痘瘡下總論吐瀉四十一凡痘疹吐瀉，有不必治者，有當(dāng)速治者。如初熱時(shí)即見(jiàn)吐瀉，但欲其不甚而隨止者吉，蓋吐利中自有疏通之意，邪氣賴(lài)以宣泄，不必治也。其有吐利之甚者則不得不治。又有元?dú)獗救醵?jiàn)此證者，使不速為調(diào)補(bǔ)，必致脾氣困憊則痘出之後，虛證疊見(jiàn)而救無(wú)及矣。此痘前之吐利，其當(dāng)治不必治，自有輕重之分也。若見(jiàn)點(diǎn)之後，則吐瀉大非所宜，速當(dāng)察其寒熱虛實(shí)而調(diào)治之。
痘瘡?fù)聻a，雖曰多屬脾經(jīng)，然亦有三焦五臟之辨。蓋病在上焦，但吐而不利；病在下焦，但利而不吐；病在中焦，則上吐下利。故在上焦者，當(dāng)辨心肺之脾氣；在下焦者，當(dāng)察肝腎之脾氣。此五臟之氣，各有相滋相制之機(jī)，設(shè)不明此，鮮不誤矣。
痘瘡?fù)聻a，大都中氣虛寒者，十居七八，然亦有邪實(shí)毒盛，及飲食過(guò)傷而為吐瀉者，此宜詳審脈證，自有可辨。若果有熱毒實(shí)邪，則不可誤認(rèn)虛寒，輕用溫補(bǔ)，恐反助邪以致餘毒癰腫，或?yàn)闈€難收等證。
嘔吐四十二痘瘡嘔吐，大都虛寒者多，實(shí)熱者少，但當(dāng)以溫養(yǎng)脾胃為主。即或兼雜證者，亦必有實(shí)邪可據(jù)，方可因病而兼治之，故不得輕用寒涼及消耗等藥。
凡嘔吐之病，病在上中二焦也，切不可妄用下藥，致犯下焦元?dú)?，則必反甚而危矣。即或有大便不通者，亦當(dāng)調(diào)補(bǔ)胃氣，從緩利導(dǎo)，但得脾胃氣和，則升降調(diào)而便自達(dá)，此不可不知也。
痘瘡別無(wú)風(fēng)寒食滯，脹滿(mǎn)疼痛等證，而為嘔吐或乾嘔惡心者，必脾胃虛寒也，宜六味異功煎，五君子煎，參薑今之類(lèi)主之，或溫胃飲，理中湯皆可酌用。
脾氣微寒微嘔而中焦不寒者，宜五味異功散。
胃口虛寒，嘔吐而兼有痛滯者，六味異功煎送神香散，或調(diào)中湯亦佳?！ ∑⑽柑摵聻a并行者，溫胃飲，甚者陳氏十二味異功散。
脾腎虛寒，命門(mén)不煖而為吐瀉者，必飲食不化，水穀不分而下腹多痛，非胃關(guān)煎或理陰煎不可。
凡寒氣犯胃，腹脹腹痛而為嘔吐者，神香散，益黃散，或加炮薑。若因飲水或食生冷瓜果而作嘔吐者，五苓散加炮薑。
飲食過(guò)傷，停滯胃口，胸膈脹滿(mǎn)而嘔吐者，宜和胃飲，或大和中飲，或神香散。
痰飲停蓄胸膈而脹滿(mǎn)嘔吐者，宜二陳湯，或橘皮湯加炮薑。
三焦火閉，煩熱壅滯胃口而為嘔吐者，此必陽(yáng)明火證也，宜橘皮湯加黃連，甚者再加石膏，或用竹葉石膏湯。但此證甚少，勿以虛火作實(shí)火也?！ 〕淌显唬悍捕化弴I吐之證，須辨冷熱。熱吐者，宜六君子湯加薑汁炒芩，連；冷吐者，宜六君子湯加丁香，藿香，白豆蔻。
痘瘡嘔吐不已，聲濁而長(zhǎng)，或乾噦者，最是瘡家惡候。
泄瀉四十三痘瘡首尾皆忌泄瀉，而後為尤甚，惟初熱時(shí)，有隨泄而隨止者為吉。若自見(jiàn)黑點(diǎn)之後，以致收靨，毒氣俱已在表，俱要元?dú)鈨?nèi)充，大便堅(jiān)實(shí)，庶能托載收成，若略泄瀉，則中氣虛弱，變患百出矣。若初出之後而見(jiàn)泄瀉，則必難起難灌；既起之後而見(jiàn)泄瀉，一瀉則漿停，瀉止則漿滿(mǎn)；既灌之後而見(jiàn)泄瀉，則倒陷倒靨，內(nèi)潰內(nèi)敗等證，無(wú)所不至，此實(shí)性命所關(guān)，最可畏也。今多見(jiàn)妄藥誤治，敗人脾氣以致莫救者，猶云欲去其毒，瀉瀉無(wú)害，欺耶昧耶，庸莫甚矣。
凡治痘疹泄瀉，只在辨其寒熱，熱者必濕滯之有餘，寒者必元陽(yáng)之不足。但十瀉九虛而實(shí)熱者極少，故凡見(jiàn)泄瀉，嘔吐，腹痛而別無(wú)實(shí)熱等證者，無(wú)論痘前痘後，俱速宜溫救脾腎。此大要也。當(dāng)詳察之，若失其真，誤治則死。
虛寒泄瀉，凡證無(wú)大熱，口不喜冷，脈不洪數(shù)，腹無(wú)熱脹，胸?zé)o煩躁，飲食減少而忽然自利者，則悉屬虛寒，切不可妄用寒涼之劑，再傷脾土，必致不救，宜溫胃飲，養(yǎng)中煎，五君子煎，或理中湯，四君子湯之類(lèi)，隨宜用之。若腹有微滯微脹而為泄瀉者，宜六味異功煎，或五味異功散加砂仁。若泄瀉兼嘔兼痛而氣有不順者，宜養(yǎng)中煎加丁香，木香，或四君子湯合二仙散。若泄瀉而山根，唇口微見(jiàn)青色，或口鼻微寒，手足不熱，指尖微冷，瀉色淡黃，或兼青白，睡或露睛，此皆脾腎虛寒之證，非速救命門(mén)，終不見(jiàn)效，宜胃關(guān)煎，理陰煎主之，或陳氏十二味異功散亦可。若泄瀉勢(shì)甚，用溫脾之藥不效者，則必用胃關(guān)煎，或理陰煎之類(lèi)主之。若久瀉滑脫不能止者，宜胃關(guān)煎，溫胃飲，或陳氏十二味異功散，送五德丸或肉豆蔻丸。若胃本不虛，但以寒濕傷脾，或飲水而為泄瀉者，宜佐關(guān)煎，抑扶煎，或益黃散加豬苓，澤泄，或五苓散俱佳。
蓄熱泄瀉，本不多見(jiàn)而間亦有之，然必有熱證可據(jù)，方可用清利之藥。如脈見(jiàn)洪數(shù)，身有大熱，口有大渴，喜冷惡熱，煩躁多汗，或中滿(mǎn)氣粗，或痘色焮腫紅紫，或口鼻熱赤，小水澀痛之類(lèi)，皆熱證也。且熱瀉者必暴而甚，寒泄者必徐而緩，皆可辨之。然治熱之法，當(dāng)察火之微甚，勿使藥過(guò)於病，恐致傷脾，則必反為害。凡濕熱內(nèi)蓄，小水不利，微熱不甚而為泄瀉者，宜五苓散，四苓散，或小分清飲之類(lèi)，加木通主之。若濕熱稍甚，清濁不分而泄瀉者，宜四苓散加薑炒黃連，或合黃芩湯治之。若食多脈盛氣壯而泄瀉者，當(dāng)從熱治，宜黃芩湯加黃連。若熱在下焦，小水赤澀而泄瀉者，宜大分青飲，或合益元散。若濕熱在脾，泄瀉內(nèi)熱而兼腹痛者，宜香連丸。若頰赤身熱，頭痛咽疼，口瘡煩躁而泄瀉者，陽(yáng)明火邆也，宜燙黃散。若濕熱在脾，瀉而兼嘔者，黃芩湯加半夏，生薑，或《御藥》大半夏湯加黃芩。若內(nèi)熱泄瀉而兼氣虛者，四君子湯加芍藥，黃連，木香。
發(fā)渴乃泄瀉之常候，蓋水泄於下，則津涸於上，故凡患泄瀉者，必多口乾口渴。但乾與渴不同，渴者欲飲，乾者不欲飲，渴屬陽(yáng)而乾屬陰，此其辨也。然有渴欲飲水者，此火證也。有渴欲飲湯者，此非火也。有雖欲飲水而不能多者，有口雖欲涼而胸腹畏寒者，此皆非火證也。然則病渴者尚有陰陽(yáng)之辨，而矧年但乾而不渴者，此實(shí)以水虧而然，若作火治，鮮不為害。故凡有久瀉津亡而作渴者，當(dāng)審其非熱而不可不壯其水也。
程氏曰：泄瀉須分寒熱，寒者小便清，宜理中湯，或參苓白朮散。然白朮，茯苓非泄瀉發(fā)泡者不宜用，以其滲邾故也。按此說(shuō)可見(jiàn)治痘者，即滲利亦忌，顧可妄為消伐以殘其氣血津液乎？
陳氏曰：凡瀉頻津耗則血?dú)獠粯s瘡雖起發(fā)亦難收靨。如身溫腹脹，氣促咬牙，煩躁譫妄者皆難治，緣穀食去多，津液枯竭，故多死也，速宜與十一味木香散，或十二味異功散。
萬(wàn)氏曰：瘡未出而利者，邪併於裏，實(shí)也，宜從清毒。瘡已出而利者，邪達(dá)於表，裏虛也，宜治其虛。凡痘瘡所忌，惟內(nèi)虛泄瀉，若溫之固之而不愈者，此不治之證。
寒戰(zhàn)咬牙四十四寒戰(zhàn)者，陽(yáng)中之氣虛也，陽(yáng)氣虛則陰乘之，陽(yáng)不勝陰，故寒慄而戰(zhàn)也。咬牙者陰中之氣虛也，陰氣虛者腎元憊，骨氣消索，故切齒而鳴也?？傊撛跉夥?，則無(wú)非陰盛陽(yáng)虛之病耳，非大加溫補(bǔ)不可也。
《心鑑》云：七日前見(jiàn)寒戰(zhàn)者，表虛也；咬牙者，內(nèi)虛也。七日後見(jiàn)寒戰(zhàn)者，氣虛極也；咬牙者，血虛極也。氣虛者，保元湯倍加肉桂以溫陽(yáng)分。血虛者，保元湯加芎，歸以益陰分。余常用六氣煎，或六物煎加桂附治之，無(wú)不應(yīng)手而止。其有獨(dú)寒戰(zhàn)，獨(dú)咬牙者，亦一體治之，或合二仙散用之亦妙。
