸，此天地之陽厥也。暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑不利，耳聾目盲，咽乾口焦，喉舌生瘡，鼻流清涕，頰赤心煩，頭昏腦重，雙睛似火，一身如燒，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，棄衣奔走，狂言妄語，不辨親疏，發(fā)躁無度，飲水不休，胸膈膨脹，腹？滿悶，背疽肉爛，煩潰消中，食不入胃，水不穿腸，驟腫暴滿，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去處，此人之陽厥也。陽厥之脈，舉按有力者生，絕者死。陰厥論曰：飛霜走雹，朝昏暮靄，雲(yún)雨飄飄，風(fēng)露寒冷，當(dāng)熱不熱，未寒而寒，時(shí)氣淋淫，泉生田野，山摧地裂，土壤河溢，月晦日昏，此天地之陰厥也。暴啞卒寒，一身拘急，四肢拳攣，唇青面黑，目直口噤，心腹?jié)M痛，頭頷搖鼓，腰腳沉重，語言蹇澀，上吐下瀉，左右不仁，大小便滑，吞吐酸綠，悲憂慘戚，喜怒無常者，此人之陰厥也。陰厥之脈，舉指弱，按指大者生，舉按俱絕者死。一身悉冷，額汗自出者亦死。陰厥之病，過三日勿治。
厥逆論列方獨(dú)參湯補(bǔ)三五。六君子湯補(bǔ)五。四陰煎新補(bǔ)十二。清化飲新因十三。
四味回陽飲新熱一。排氣飲新和六。通瘀煎新因五。加減一陰煎新補(bǔ)九?！ “宋俄槡馍⒑投乃摹４笱a(bǔ)元煎新補(bǔ)一。鎮(zhèn)陰煎新熱十三。六味回陽飲新熱二。
化肝煎新寒十。二陳湯和一。金水六君煎新和一。四磨飲和五二。
蘇合香丸和三七一。
論外備用方星香湯和二四三痰氣厥。沉香桂附丸熱百十一厥冷。薑附湯熱三二厥冷轉(zhuǎn)筋。四逆湯熱十四寒厥。三建湯熱四二陰寒。附子理中湯熱二虛寒。大已寒丸熱百七十中寒。四逆散散二八熱厥。養(yǎng)正丹熱一八八痰厥不降。
傷風(fēng)經(jīng)義骨空論曰：風(fēng)者百病之始也。風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風(fēng)府，調(diào)其陰陽，不足則補(bǔ)，有餘則瀉。
陰陽應(yīng)象大論曰：邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。
太陰陽明論曰：陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。傷於風(fēng)者，上先受之；傷於濕者，下先受之。
歲露論曰：賊風(fēng)邪氣，乘虛傷人。
八正神明論曰：正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢虛風(fēng)，其中人也微，故莫如其情，莫見其形。
平人氣象論曰：脈滑曰風(fēng)?！ ★L(fēng)論曰：風(fēng)氣藏於皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。
評(píng)熱病論曰：勞風(fēng)法在肺下，其為病，使人強(qiáng)上冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒，此為勞風(fēng)之病。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，欬出清黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
論證傷風(fēng)之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經(jīng)絡(luò)，即為傷寒；邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風(fēng)。皮毛為肺之合而上通於鼻，故其在外則為鼻塞聲重，甚者并連少陽，陽明之經(jīng)，而或?yàn)轭^痛，或?yàn)樵骱l(fā)熱；其在內(nèi)則多為欬嗽，甚者邪實(shí)在肺而為痰為喘。有寒勝而受風(fēng)者，身必?zé)o汗而多欬嗽，以陰邪閉鬱皮毛也；有熱勝而受風(fēng)者，身必多汗惡風(fēng)而欬嗽，以陽邪開泄肌腠也。有氣強(qiáng)者，雖見痰嗽，或五六日，或十餘日，肺氣疏則頑痰利，風(fēng)邪漸散而愈也；有氣弱者，邪不易解而痰嗽日甚，或延綿數(shù)月風(fēng)邪猶在，非用辛溫必不散也；有以衰老受邪而不慎起居，則舊邪未去，新邪繼之，多致終身受其累，此治之尤不易也。蓋凡風(fēng)邪傷人，必在肩後頸根大杼，風(fēng)門，肺俞之間，
由茲達(dá)肺最近最捷，按而酸處，即其逕也，故凡氣體薄弱，及中年以後血?dú)鉂u衰者，邪必易犯，但知慎護(hù)此處，或晝坐則常令微暖，或夜臥則以衣帛之類密護(hù)其處，勿使微涼，則可免終身傷風(fēng)欬嗽之患。此余身驗(yàn)切效之法，謹(jǐn)錄之以告夫惜身同志者。
論治凡傷風(fēng)欬嗽多痰，或喘急嘔惡者，宜六安煎加減治之為最妙，二陳湯多加生薑亦可。若外感風(fēng)寒，欬嗽多痰，喘急，而陰虛血?dú)獠蛔悖涤胁换?，氣有不充，則托送無力，邪不易解，宜金水六君煎，其效如神；若年衰胃弱者，尤宜用之。若傷風(fēng)兼寒而欬嗽發(fā)熱者，宜柴陳煎。若時(shí)行風(fēng)邪在肺，欬嗽喘急多痰，而陰寒氣甚，邪不易解者，宜小青龍湯，或消風(fēng)百解散，或金沸草散。若傷風(fēng)初感，寒熱往來，涕唾稠粘，胸膈不快，欬嗽多痰者，參蘇飲。若傷風(fēng)頭痛，鼻塞聲重，欬嗽者，局方神朮散，或川芎茶調(diào)散。若感風(fēng)兼濕而頭目不清，鼻塞聲重者，宜沖和散，若風(fēng)寒外閉，肢節(jié)煩疼，鼻塞聲重而內(nèi)多伏火者，局方羌活散。若太陽經(jīng)傷風(fēng)，發(fā)熱自汗惡風(fēng)者，桂枝湯。
傷風(fēng)論列方六安煎新和二。金水六君煎新和一。沖和散散八十。桂枝湯散九。[局方]神朮散散六五。金沸草散散八一。川芎茶調(diào)散散六四。二陳湯和一。參蘇飲散三四。消風(fēng)百解散散四六。柴陳煎新散九。小青龍湯散八。[局方]羌活散散八六。
論外備用方三拗湯散七八鼻塞欬嗽。華蓋散散七九嗽?！ 【霸廊珪碇唤K
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