有寒邪在表，身體大熱，脈緊數(shù)無(wú)汗，邪正相爭(zhēng)而為戰(zhàn)慄者，此即似瘧之類(lèi)，但散其邪而戰(zhàn)自止，宜柴葛桂枝湯之類(lèi)主之。
痘瘡灰白潰爛，泄瀉而寒戰(zhàn)洨牙者，此純陰無(wú)陽(yáng)之證，宜九味異功煎，或陳氏十二味異功散亦可。
痘色乾紫黑陷，大小便不通，煩躁大渴而寒戰(zhàn)咬牙者，此純陽(yáng)無(wú)陰，火極似水之證也，宜雙解散。
養(yǎng)漿結(jié)靨之時(shí)，有紅紫焮腫，大小便秘，煩渴喜水者，乃表裏俱熱之證，以瘡?fù)炊駬u忍痛而咬牙也。此非寒戰(zhàn)咬牙之屬。如熱甚而便秘者，宜四順清涼飲加連翹，木通，金銀花之類(lèi)主之。
筋惕肉？似戰(zhàn)者，以經(jīng)絡(luò)血?dú)鉃榀徦模荒軜s養(yǎng)肌肉，主持筋脈，故惕惕然肌肉自跳，？？然肌肉自動(dòng)，本非寒戰(zhàn)之證也，宜十全大補(bǔ)湯之類(lèi)主之。
陳氏曰：咬牙者，齒槁也，乃血?dú)獠粯s，不可妄作熱治。
寒戰(zhàn)咬牙而氣喘譫妄，悶亂足冷者，非倒陷即倒靨也，不治。
煩躁四十五煩者，擾擾而煩，躁者，煩劇而躁，合言之，則煩躁皆熱也，分言之則煩在陽(yáng)分，躁在陰分，煩淺而躁深也?！峨y知集》曰：火入於肺，煩也。火入於腎，躁也。痘疹煩躁，大非所宜，若吐利厥逆，腹脹喘促，譫妄狂亂，昏不知人而煩躁者，謂之悶亂，乃不治之證。
痘瘡以安靜為貴，若忽然煩躁多哭，切須詳審其故。如別無(wú)逆證而忽然若此，是必瘡有痛而然，待膿成則痛止而煩亦止矣，不必治之。其或飲食寒熱偶有所因而致然者，但當(dāng)隨證調(diào)理之，則無(wú)不即安者。
痘瘡煩躁兼喘者，火毒在肺也，宜人參白虎湯加梔子仁。
煩躁多驚者，火在心經(jīng)也，宜導(dǎo)赤散加梔子，麥門(mén)冬，或七味安神丸。
痘毒未透，熱伏於內(nèi)而煩躁者，宜六味消毒飲，或兼萬(wàn)氏奪命丹。
熱甚於內(nèi)而煩渴熱躁者，宜導(dǎo)赤散，或玄參地黃湯加木通，麥門(mén)冬，或萬(wàn)氏牛黃清心丸，或四味消毒飲。
邪毒未解，熱甚於表而煩躁者，宜柴胡麥門(mén)冬散，或羌活湯?！ 《化徏t紫乾燥，壯熱口渴，譫妄者，退火丹，或萬(wàn)氏牛萬(wàn)清心丸，或用《良方》犀角地黃湯。
陰虛假熱，自利煩躁者，肝腎水虧也，輕則五陰煎，甚則九味異功煎，或陳氏十二味異功散。
吐利不食而煩躁者，脾氣虛也，輕則保元湯，溫胃飲，甚則九味異功煎，或陳氏十二味異功散。 瘡密膿成，營(yíng)血虧耗，心煩不得眼者，宜三陰煎加麥門(mén)冬。如有微火者，宜酸棗仁湯。
晝則煩躁，夜則安靜。此陽(yáng)邪盛於陽(yáng)分也，宜人參白虎湯，或加梔子。如晝則安靜，夜則煩躁者，此陰中之陽(yáng)虛也，宜三陰煎。如有火邪，亦可加梔子仁。
大便乾結(jié)不通而煩躁腹脹者，四順清涼飲，當(dāng)歸丸，甚則承氣湯。若大便秘結(jié)，痘瘡陷伏而煩躁者，百祥丸或承氣湯。
喘急四十六喘與氣促不同，喘者氣粗而壅，壅而急，喘為肺邪有餘也；促者氣促而短，上下不相接續(xù)，促為肺腎不足也。此二者一實(shí)一虛，反如冰炭，若或誤治，無(wú)不死也，當(dāng)詳辨之。
寒邪在肺作喘者，此外感之證，必欬嗽多痰，或鼻塞，或身有微熱，或胸滿(mǎn)不清，治當(dāng)疏散肺邪，宜六安煎，或二陳湯加蘇葉主之。若寒邪外閉之甚者，仍宜加麻黃，北細(xì)辛之類(lèi)。若兼氣血不足，而風(fēng)寒在肺作喘者，惟金水六君煎為最。
痰因火動(dòng)而為喘急者，當(dāng)以清痰降火為主。若痰涎上壅者，先治其痰，宜抱龍丸，清膈煎之類(lèi)主之。若火上刑肺，肺熱葉舉，大熱大喘者，宜人參石膏湯。若微熱作渴，肺燥液衰而喘者，宜人參麥門(mén)冬散。若夏月熱甚，火犯肺金而喘者，仲景竹葉石膏湯，或六味竹葉石膏湯。若火伏三焦，肺胃大腸俱熱，胸腹脹，大便秘結(jié)而喘者，前胡枳殼湯。 喘以氣虛者，人多不能知之。凡下瀉而上喘者，必虛喘也。凡小兒喘息，覺(jué)在鼻尖而氣不長(zhǎng)者，必虛喘也，此實(shí)氣促，原非氣喘。若見(jiàn)此證，急須速補(bǔ)脾肺，或救腎陰，輕則參薑飲，六氣煎，甚則六味回陽(yáng)飲。若下為泄瀉而上為喘促者，急用六味回陽(yáng)飲，或九味異功煎，不可疑也。若大便不瀉，而或?yàn)槎嗪?，或?yàn)楦古?，或?jiàn)痰飲，狂躁，但以陰虛水虧，氣短似喘，而脈氣無(wú)神者，急宜貞元飲加人參煨薑之類(lèi)主之。若治喘促用清痰降火等劑而愈甚者，此必虛證也，速宜改用溫補(bǔ)如前諸法，猶有可救，遲則恐無(wú)及矣。
痘疹發(fā)喘，乃惡候也，若利止喘定者生，其有瀉利不止，或加脹滿(mǎn)，或?yàn)榭裨?，或痘毒入肺，口張息肩，目閉足冷而喘甚者，皆不治之證?！ ÷曇羲氖叨化徸钜曇羟辶?，若卒有失音者，兇兆也。先哲云：瘡已出而聲不變者，形病也，其病輕。瘡未出而聲先變者，氣病也，其病甚。瘡出而聲不出者，形氣俱病也。凡此失音之證，大為痘瘡所忌，然亦有吉有兇，須當(dāng)詳辨治之。
風(fēng)寒外襲皮毛，壅閉肺竅，或致欬嗽而偶為失音者，此惟外感之證，宜解散之，以加減參蘇飲，或六安煎加薄荷，桔梗主之。或待風(fēng)寒解散，其聲自出，此固無(wú)足慮也。
火邪上炎，肺金受制，氣道壅閉而聲不出者，宜導(dǎo)赤散合甘桔湯加炒牛蒡子主之，或用甘桔清金散。
上焦陽(yáng)虛而聲音低小不出者，此心肺不足之病。蓋心主血，肺主氣，痘瘡稠密則血?dú)饩銚p，故聲不能出，宜六物煎加麥門(mén)冬，或?qū)С嗤馍⒅髦?br />
下焦陰虛而聲不出者，其病在肝腎。蓋腎為聲音之根，若證由肝腎而痘瘡稠密，則精血俱為耗竭，水虧則肺涸，故聲不能出，速當(dāng)滋陰益水以救其本，宜大補(bǔ)元煎，五福飲，或十全大補(bǔ)湯之類(lèi)，酌宜用之。
凡啼哭無(wú)聲而但見(jiàn)淚出，語(yǔ)言無(wú)聲而但見(jiàn)口動(dòng)者，此皆毒氣歸腎而內(nèi)敗也。或聲啞如破如梗者，此咽喉潰爛也，皆難治之證。
痘後餘毒失音，其證有二：一以咽痛不能言者，此毒氣不淨(jìng)也，宜甘桔清金散加天花粉。一以腎氣虛不能上達(dá)而聲不出者，宜治如前，或用四物湯加麥門(mén)冬，白茯苓。
驚搐四十八驚者，忽然驚惕而手足搐搦，口眼歪斜，每多忽作忽止，其證多由風(fēng)熱。蓋心主火而惡熱，肝主風(fēng)而善動(dòng)，驚痘之火，內(nèi)生於心，心移熱於肝，風(fēng)火相搏，故發(fā)驚搐。然未出之先發(fā)驚搐者多吉，既出之後發(fā)驚搐者多兇。何也？蓋痘毒將散而谿谷開(kāi)張，竅理疏解，因致?tīng)恳炜s，得疏散達(dá)之氣，痘出而驚自止，則其內(nèi)毒無(wú)留於此可見(jiàn)，故俗名驚痘，最為吉也。若既出之後，則中之伏火亦宜散矣，倘仍見(jiàn)驚搐，則是外毒已出而內(nèi)毒猶然未盡，其毒盛莫測(cè)，乃可畏也。故凡發(fā)驚搐者，必隨發(fā)隨止者為吉，不必治也。若連發(fā)不已，此毒伏於心肝二臟，速宜隨證治之，不得誤以為吉證。
治驚搐之法，最當(dāng)察其虛實(shí)，酌其微甚。如果有風(fēng)熱實(shí)邪，庶可解毒清火，但得稍見(jiàn)清楚，便當(dāng)培養(yǎng)心脾以防虛敗之患。若止見(jiàn)微邪，則但當(dāng)以調(diào)和氣血為主?！ ◇@搐證由風(fēng)熱相搏，故治宜平肝利小便。蓋平肝則風(fēng)去，利小便則熱除，風(fēng)熱既平，驚自愈矣。若過(guò)用寒涼，則氣斂而毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
心脾陽(yáng)氣虛寒則神怯而易為驚搐，六氣煎加棗仁，硃砂。
心脾血虛而驚搐者，七福飲，養(yǎng)心湯。
肝膽氣虛，多恐畏而驚搐者，茯神湯。
心血虛，睡中驚搐，或兼微痰者，《秘旨》安神丸。
心虛火盛，多熱躁而驚搐者，寧神湯，酸棗仁湯。
痘既出，其色紅紫而煩渴驚搐者，《良方》犀角地黃湯。若煩熱之甚而大便乾澀者，多由陽(yáng)明之火，人參石膏湯加硃砂。
心火獨(dú)盛而煩熱驚搐者，硃安神丸，或七味安神丸。
心火盛，小水不利而驚搐者，導(dǎo)赤散加黃連，硃砂，或合硃砂益元散。
痰涎壅盛，氣急胸滿(mǎn)而驚搐者，抱龍丸，清膈煎，或梅花飲，琥珀散。此宜暫用以開(kāi)痰涎，但得痰氣稍清，即當(dāng)酌虛實(shí)以調(diào)理血?dú)狻?br />
肝膽實(shí)熱，大便秘結(jié)而煩躁驚搐者，瀉青丸，或七味龍膽瀉肝湯?！ ⊙獰嵋?jiàn)血而驚搐者，《局方》犀角地黃湯。若熱甚而大便秘結(jié)者，《拔萃》犀角地黃湯。
風(fēng)寒外感，心脾陽(yáng)虛而微熱不退，或欬嗽惡寒而驚搐者，惺惺散。若虛在陰分，汗不能出，身熱不退而驚搐者，柴歸飲。若外有風(fēng)邪，內(nèi)有熱邪，表裏俱熱而驚搐者，生犀散。
風(fēng)寒外感，身熱無(wú)汗，但有表邪，別無(wú)虛證而驚搐者，敗毒散或蘇葛湯。寒邪閉甚者，紅棉散。然此皆表散之劑，若兼虛邪，不得單用此類(lèi)。 昏睡四十九凡痘瘡將出未出而猝然昏睡者，其痘必重，當(dāng)察其脈證虛實(shí)，預(yù)為治之。若痘後喜睡，此毒氣已解，元?dú)鈱?fù)，故邪退而神安，乃否極泰來(lái)之象，不須服藥妄治。如見(jiàn)寂然氣虛，但以調(diào)元湯，保元湯，六物煎之類(lèi)，察其寒熱，漸以調(diào)之，自然平復(fù)，不可妄行消耗，致傷其神，反必害矣。
腰痛五十經(jīng)曰：腰者腎之府。又曰：太陽(yáng)所至為腰痛。蓋足太陽(yáng)之脈，夾脊絡(luò)腎，而痘瘡之毒，多出於腎，循足太陽(yáng)膀胱散行諸經(jīng)，乃邪之由裏傳表也。
如初見(jiàn)熱而腰即痛，或日以漸甚者，此邪由膀胱直入於腎，而毒有不能達(dá)也，急宜解毒，以泄少陰之邪，以通太陽(yáng)之經(jīng)，務(wù)令邪氣不得深入，則痘雖稠密，亦可愈也。若不速治，則邪必日陷而表裏俱甚，營(yíng)衛(wèi)之脈不行，臟腑之氣皆絕，或?yàn)榘W？，或?yàn)楹谙?，終莫能救矣?！ 》捕欢咀躁巶麝?yáng)，自裏傳外者為順，自上傳下，自外傳裏者為逆。若毒由太陽(yáng)傳入少陰，則毒陷而不升，伏於骨髓之中，不能外達(dá)，所以腰痛。大凡瘡疹之毒，歸腎則死。故但見(jiàn)腰痛，急宜治療，若毒陷不起，即宜發(fā)散解毒，令其復(fù)出太陽(yáng)而達(dá)乎陽(yáng)道，斯無(wú)害也，宜人參敗毒散，或五積散主之。若腎氣虛陷，不能傳送外達(dá)者，必用理陰煎加細(xì)辛，官桂，杜仲，獨(dú)活之類(lèi)主之。
治發(fā)熱便見(jiàn)腰痛者，以熱麻油按痛處揉之可止，仍急服前藥之類(lèi)。如小水不利者，宜五苓散；如火毒內(nèi)盛而小水不利者，宜四苓散加梔子，木通。
腹痛五十一治腹痛證當(dāng)以可按拒按，及宜飽宜饑，辨其虛實(shí)，不得謂痛無(wú)補(bǔ)法，而悉行消伐也。又當(dāng)因脈因證，辨其寒熱，不得妄用寒涼也。大都寒滯者十居八九，熱鬱者間或有之，若虛不知補(bǔ)而寒因寒用，則害莫甚矣?！ 〕跻?jiàn)發(fā)熱，痘瘡未出，別無(wú)寒滯食滯而腹?jié)M腹痛者，此必起發(fā)不達(dá)，痘毒內(nèi)攻而然，宜解表疏裏，以化毒湯加紫蘇，厚樸之類(lèi)主之，或五積散加木香亦可。若大便不通，腹脹而作痛者，桂枝大黃湯酌宜用之。
寒氣犯胃，或食生冷而嘔惡吐瀉，腹無(wú)脹滿(mǎn)而但有疼痛者，溫胃飲，理中湯加肉桂，木香，或小建中湯，隨宜用之。若胃氣虛寒作痛而喜按者，黃耆建中湯。 寒犯中焦，氣滯作脹，而腹痛或泄瀉者，和胃飲，或抑扶煎加丁香，木香，或陳氏十一味木香散。
脾腎虛寒，下腹作痛，瀉利不止者，胃關(guān)煎。
誤飲冷水涼茶，寒濕留中，小水不利而腹痛者，五苓散或加木香，或用小建中湯。
飲食停滯，中滿(mǎn)作痛者，大，小和中飲，或保和丸加木香，砂仁。若大便不通而痛甚者，赤金豆或承氣湯利之。
發(fā)熱二，三日後，大便不通，燥糞留滯而腹痛者，當(dāng)歸丸，或用豬膽導(dǎo)法?！ 駸嵯吕?，煩熱大渴，小水熱澀而腹痛者，大小分清飲，或黃芩湯加木香，青皮，砂仁。
火毒內(nèi)攻，譫妄狂亂而煩熱腹痛者，退火丹，或硃砂益元散。
腹脹五十二痘瘡腹脹之證，其要有二：一以脾胃受傷，一以邪氣陷伏。蓋痘瘡將發(fā)，毒由內(nèi)生，其證無(wú)不發(fā)熱或見(jiàn)微渴，此其常也。當(dāng)此之時(shí)，只宜溫平和解，或兼托散，無(wú)抑遏，無(wú)窮追，無(wú)殘及元?dú)?，惟貴輕揚(yáng)善導(dǎo)，但令毒透肌表，則苗秀而實(shí)，無(wú)不善矣。設(shè)不知此，而見(jiàn)熱即退熱，見(jiàn)毒即攻毒，則未有妄用寒涼而不傷胃氣者，未有但知攻毒而不傷元?dú)庹?。胃氣傷則運(yùn)行無(wú)力而脾寒，所以作脹，元?dú)鈧麆t托送無(wú)力而毒陷，所以作脹。雖作脹之由，猶不止此，然惟此最多，而人多不能察也。諸未盡者，俱詳如左。
誤服涼藥或過(guò)食生冷而作脹者，其人必不能食，或大小便利，或腹中雷鳴，此皆脾胃中寒之證，速宜溫中以疏逐冷氣，冷氣散則脹自消矣，宜益黃散加薑製厚樸，或人參胃愛(ài)散加乾薑。若胃寒兼虛，瘡白神倦，或氣促發(fā)厥者，惟溫胃飲及陳氏十一味木香散俱為要藥。若寒在脾腎，下焦不化而作脹者，非理陰煎不可。
中氣本虛，或過(guò)用消伐，以致元?dú)鉄o(wú)力，不能托送痘毒而陷伏作脹者，宜十宣散，或合二妙散或神香散?！ 《欢鞠莘堆Y者，必有熱證相雜，如煩躁乾渴，大小便秘而作脹者，此只宜溫平快氣兼托之劑，當(dāng)用紫草飲子。
寒邪外閉肌腠，身熱無(wú)汗，或氣喘鼻塞，則痘毒不能外達(dá)而陷伏腹脹者，宜五積散，或加減參蘇飲。
飲食過(guò)傷，偶為停滯而腹脹者，此不過(guò)一時(shí)之滯，食去則脹消，宜大和中飲，或合二妙散，神香散。
腹脹而目閉，口中如爛肉臭，或大便泄瀉，或利膿血者，皆不治。
厥逆五十三厥逆者，四肢不溫，或甚至於冷也。四肢為諸陽(yáng)之本，故常宜和煖，若至厥逆，則其陽(yáng)虛可知。如指尖微寒者，亦陽(yáng)氣衰也。足心冷者，乃陰邪勝也。其有瘡頭焦黑，煩渴悶頓，大便熱結(jié)而厥逆者，此陽(yáng)毒內(nèi)陷，火極似水，所謂熱深厥亦深也。又有瘡本灰白，大便不結(jié)而厥逆者，此元?dú)馓搼v，陽(yáng)衰而寒也。凡痘疹之候，頭常欲涼，足常欲溫，若頭溫足冷者多不治，故厥逆為瘡家惡候。
痘疹十指微寒者，即宜五君子煎，六氣煎，或六物煎加薑，桂溫之，以防虛寒之變?！ 《徽顬a利，氣虛而逆者，胃關(guān)煎，或陳氏十二味異功散。
痘瘡始出，手足便冷，或其人先有吐利，致傷脾胃，脾胃氣虛則為厥逆，宜六氣煎，六物煎加薑，桂主之，甚者人參附子理陰煎。
痘瘡起脹之時(shí)，手足厥逆，此陽(yáng)氣欲絕之候，必其自利或嘔吐，脈見(jiàn)沉細(xì)微弱，或浮大而虛，速宜溫補(bǔ)元陽(yáng)，輕則六氣煎加肉桂，甚則六味回陽(yáng)飲，或九味異功煎。服藥後手足和煖者生，厥不止者死。
熱毒內(nèi)甚而厥者，必有煩熱便秘，脹滿(mǎn)脈滑等證，宜四順清飲，或承氣湯。
痘後厥逆者，此其氣血已虛，脾胃已困，無(wú)怪其有厥也，宜保元湯或六氣煎，六物煎加附，桂之類(lèi)主之。
發(fā)渴五十四痘疹發(fā)渴者，裏熱也。以火起於內(nèi)，銷(xiāo)爍真陰，所以發(fā)渴。又其津液外泄，化為膿漿，則營(yíng)氣虛耗，亦以致渴。此痘瘡之常候也，若微渴不甚，不必治之。惟大渴者，乃由火盛，然亦須察其虛實(shí)以為調(diào)理，切不可因其作渴，即以西瓜，梨，柿之類(lèi)，輕以與之，恐脾肺受寒，致生他患也。外有乾渴，論在在泄瀉條中，所當(dāng)參閱。
痘瘡氣血內(nèi)耗，微熱微渴而喜湯者，宜七味白朮散，或五福飲加麥門(mén)冬，五味子。
脾肺多熱，渴而喜冷者，宜人參麥門(mén)冬散，或生脈散?！ 《化彾酂岫嘣?，口燥咽乾，大渴引飲，喜冷能食，或大便乾結(jié)者，此熱在肺胃二經(jīng)，宜人參白虎湯，甚者再加黃連。若痘後熱渴者，此餘火未清也，其治亦然。
痘瘡自利不止，腎陰虧損而作渴者，病作少陰，速宜陳氏十二味異功散，或九味異功煎。
大便秘結(jié)，腹?jié)M煩熱，內(nèi)火不清而作渴者，四順清涼飲。
痘瘡發(fā)熱時(shí)，便見(jiàn)大渴，唇焦舌燥，此心火太炎，腎水不升，故血液枯耗也，急宜解之，以葛根解毒湯。
程氏曰：痘瘡初發(fā)之源，乃壬癸水也，水既流出，其源必竭，奚不作渴？由此觀之，可見(jiàn)治渴者，必不可不滋腎水?！ ⊙κ显唬悍部视嬎撸?dāng)審其熱之虛實(shí)，若屬虛熱，雖欲水而不多飲，當(dāng)用七味白朮散；若係實(shí)熱，索水喜飲者，當(dāng)以犀角磨水服，其後亦無(wú)餘毒之患。
失血五十五經(jīng)曰：陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。血外溢則？血，血內(nèi)溢則便血。瘡疹之火由內(nèi)而發(fā)，毒不能達(dá)，則燔灼經(jīng)絡(luò)而迫血妄行，血隨火動(dòng)，從上而出，則為？為吐，從下而出，則為便為溺，陰陽(yáng)俱傷，則上下俱出。凡痘疹失血，若從鼻出者，則有陽(yáng)明外達(dá)之意，尚可望生，若從他處，則總屬陰分而火毒內(nèi)陷，乃番為危證。
痘疹發(fā)熱見(jiàn)血者，多屬火證。若？血者，宜玄參地黃湯，或加茅根汁，或加京墨汁同飲之。？止者生，不止者不治。溺血者，大分清飲，或八正散。大便秘而見(jiàn)血者，宜四順清涼飲。
痘瘡已出未出之間，凡諸血證，俱宜用犀角地黃湯三方酌宜治之最佳。血止後，可進(jìn)調(diào)元湯加木通。
痘瘡十日之後，忽膿血大作，大便陡出者，此為胃爛不治。
發(fā)？五十六痘瘡發(fā)？亦與黑陷相類(lèi)，雖一以外出，一以外入，形有不同，而邪氣留結(jié)，毒則一也?；虬l(fā)水？，或發(fā)血？，或赤或紫或黑，但見(jiàn)此證，十無(wú)一生。然亦有似？而實(shí)非者，不可不辨。或其人身上原有破傷，或瘡癤未痊，或雖痊而瘢痕尚嫩，一旦痘出，則瘡瘢四圍痘必叢集，此物從其類(lèi)之理也。因瘡作？，則其腐敗皮肉，氣色本異，宜與完膚有別，不得即認(rèn)為紫黑？也。至若治？之法，先以鍼刺破，吮去惡血，後用胭脂汁塗法，又用百花膏敷之。此瘡極易作癢，起發(fā)之後，宜常用茵陳薰法薰之，勿令抓傷。若不慎之，則反覆灌爛，淹延不愈，變?yōu)轲嵛g壞瘡，以致不治者多矣。
潰爛五十七痘瘡膿熟或微有潰爛者，亦常候也。惟於未成膿之先即有潰者，此名斑爛；有當(dāng)靨不靨而身多破爛不收者，此名潰爛。良由未出之先，當(dāng)發(fā)散而不發(fā)散，則熱毒內(nèi)藏，必潰爛而兼喘促悶亂，或不當(dāng)發(fā)散而誤發(fā)散，則表虛毒濫亦致遍身潰爛，此皆不善表之故也。又有陽(yáng)毒內(nèi)熾，火盛脈實(shí)，便結(jié)喜冷而失於清利，以致陽(yáng)明蓄熱，肌肉潰爛者，此不善解毒之故也。故治此之法，表熱者仍宜清理火邪，表虛者即宜補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。且脾主肌肉，尤宜調(diào)脾進(jìn)食，務(wù)令大得，所以生肌解毒。但解毒不至於過(guò)冷，調(diào)養(yǎng)不至於太熱，必得中和，方為良法?！ ”硖摬皇照?，必其衛(wèi)氣不足，別無(wú)熱證，宜十全大補(bǔ)湯之類(lèi)，或去肉桂，加防風(fēng)，荊芥穗，多服自愈。
火盛胃熱潰爛者，宜大連翿飲之類(lèi)；若大便秘者，以豬膽導(dǎo)之。
痘瘡或發(fā)表太過(guò)，或清解過(guò)當(dāng)，以致表裏俱虛，陽(yáng)氣不守，則內(nèi)為泄瀉，外為潰爛，急當(dāng)救裏，宜陳氏十二味異功散，或九味異功煎。
潰爛膿水淋漓者，以敗草散，或蕎麥散襯之。若斑爛作膿痛甚者，以天水散和百花膏敷之。
痘瘡衣以厚綿，圍以厚被，或向火偎抱，或任其飲酒，未七日而靨，日期未足，其收太急，以致自面至腰潰爛平？不作痂者，蓋此非正靨，乃倒靨也，急宜解去衣被，勿近火，勿飲酒。因立一方，用黃耆，白芷以排膿，防風(fēng)，蟬退以疏表，青皮，桔梗以和中，牛蒡子，甘草以解毒。服後潰瘡復(fù)脹，則中外毒氣俱得無(wú)留，而漸可收矣。
多汗五十八痘疹自汗者，以陰中之火自裏及表，達(dá)於衛(wèi)氣，故皮膚為之緩，腠理為之疏，津液流行，故多自汗，但得痘疹身常潮潤(rùn)，實(shí)為美證。此乃陰陽(yáng)氣和，血脈通暢，蓋熱隨汗減，毒隨汗散，邪不能留，則易出易解，雖見(jiàn)熱甚，而汗出之後身必清涼，此即毒之消散也，不必治之。然只宜微汗不宜大汗，若汗出過(guò)多，則陽(yáng)氣泄而衛(wèi)氣弱，恐致難救難靨，或?yàn)榘W？寒戰(zhàn)之患，此則速宜固表以斂其汗也。又有汗出不止，其熱反甚者，此邪熱在表，陰為陽(yáng)擾之患，速宜清火解毒，陽(yáng)邪退而汗自斂也。若汗出如油，或髮潤(rùn)如洗而喘不休者，此肺脫之證，不可治。
別無(wú)邪熱，但以衛(wèi)氣虛，肌表不固而多汗者，調(diào)元湯倍加黃耆，或白朮散?！ ∑⑻撿吨?，衛(wèi)虛於外，肌肉無(wú)主，別無(wú)他證而汗不斂者，人參建中湯。
心氣虛，神怯多驚而汗不固者，團(tuán)參散。
或吐或?yàn)a，氣脫於中，陽(yáng)脫於外，而汗出不收，微者五福飲加炮薑，棗仁。甚至手足厥冷，或嘔惡不止而汗不收者，速宜人參理陰煎，或六味回陽(yáng)飲，遲則恐致不救。
陰中火盛，或身有大熱而汗多不收者，當(dāng)歸六黃湯。
睡中汗出不收者，以陽(yáng)入陰中，而陰不能靜也，當(dāng)歸六黃湯?！ ￡?yáng)明熱盛，火邪燔灼肌肉，或身熱煩渴，或二便熱澀而汗不收者，人參白虎湯，或加黃連。
收靨痂脫之後，自汗不止者，此邪去而氣虛也，宜十全大補(bǔ)湯，或調(diào)止汗散，或以滑石粉撲之。
夾疹五十九痘瘡止宜單出，若與疹並出者，調(diào)之夾疹。蓋痘，疹之發(fā)，皆有時(shí)氣，而二者並見(jiàn)，其毒必甚?！缎蔫a》曰：夾疹者，即痘之兩感證也，大為不順之候。若痘本稀少而夾疹者，名為麻夾痘，其證則輕；若痘本稠密而更加以疹，彼此相混，些碎莫辨，其證則兇。急宜以辛涼之劑解散為先，而托裏次之。但得疹毒漸消，痘見(jiàn)壘落者，乃為可治。若痘疹相雜，毒不少減者，必危無(wú)疑。 治夾疹之法，先當(dāng)察痘之稀密，疹之微甚。若疹輕熱微者，但當(dāng)以痘為主，痘獲吉而疹無(wú)慮也。若疹多熱甚者，即當(dāng)急解疹毒，務(wù)令疹散而後痘可保也。
痘瘡初出，內(nèi)有細(xì)密如蠶子者，即夾疹證也。若痘稀疹多者，宜但解疹毒為主。如表邪不解，外熱甚，內(nèi)火不甚而夾疹者，宜疏邪飲，升麻葛根湯，荊防敗毒散，或十味羌活散。如表裏俱熱，毒盛而夾疹者，柴葛煎，解毒防風(fēng)湯，或十三味羌活散。如內(nèi)熱毒盛而夾疹者，六味消毒飲，或合黃連解毒湯。如陽(yáng)明火盛，多熱多渴，或煩躁而夾疹者，白虎湯，化斑湯，或葛根麥門(mén)冬散。以上諸治如法，而疹散痘出者可治，然後隨證調(diào)理之。若疹不散毒不解者難治。
痘疹俱多者，毒必大盛，雖治得其法，疹毒已解，亦必氣血重傷，終難為力。凡遇此者，惟當(dāng)以保養(yǎng)脾胃，調(diào)和氣血為主，庶克有濟(jì)。
收靨後復(fù)出疹者，此餘毒解散之兆，不必治之?！ A斑六十痘疹?yuàn)A斑與夾疹不同，蓋疹則細(xì)碎有形，斑則成片無(wú)形也。凡痘瘡初出，有片片紅腫如錦紋者，有紅暈與地皮相平而全無(wú)興起之意者，是皆?shī)A斑證也。斑以熱毒鬱於血分，而浮於肌肉之間，乃足陽(yáng)明胃經(jīng)所主，或以寒邪陷入陽(yáng)明，鬱而成熱者，亦致發(fā)斑，俱宜涼血解毒，但使斑退而痘見(jiàn)者吉，否則皮膚斑爛，瘡易搔癢，而皮嫩易破也。又有赤斑成塊，其肉浮腫結(jié)硬者，乃名丹瘤，其毒尤甚，瘡未成就，此必先潰，不可治也。
治斑之法，大抵斑在起發(fā)之前者多用表散，在灌膿之後者多用解利。如遍身通紅者，其治亦同。
痘出夾斑輕者，只以升麻葛根湯加膏，玄參，甚者宜人參白虎湯合六味消毒飲。
凡寒外感，表邪不解而夾斑者，宜荊防敗毒散，或加石膏，玄參。
斑色紫赤而大便秘結(jié)者，宜四順清飲利之。斑既已退，即宜用四君子之類(lèi)以固其脾，庶可免其內(nèi)陷。
程氏曰：凡治夾斑，急宜涼血解毒，以羌活散君酒炒芍藥，紫草，紅花，蟬退，木通，官桂，糯米，連進(jìn)數(shù)服。斑退後，以保元湯加木香，豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄瀉。如痘中夾疹，治亦同此，如稍遲則恐變成黑斑，為難治矣。
痘瘡結(jié)痂之後而見(jiàn)斑者，此餘毒煎熬血分，必致潰爛，宜黃連解毒湯加當(dāng)歸，芍藥，黃芩，石膏，甚則大連翹飲。若熱毒薰蒸於內(nèi)，大便膿血臭穢而見(jiàn)斑者，此胃爛之證，不可治。
發(fā)斑潰爛者，以救苦減瘢散敷之。
晝夜啼哭六十一凡小兒出痘而晝夜啼哭者，當(dāng)辨其虛實(shí)表裏而治之。其有未得出，或外未得散而啼哭者，此毒氣不解之使然也。有陽(yáng)邪火盛，紅赤焮突而啼哭者，此痘盤(pán)疼痛使然也。有心腎本虛，邪熱乘陰而啼哭者，此或以神志不攝，或以煩熱不寧之使然也。有飲食不節(jié)，或偶停滯而啼哭者，此胃氣不和，腹痛腹脹之使然也。知此之由，而辨得其真，則內(nèi)未出者表之托之，外未散者解之化之，火之盛者清其熱，神之虛者養(yǎng)其陰。若痘毒本微而無(wú)故啼哭者，多由飲食內(nèi)傷，或二便秘結(jié)，此或去其停滯，或通其壅閉，務(wù)令表裏和暢，營(yíng)衛(wèi)通行，則神魂安泰，而痘無(wú)不善矣。或謂啼哭非痰即熱，而不究其本，則失之遠(yuǎn)矣。
大小便閉六十二凡痘疹小便欲其清而長(zhǎng)，大便欲其潤(rùn)而實(shí)，則邪氣不伏，正氣不病。若小便利者，大便必實(shí)，雖二三日不更衣者無(wú)礙也。若小便小則病必進(jìn)，小便秘則病必甚，以火盛故也。但初熱時(shí)，大便不宜太實(shí)，若二三日不行，宜微潤(rùn)之，不然恐腸胃不通，則營(yíng)衛(wèi)不行，而瘡出轉(zhuǎn)密。惟起發(fā)之後，大便卻宜堅(jiān)實(shí)，若太實(shí)而四五日不行，恐熱甚難靨，亦宜微利之。
痘疹小水不利而熱微者，宜導(dǎo)赤散；熱甚而小水不利者，宜八正散?！ 《徽畎l(fā)熱時(shí)，大便秘結(jié)不行而內(nèi)外俱熱，有不得不通以疏其毒者，輕則柴胡飲子，甚則三黃丸，再甚則承氣湯。
自起發(fā)後以至收靨，凡大便不行而火不盛，或虛弱不可通利者，只宜用豬膽導(dǎo)法，或以醬瓜一條如指許導(dǎo)之即出，切不可輕用利藥?！ 〈笮”憔悴煌ǘ鴥?nèi)熱甚者，八正散或通關(guān)散，酌宜用之。
熱內(nèi)盛而痘瘡乾黑倒陷，煩躁便結(jié)者，百祥丸或承氣湯。然宜慎用，毋輕易也。
痘後餘熱不盡，內(nèi)陷膀胱而小水不利者，導(dǎo)赤散或五苓散。大便不通者，四順清涼飲。
陳氏曰：凡痘瘡四五日不大便，用嫩豬脂一塊，以白水煮熟，切如豆粒與食之，令臟腑滋潤(rùn)，亦使瘡痂易落。切不可妄投宣泄之藥，以致元?dú)鈨?nèi)虛，多傷兒也。
薛氏曰：前證若因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，宜用射干鼠粘子湯解之?；虬l(fā)熱作渴，或口舌生瘡，咽喉作痛，并宜用之。
目證六十三目雖肝之竅，而實(shí)五臟之腑之精氣皆上注於目，故其赤脈屬心，瞳子屬腎，白珠屬肺，黑珠屬肝，裹約屬脾。又太陽(yáng)為上網(wǎng)，陽(yáng)明為下網(wǎng)，少陰循外眥，太陽(yáng)出內(nèi)眥，此其部分各有所主，故可因證以察其本也。然痘瘡之病目而為障為翳者，多由火炎於內(nèi)而熱以生風(fēng)，風(fēng)熱散於諸經(jīng)，因多紅赤腫痛之患。故治此者，亦當(dāng)察其所屬而因證以調(diào)之也。
戴眼證，凡痘瘡灌膿之後，或大汗大瀉之後，多有目睛上吊，或露白者，謂之戴眼。此精氣為膿血汗液所耗，乃太陽(yáng)少陰真陰虧竭大虛之證。蓋太陽(yáng)為上網(wǎng)，血枯則筋急，所以上吊也，速宜大補(bǔ)氣血，以六物煎，六氣煎，或全大補(bǔ)湯之類(lèi)主之。其有以此為風(fēng)熱而散之解之者，是皆速其死也。若七日以前見(jiàn)此者多不治，或無(wú)魂失志，不省人事者亦不治。
痘瘡目赤腫痛翳障等證，無(wú)不謂之風(fēng)熱，故古方亦多用清火散風(fēng)等劑。夫痘瘡之火由中生，目為肝竅，肝主風(fēng)木而病在目，故云風(fēng)熱，實(shí)以風(fēng)生於火由內(nèi)熱也。所以凡治目赤目痛者，不必治風(fēng)，但治其火，火去則風(fēng)自息矣。何也？蓋內(nèi)生之風(fēng)與外感之風(fēng)不同，外感之風(fēng)，升之散之則解散而去，內(nèi)生之風(fēng)而再加升散，則火愈熾而熱愈高矣。常見(jiàn)治目多難救而寒涼反以傷脾者，正以升降相雜，而用藥有不精耳。經(jīng)曰：高者抑之，果何謂乎。今如古之治火眼，凡用洗肝散，及洗肝明目散，芍藥清肝散之類(lèi)，總不如《良方》龍膽瀉肝湯，而《良方》瀉肝湯又不如加味龍膽瀉肝湯之為得宜也。
痘瘡眼中流淚赤痛，或多眼眵，此肝火之盛也，宜清解之，以加味龍膽瀉肝湯或抽薪飲，加木賊，蟬退之類(lèi)主之；若大便結(jié)閉不通者，亦可少加大黃。
痘瘡入眼腫痛，或痘後生翳膜者，宜蒺藜散，蟬菊散，或通神散，外以秦皮散洗之。
痘瘡目痛，熱少風(fēng)多而昏暗澀痛，眵淚羞明翳障者，宜密蒙花散，亦以秦皮散洗之?！ 《会嵫坶]淚出不敢見(jiàn)明者，此內(nèi)火不清而陽(yáng)光爍之，故畏明也，宜洗肝明目散。
痘後眼皮風(fēng)毒赤爛，或痛或癢，燥澀羞明多眵淚者，秦皮散洗之。
痘瘡靨後，精血俱耗，而眼澀羞明，光短倦開(kāi)，或生翳障者，宜四物湯，甚者六物煎加木賊，蟬退，白蒺藜。
痘斑入眼，在白珠上者不必治，久當(dāng)自去，惟在黑珠上宜治之，當(dāng)清肝火。
凡病目熱者，最宜忌酒及椒，薑，牛，羊，雞，鵝，鴨一應(yīng)熱物，并雞鵝鴨蛋皆不可用，以防連綿不愈之患。
痘瘡熱毒傷目，凡必用之藥，如生地，芍藥，麥門(mén)冬，山梔，玄參，草決明，連翹，黃芩，黃連，肝熱者龍膽草，陽(yáng)明實(shí)熱者石膏，石斛，腎火盛者黃檗，知母，三陰俱熱者地骨皮，火浮不降者木通，澤瀉，翳障不去者木賊草，蟬退，白蒺藜，氣虛者人參，黃耆，血虛者當(dāng)歸，熟地。但火炎於上者不宜升，陰虛於下者不宜泄，是皆治眼之大法?！ 《化徸o(hù)眼法，宜錢(qián)氏黃檗膏為佳，從耳前眼皮上下顴面間，日塗三四次，可以護(hù)眼稀痘。
用點(diǎn)藥者，凡目中生痘，或食發(fā)物，或熱毒太盛，上蒸目竅，以致熱毒或生翳障，切不可妄用一切點(diǎn)藥。蓋其非毒即冷，必致寒熱相激，反以為害。惟余之金露散乃為相宜，可間用之以解熱毒之急。
徐氏曰：痘之毒氣自裏達(dá)表，故有目病，治宜活血解毒而已?；钛恢翢幔舛静恢梁?，但得血活毒散，則自疾自愈。
痘癰痘毒六十四又痘母，見(jiàn)前怪痘形證痘發(fā)癰毒者，亦名痘母。經(jīng)曰：痘前發(fā)母者兇，痘後發(fā)母者半吉半兇，大都毒發(fā)不透，必發(fā)癰疽，故蘊(yùn)結(jié)於經(jīng)絡(luò)之間。然其壅結(jié)也猶無(wú)足慮，而惟其不能消散，及治之不得其法，則乃為可慮。然散之之法，當(dāng)知要領(lǐng)，其在虛實(shí)之辨而已。如痘癰之有大毒者，不得不為解毒，有大熱者，不可不為清火，俟火毒略清，便當(dāng)調(diào)理脾氣。其有外雖見(jiàn)熱而內(nèi)本不足者，則當(dāng)專(zhuān)用托法，務(wù)令元?dú)馔旯?，飲食不減，則毒無(wú)不化，何害之有？若不察根本強(qiáng)弱，而但知攻毒清火，則無(wú)不傷脾，多致飲食日減，營(yíng)氣日削，膿血不化，毒日以陷，而痘變百出矣。所以痘瘡始末，皆當(dāng)以脾氣為主，茍不知此，則未有中氣虛敗而痘能保全者。
痘癰初起，壅盛疼痛，元?dú)鉄o(wú)損，飲食如常者，宜先用連翹歸尾煎，或仙方活命飲以解其毒，俟毒氣稍平，即當(dāng)用四君，歸，耆之類(lèi)，以補(bǔ)托元?dú)狻?br />
凡用托裏之劑，如癰毒內(nèi)無(wú)大熱，亦無(wú)便閉煩渴等證，或素非強(qiáng)盛之質(zhì)，或以陰毒深陷，形不焮突，不紅腫，不化膿，痛有不甚者，此其毒皆在內(nèi)，俱速宜用托裏之藥，以六氣煎加金銀花，甘草節(jié)，防風(fēng)，荊芥，白芷，川山甲，牛蒡子之類(lèi)，如陽(yáng)氣不足者，仍可加肉桂，附子，用酒水各半煎服，或全用酒煎亦可，或托裏消毒散俱可酌用。
凡內(nèi)熱晡熱而飲食少思者，多屬脾胃不足，血?dú)馓撊?，宜六氣煎或溫胃飲，加金銀花，白芷。若癰毒色白而作癢者，氣虛也，治同上。若根赤而作癢者，血虛血熱也，宜四物湯加丹皮，白芷。若腫而不潰者，血?dú)馓撘?，托裏消毒散或加肉桂。若潰而不收者，脾氣虛也，宜六氣煎或六物煎加肉桂。
凡飲食如常而內(nèi)外俱熱，癰毒腫痛，或煩渴，或大小便俱熱澀者，宜大連翹飲，或仙方活命飲，可間用之。若飲食如常，內(nèi)熱作痛，或兼口舌生瘡者，宜間用射干鼠粘子湯。
痘毒發(fā)癰，有結(jié)硬實(shí)熱難解者，宜排毒散。
痘後發(fā)癰癤者，乃痘中未盡之毒，留於經(jīng)絡(luò)肢節(jié)而為癰腫也，欲涼血解毒者，宜犀角地黃湯；欲清火利便解毒者，宜大連翹飲。
疳蝕瘡六十五陳氏曰：凡痘瘡已靨未愈之間，五臟未實(shí)，肌肉尚虛，血?dú)馕磸?fù)，被風(fēng)邪所搏，則津液澀滯，遂成疳蝕，宜用雄黃散，綿繭散等藥治之。久而不愈，則多致不起。
薛氏曰：前方乃解毒殺蟲(chóng)之劑，若毒發(fā)於外，元?dú)馕磦?，用之多效，若元?dú)鈧麚p，邪火上炎者，用大蕪荑湯，六味丸。若赤痛者，用小柴胡湯加生地黃。若肝脾疳證，必用四味肥兒丸，及人參白尤散，更佐以九味蘆薈丸。
萬(wàn)氏曰：凡痘後疳蝕瘡，至毒壅肌肉，內(nèi)透筋骨，外連皮膚，時(shí)痛出血，日久不痊者，此毒在脾經(jīng)，甚為惡候，乃不足之證也。內(nèi)服十全大補(bǔ)湯，外用綿繭散貼之。疳蝕出血者，難治。
痘藥正品六十六人參，益元?dú)猓?，?fù)元神，補(bǔ)五臟。凡痘瘡表散，起脹，灌漿，收靨，始終皆賴(lài)之。
黃耆，固腠理，補(bǔ)元?dú)?，?nèi)托陷下皆用之。
當(dāng)歸，生血，養(yǎng)血，活血止血，痘瘡賴(lài)以調(diào)血，凡虛者能補(bǔ)，滯者能行。欲其升散，當(dāng)佐以川芎，欲其斂附，當(dāng)佐以芍藥?！ ∈斓攸S，痘疹之病，形質(zhì)之病也，形質(zhì)之本在精血。熟地以至靜之性，以至甘至厚之味，實(shí)精血形質(zhì)中第一品純厚之藥。凡痘瘡起發(fā)灌漿收斂之用，以參耆配之，其功乃倍。且其得升，柴則能發(fā)散，得桂，附則能回陽(yáng)，得參，耆則入氣分，得歸，芍則入血分。今見(jiàn)痘家，傷寒家多不用此，豈亦古人之未之及耶？抑不知四物湯為何物耶？
生地黃，涼血，行血，養(yǎng)血，治痘瘡血熱血燥，凡吐血？血，痘瘡紅紫，及解毒藥中皆宜用之。
芍藥，可升可降，能清能斂，治痘瘡血散不歸，賴(lài)以收之使附氣分。能瀉肝脾之火，故止腹之熱痛，亦能止汗。
川芎，能升能散，能引清氣上行頭角，以起頭面之痘；能佐參，耆以行陽(yáng)分而解肌表之邪，此可為引導(dǎo)通行之使。但性多辛散，凡火在上而氣虛者當(dāng)避之。
白朮，健脾利水，燥濕溫中，能補(bǔ)氣故能發(fā)痘，能固脾故能止瀉。
甘草，味甘平，得土氣之正，故能補(bǔ)中和中而兼達(dá)四臟，佐理陰陽(yáng)。惟其甘和而潤(rùn)，故能解剛暴之毒，瀉枯涸之火。
麥門(mén)冬，生津止渴，清肺滋陰，除煩熱，解燥毒。痘疹陰虛而多火者宜之。 糯米，善滋脾胃，益中氣，助血生漿，能制痘毒，不能內(nèi)攻。
扁豆，健脾和中，養(yǎng)胃止嘔。
柴胡，發(fā)散熱邪，瀉肝膽之火，解肌開(kāi)表，退往來(lái)寒熱。
升麻，升陽(yáng)氣，達(dá)肌表，散風(fēng)寒，善走陽(yáng)明。
防風(fēng)，散風(fēng)熱，解表邪，舉陷氣，佐黃耆能托裏袪毒。
乾葛，解肌清熱，涼散表邪，故能止渴。 荊芥穗，解風(fēng)熱，消瘡毒，利肌表，退腫清咽，亦散頭目之風(fēng)邪。
白芷，散風(fēng)邪，逐寒濕，止頭疼，除搔癢，化癰毒，善走陽(yáng)明，故能起頭面之痘，亦托肌肉之膿。
麻黃，陰寒沉滯之邪，非此不能散，亦痘家之要藥，而人多畏之，由不能察也。
薄荷，散風(fēng)熱，清頭目，能利咽喉，亦能解毒?！ ∏蓟?，散肌表之毒風(fēng)，利筋骨，走經(jīng)絡(luò)，故能止周身之痛。
官桂，味甘辛，能養(yǎng)營(yíng)解表，性溫?zé)?，能煖血行?jīng)。凡痘瘡營(yíng)衛(wèi)不充而見(jiàn)寒滯者，必用此以導(dǎo)達(dá)血?dú)?，且善行參，耆，熟地之功?br />
附子，脾腎虛寒，元陽(yáng)大虧，凡泄瀉嘔吐不能止，寒戰(zhàn)厥逆不能除者，非此不可以益火之源。
生薑，辟惡氣，散寒氣，溫中氣，開(kāi)脾胃，止嘔吐之要藥。若欲理中寒，止腹痛，則炮乾薑尤勝。
陳皮，和脾胃，達(dá)陰陽(yáng)，開(kāi)痰行氣，和胃消脹，可降可升?！ ∩讲?，消食快胃，解利宿滯，開(kāi)導(dǎo)六腑，無(wú)辛香之耗，故可為參，朮之導(dǎo)引。
木香，調(diào)諸氣，和胃行滯止瀉，除胸腹痛，亦能溫中。若氣虛煩熱者不宜輕用。
丁香，煖胃逐寒，順氣止嘔，且除腹痛寒滯者不可少也?！ ∪舛罐?，固腸溫中，行滯止瀉，中寒滑泄者最宜之。
茯苓，利水益脾去濕熱，故能止瀉除煩以通津液。 澤瀉，利水下行，能去濕熱以消腫，亦導(dǎo)諸藥以降火。
木通，大利小水，善泄心與小腸之火，能使痘瘡濕熱之毒從小便而出。凡內(nèi)熱毒盛者宜之，若熱退中虛者不可概用。
桔梗，性味輕浮，能載藥上升，清火解毒，故治喉痺?！ ∈笳匙?，性味清涼，能潤(rùn)肺散氣，利咽退腫，欲解痘疹熱毒，此不可缺。
紫草，味苦性寒，能涼血活血，制熱邪，解痘毒，滑利大便。程氏曰：大抵凡下紫草，必下糯米五十粒以制其冷性，庶不損胃氣而致泄瀉，惟大熱便秘者不必糯米也。
蟬蛻，散風(fēng)清熱疏邪氣，故能解痘瘡之毒風(fēng)。
殭蠶，散風(fēng)消痰解毒，尤利咽喉。 川山甲，性竄而利，善通經(jīng)脈，直達(dá)病所。凡痘有毒盛而鬱遏不能出者，宜此達(dá)之，然必藉血?dú)庵T藥為之主，而以此為佐引則可。
犀角，解心火及肝脾之火，凡痘中血熱吐？，及焦黑驚搐，煩躁不寧等證，皆可用之以解熱毒。
蜂蜜，益脾生津潤(rùn)燥，可結(jié)痂亦可落痂。 朱砂，鎮(zhèn)心氣，除熱毒，墜痰涎，安驚悸，定神魂，凡心經(jīng)痘毒，及痰火上壅有餘之證，皆宜用之。
琥珀，安神定志，利水鎮(zhèn)驚。
玄參，能解血中之熱，清游火，滋肝肺，除痘疹之熱毒。
黃連，解諸熱毒，瀉心肝大腸之火。
滑石，甘涼下降，利水道，清解六陽(yáng)之煩熱。
石膏，清肅大寒，善降陽(yáng)明之火，凡屬陽(yáng)明實(shí)熱，而為頭痛目腫，口瘡咽痛，身熱煩渴，狂躁便結(jié)者，非此不能解。
連翹，清三焦浮游之火，解痘疹癰瘍之毒。
梔子，利小水，降脾肺膀胱之火，使從小便中出。
龍膽草，性寒而降，大清肝腎之火，上退眼目之赤痛，下清足膝之熱腫。
黃芩，性味輕浮，能清肺金大腸之火。
大黃，通壅滯，逐瘀血，退熱攻堅(jiān)，非有大實(shí)證，則不可輕用。
痘家藥忌六十七人參，黃耆，皆補(bǔ)氣助陽(yáng)之劑，凡痘色白陷者宜用之，若紅紫壯實(shí)者，用之則愈熱而毒愈熾，紅紫者轉(zhuǎn)為枯黑，反甚矣。
白朮能燥濕，專(zhuān)補(bǔ)氣分，亦能閉氣，多用則潤(rùn)，氣不行，痘難成漿，助陽(yáng)生火，亦難收斂。
茯苓，豬苓，澤瀉滲泄燥濕，能令水氣下行，多服則津液耗散，凡陰虛於下而精血不足者當(dāng)避之?！ 〈ㄜ盒陨龤馍?，凡氣虛者不宜多用，火浮於上而頭痛浮腫者忌之。
生地性寒，腸胃虛寒者慎之。
升麻提氣上衝，凡下虛上實(shí)，氣壅煩躁者忌之。
柴胡清散而潤(rùn)利，汗多者不宜用，脾泄者不宜多用。
紫草性寒利竅，多服成泄瀉，脾氣虛者忌之?！ ∈笳匙油』[，多服恐內(nèi)損中氣，外致表虛?！ ∠s退能開(kāi)肌竅，多服恐泄元?dú)庖灾卤硖摗！ ÷辄S開(kāi)竅，大泄肌表，妄用恐表虛氣脫?！ ∏穑詻鼋饧?，多用恐致表虛?！ ¤讱?，下氣寬腸，多用則損中氣。
山楂，散血解結(jié)，多則傷血陷氣。
砂仁，散氣動(dòng)氣，氣虛者不宜用。
烏梅，酸斂，宜散宜行者不宜用。
川山甲，銳性有餘，補(bǔ)性不足，若任用攻毒而不以王道為之帥，則無(wú)異追窮寇而出孤注，能善其終者鮮矣。
人牙，性烈，發(fā)表太過(guò)，若妄用之，則內(nèi)動(dòng)中氣，外增潰爛。
訶子，龍骨，枯礬皆能阻塞肌竅，欲通利者避之?！ 〈簏S，耗削力雄，血?dú)庵刑撜卟豢奢p用?！ ↑S連，大苦大寒，原非厚腸之物，泄瀉無(wú)火者大忌之?！ ∩綏d，黃芩，黃檗，石膏，龍膽草，滑石，連翹，前胡，天花粉之類(lèi)，皆大寒之物，非有實(shí)火熱毒者，不得妄行濫用。
附子，乾薑，肉桂，吳茱萸之類(lèi)，性皆溫?zé)幔矡?，紫黑，便結(jié)，毒盛者，皆不可輕用。
瓜蔞仁開(kāi)結(jié)陷氣滑腸，凡虛痰虛火及中氣不足，而為喘促脹滿(mǎn)，大便不實(shí)者，皆大忌之。 桑蟲(chóng)，亦名桑蠶，不知?jiǎng)?chuàng)自何人，用以發(fā)痘，今俗醫(yī)以為奇品，競(jìng)相傳用。余嘗遍考本草，痘疹諸書(shū)，皆所不載，及審其性質(zhì)，不過(guò)為陰寒濕毒之蟲(chóng)耳。惟其有毒，所以亦能發(fā)痘，惟其寒濕，所以最能敗脾。且發(fā)痘者，不從血?dú)舛鴱亩舅?，痘雖起而中則敗矣，此與揠苗者何異？矧以濕毒侵脾，弱稚何堪？故每見(jiàn)多服桑蟲(chóng)者，毒發(fā)則唇膚俱裂，脾敗則泄瀉不止，前之既覆，後可鑒矣。其奈矇矇者，率猶長(zhǎng)夜之不醒何？蓋其但見(jiàn)痘之死，總未知敗在蟲(chóng)毒也。余欲呼之，用斯代柝，而并咎夫作俑者之可恨。
痘瘡下論列方六十八保元湯痘一。十全大補(bǔ)湯補(bǔ)二十。五福飲新補(bǔ)六。養(yǎng)中煎新熱四。
六味異功煎新熱七。調(diào)元湯痘二調(diào)中湯小三。五味異功散補(bǔ)四。七福飲新補(bǔ)七。
溫胃飲新熱五。三陰煎新補(bǔ)十一。胃關(guān)煎新熱九。六味回陽(yáng)飲新熱二。理中湯熱一。
六氣煎新因二一。人參白朮散小七。四君子湯補(bǔ)一。四物湯補(bǔ)八。
金水六君煎新和一。五君子煎新熱六。貞元飲新補(bǔ)十九。黃耆建中湯補(bǔ)二七。
大補(bǔ)元煎新補(bǔ)一。胃愛(ài)散痘十九。硃砂安神丸寒一四二。大和中飲新和七?！ ⑺K飲新熱八。《秘旨》安神丸小七一。大分清飲新寒五。養(yǎng)心湯小五九。
九味異功煎新因二二。五陰煎新補(bǔ)十三。佐關(guān)煎新熱十。
七味白朮散小七理陰煎新熱三。六物煎新因二十。參苓白朮散補(bǔ)五四?！ ×訙a(bǔ)五。六味丸補(bǔ)百二十。人參建中湯補(bǔ)二六。小建中湯補(bǔ)二二?！ ∩}散補(bǔ)五六。人參麥門(mén)冬散痘二三。酸棗仁湯補(bǔ)八四。團(tuán)參散小十。
七味安神丸小七二。小和中飲新和八。益黃散和十九。加減參蘇飲痘三四。
小分中飲新和十。升麻葛根湯痘二六。小柴胡湯散十九。茯神湯小六十?！ 〔窈滈T(mén)冬散痘二四。大連翹飲寒七八。抑扶煎新熱十一。解毒防風(fēng)湯痘五六。
大蕪荑湯痘五六。柴葛煎新因十八。仙方活命飲外一。疏邪飲新因十六。
柴歸飲新因十五。荊防敗毒散痘三一。羌活散痘三八。二陳湯和一。 十三味羌活散痘三九。白虎湯寒二。惺惺散小二三。人參石膏湯寒三。
化毒湯痘五七。寧神湯小五七。柴葛桂枝湯痘三六。柴胡飲子痘四二。 止汗散小十一。葛根麥門(mén)冬散痘一四一。紫草飲子痘六七。蘇葛湯痘二七。
前胡枳殼散痘九四。肉豆寇丸小五六。五積散散三九。連翹歸尾煎新因三二。
敗毒散散三六。雙解散痘四一。十味羌活散痘三八。羌活湯痘四十。橘皮湯痘九二。
人參白虎湯寒三?；邷Ｊ⒍皇?。黃連解毒湯寒一。和胃飲新和五?！ 「鸶舛緶晃迦?。消毒散痘四七。清膈煎新寒九。四味消毒飲痘四八?！ ⊥嘶鸬ざ话怂摹Ｉ⑿《?。玄參地黃湯痘八六。天水散寒百十二?！ a黃散寒五七。導(dǎo)赤通氣散痘八八。神香散新和二十。射干鼠粘子湯痘七七。
四苓散和一八七。保和丸小三五。九味蘆薈丸小百十五。甘桔湯因一七五。
百祥丸痘九六。四順清涼飲攻二五。排毒散痘九八。六安煎新和二。
托裏消毒散痘六。抽薪飲新寒三。黃芩湯寒百五。六味消毒散痘四九。
益元散寒百十二。二妙散寒一三四。當(dāng)歸六黃湯寒六五。導(dǎo)赤散寒一二二?！ 《缮⒍欢Ｎ遘呱⒑鸵话硕?。五德丸新熱十八。《御藥》大半夏湯和十一。
八正散寒百十五。抱龍丸小八五。甘桔清金散痘八九。承氣湯攻一?！ ∪f(wàn)氏奪命丹痘八二。赤金豆新攻二。琥珀散小八一?！读挤健俘埬憺a肝湯寒六二。
香連丸寒百十三。瀉青丸寒一五一。七味龍膽瀉肝湯寒六三。洗膽散痘百七。
通神散痘百十二。芍藥清肝散寒六一。密蒙花散因三十。秦皮散痘百十一。
六味竹葉石膏湯寒六。胭脂塗法痘一二五。蕎麥散痘一二四。 《良方》犀角地黃湯寒八十。黃檗膏痘百十三。紅綿散痘七二。
十一味木香散痘二一。救苦減瘢散痘一二八。萬(wàn)氏牛黃清心丸小九四。
桂枝大黃湯痘四三。三黃丸攻六八。梅花飲小八三。加味龍膽瀉肝湯寒六四。
當(dāng)歸丸痘九五。通關(guān)散痘八五。洗肝明目散痘百六。蒺藜散痘百九。蟬菊散痘百十。
仲景竹葉石膏湯寒五。茵陳薰法痘百十九。雄黃散痘一三三。 《局方》犀角地黃湯寒七九。敗草散痘一二六。百花膏痘一二三。
《拔萃》犀角地黃湯寒八一。綿繭散痘一三四。金露散新因四四。
十二味異功散痘二二?！ 【霸廊珪?shū)卷之四十五終
痘瘡?fù)聻a，雖曰多屬脾經(jīng)，然亦有三焦五臟之辨。蓋病在上焦，但吐而不利；病在下焦，但利而不吐；病在中焦，則上吐下利。故在上焦者，當(dāng)辨心肺之脾氣；在下焦者，當(dāng)察肝腎之脾氣。此五臟之氣，各有相滋相制之機(jī)，設(shè)不明此，鮮不誤矣。
痘瘡?fù)聻a，大都中氣虛寒者，十居七八，然亦有邪實(shí)毒盛，及飲食過(guò)傷而為吐瀉者，此宜詳審脈證，自有可辨。若果有熱毒實(shí)邪，則不可誤認(rèn)虛寒，輕用溫補(bǔ)，恐反助邪以致餘毒癰腫，或?yàn)闈€難收等證。
嘔吐四十二痘瘡嘔吐，大都虛寒者多，實(shí)熱者少，但當(dāng)以溫養(yǎng)脾胃為主。即或兼雜證者，亦必有實(shí)邪可據(jù)，方可因病而兼治之，故不得輕用寒涼及消耗等藥。
凡嘔吐之病，病在上中二焦也，切不可妄用下藥，致犯下焦元?dú)?，則必反甚而危矣。即或有大便不通者，亦當(dāng)調(diào)補(bǔ)胃氣，從緩利導(dǎo)，但得脾胃氣和，則升降調(diào)而便自達(dá)，此不可不知也。
痘瘡別無(wú)風(fēng)寒食滯，脹滿(mǎn)疼痛等證，而為嘔吐或乾嘔惡心者，必脾胃虛寒也，宜六味異功煎，五君子煎，參薑今之類(lèi)主之，或溫胃飲，理中湯皆可酌用。
脾氣微寒微嘔而中焦不寒者，宜五味異功散。
胃口虛寒，嘔吐而兼有痛滯者，六味異功煎送神香散，或調(diào)中湯亦佳?！ ∑⑽柑摵聻a并行者，溫胃飲，甚者陳氏十二味異功散。
脾腎虛寒，命門(mén)不煖而為吐瀉者，必飲食不化，水穀不分而下腹多痛，非胃關(guān)煎或理陰煎不可。
凡寒氣犯胃，腹脹腹痛而為嘔吐者，神香散，益黃散，或加炮薑。若因飲水或食生冷瓜果而作嘔吐者，五苓散加炮薑。
飲食過(guò)傷，停滯胃口，胸膈脹滿(mǎn)而嘔吐者，宜和胃飲，或大和中飲，或神香散。
痰飲停蓄胸膈而脹滿(mǎn)嘔吐者，宜二陳湯，或橘皮湯加炮薑。
三焦火閉，煩熱壅滯胃口而為嘔吐者，此必陽(yáng)明火證也，宜橘皮湯加黃連，甚者再加石膏，或用竹葉石膏湯。但此證甚少，勿以虛火作實(shí)火也?！ 〕淌显唬悍捕化弴I吐之證，須辨冷熱。熱吐者，宜六君子湯加薑汁炒芩，連；冷吐者，宜六君子湯加丁香，藿香，白豆蔻。
痘瘡嘔吐不已，聲濁而長(zhǎng)，或乾噦者，最是瘡家惡候。
泄瀉四十三痘瘡首尾皆忌泄瀉，而後為尤甚，惟初熱時(shí)，有隨泄而隨止者為吉。若自見(jiàn)黑點(diǎn)之後，以致收靨，毒氣俱已在表，俱要元?dú)鈨?nèi)充，大便堅(jiān)實(shí)，庶能托載收成，若略泄瀉，則中氣虛弱，變患百出矣。若初出之後而見(jiàn)泄瀉，則必難起難灌；既起之後而見(jiàn)泄瀉，一瀉則漿停，瀉止則漿滿(mǎn)；既灌之後而見(jiàn)泄瀉，則倒陷倒靨，內(nèi)潰內(nèi)敗等證，無(wú)所不至，此實(shí)性命所關(guān)，最可畏也。今多見(jiàn)妄藥誤治，敗人脾氣以致莫救者，猶云欲去其毒，瀉瀉無(wú)害，欺耶昧耶，庸莫甚矣。
凡治痘疹泄瀉，只在辨其寒熱，熱者必濕滯之有餘，寒者必元陽(yáng)之不足。但十瀉九虛而實(shí)熱者極少，故凡見(jiàn)泄瀉，嘔吐，腹痛而別無(wú)實(shí)熱等證者，無(wú)論痘前痘後，俱速宜溫救脾腎。此大要也。當(dāng)詳察之，若失其真，誤治則死。
虛寒泄瀉，凡證無(wú)大熱，口不喜冷，脈不洪數(shù)，腹無(wú)熱脹，胸?zé)o煩躁，飲食減少而忽然自利者，則悉屬虛寒，切不可妄用寒涼之劑，再傷脾土，必致不救，宜溫胃飲，養(yǎng)中煎，五君子煎，或理中湯，四君子湯之類(lèi)，隨宜用之。若腹有微滯微脹而為泄瀉者，宜六味異功煎，或五味異功散加砂仁。若泄瀉兼嘔兼痛而氣有不順者，宜養(yǎng)中煎加丁香，木香，或四君子湯合二仙散。若泄瀉而山根，唇口微見(jiàn)青色，或口鼻微寒，手足不熱，指尖微冷，瀉色淡黃，或兼青白，睡或露睛，此皆脾腎虛寒之證，非速救命門(mén)，終不見(jiàn)效，宜胃關(guān)煎，理陰煎主之，或陳氏十二味異功散亦可。若泄瀉勢(shì)甚，用溫脾之藥不效者，則必用胃關(guān)煎，或理陰煎之類(lèi)主之。若久瀉滑脫不能止者，宜胃關(guān)煎，溫胃飲，或陳氏十二味異功散，送五德丸或肉豆蔻丸。若胃本不虛，但以寒濕傷脾，或飲水而為泄瀉者，宜佐關(guān)煎，抑扶煎，或益黃散加豬苓，澤泄，或五苓散俱佳。
蓄熱泄瀉，本不多見(jiàn)而間亦有之，然必有熱證可據(jù)，方可用清利之藥。如脈見(jiàn)洪數(shù)，身有大熱，口有大渴，喜冷惡熱，煩躁多汗，或中滿(mǎn)氣粗，或痘色焮腫紅紫，或口鼻熱赤，小水澀痛之類(lèi)，皆熱證也。且熱瀉者必暴而甚，寒泄者必徐而緩，皆可辨之。然治熱之法，當(dāng)察火之微甚，勿使藥過(guò)於病，恐致傷脾，則必反為害。凡濕熱內(nèi)蓄，小水不利，微熱不甚而為泄瀉者，宜五苓散，四苓散，或小分清飲之類(lèi)，加木通主之。若濕熱稍甚，清濁不分而泄瀉者，宜四苓散加薑炒黃連，或合黃芩湯治之。若食多脈盛氣壯而泄瀉者，當(dāng)從熱治，宜黃芩湯加黃連。若熱在下焦，小水赤澀而泄瀉者，宜大分青飲，或合益元散。若濕熱在脾，泄瀉內(nèi)熱而兼腹痛者，宜香連丸。若頰赤身熱，頭痛咽疼，口瘡煩躁而泄瀉者，陽(yáng)明火邆也，宜燙黃散。若濕熱在脾，瀉而兼嘔者，黃芩湯加半夏，生薑，或《御藥》大半夏湯加黃芩。若內(nèi)熱泄瀉而兼氣虛者，四君子湯加芍藥，黃連，木香。
發(fā)渴乃泄瀉之常候，蓋水泄於下，則津涸於上，故凡患泄瀉者，必多口乾口渴。但乾與渴不同，渴者欲飲，乾者不欲飲，渴屬陽(yáng)而乾屬陰，此其辨也。然有渴欲飲水者，此火證也。有渴欲飲湯者，此非火也。有雖欲飲水而不能多者，有口雖欲涼而胸腹畏寒者，此皆非火證也。然則病渴者尚有陰陽(yáng)之辨，而矧年但乾而不渴者，此實(shí)以水虧而然，若作火治，鮮不為害。故凡有久瀉津亡而作渴者，當(dāng)審其非熱而不可不壯其水也。
程氏曰：泄瀉須分寒熱，寒者小便清，宜理中湯，或參苓白朮散。然白朮，茯苓非泄瀉發(fā)泡者不宜用，以其滲邾故也。按此說(shuō)可見(jiàn)治痘者，即滲利亦忌，顧可妄為消伐以殘其氣血津液乎？
陳氏曰：凡瀉頻津耗則血?dú)獠粯s瘡雖起發(fā)亦難收靨。如身溫腹脹，氣促咬牙，煩躁譫妄者皆難治，緣穀食去多，津液枯竭，故多死也，速宜與十一味木香散，或十二味異功散。
萬(wàn)氏曰：瘡未出而利者，邪併於裏，實(shí)也，宜從清毒。瘡已出而利者，邪達(dá)於表，裏虛也，宜治其虛。凡痘瘡所忌，惟內(nèi)虛泄瀉，若溫之固之而不愈者，此不治之證。
寒戰(zhàn)咬牙四十四寒戰(zhàn)者，陽(yáng)中之氣虛也，陽(yáng)氣虛則陰乘之，陽(yáng)不勝陰，故寒慄而戰(zhàn)也。咬牙者陰中之氣虛也，陰氣虛者腎元憊，骨氣消索，故切齒而鳴也?？傊撛跉夥?，則無(wú)非陰盛陽(yáng)虛之病耳，非大加溫補(bǔ)不可也。
《心鑑》云：七日前見(jiàn)寒戰(zhàn)者，表虛也；咬牙者，內(nèi)虛也。七日後見(jiàn)寒戰(zhàn)者，氣虛極也；咬牙者，血虛極也。氣虛者，保元湯倍加肉桂以溫陽(yáng)分。血虛者，保元湯加芎，歸以益陰分。余常用六氣煎，或六物煎加桂附治之，無(wú)不應(yīng)手而止。其有獨(dú)寒戰(zhàn)，獨(dú)咬牙者，亦一體治之，或合二仙散用之亦妙。
有寒邪在表，身體大熱，脈緊數(shù)無(wú)汗，邪正相爭(zhēng)而為戰(zhàn)慄者，此即似瘧之類(lèi)，但散其邪而戰(zhàn)自止，宜柴葛桂枝湯之類(lèi)主之。
痘瘡灰白潰爛，泄瀉而寒戰(zhàn)洨牙者，此純陰無(wú)陽(yáng)之證，宜九味異功煎，或陳氏十二味異功散亦可。
痘色乾紫黑陷，大小便不通，煩躁大渴而寒戰(zhàn)咬牙者，此純陽(yáng)無(wú)陰，火極似水之證也，宜雙解散。
養(yǎng)漿結(jié)靨之時(shí)，有紅紫焮腫，大小便秘，煩渴喜水者，乃表裏俱熱之證，以瘡?fù)炊駬u忍痛而咬牙也。此非寒戰(zhàn)咬牙之屬。如熱甚而便秘者，宜四順清涼飲加連翹，木通，金銀花之類(lèi)主之。
筋惕肉？似戰(zhàn)者，以經(jīng)絡(luò)血?dú)鉃榀徦模荒軜s養(yǎng)肌肉，主持筋脈，故惕惕然肌肉自跳，？？然肌肉自動(dòng)，本非寒戰(zhàn)之證也，宜十全大補(bǔ)湯之類(lèi)主之。
陳氏曰：咬牙者，齒槁也，乃血?dú)獠粯s，不可妄作熱治。
寒戰(zhàn)咬牙而氣喘譫妄，悶亂足冷者，非倒陷即倒靨也，不治。
煩躁四十五煩者，擾擾而煩，躁者，煩劇而躁，合言之，則煩躁皆熱也，分言之則煩在陽(yáng)分，躁在陰分，煩淺而躁深也?！峨y知集》曰：火入於肺，煩也。火入於腎，躁也。痘疹煩躁，大非所宜，若吐利厥逆，腹脹喘促，譫妄狂亂，昏不知人而煩躁者，謂之悶亂，乃不治之證。
痘瘡以安靜為貴，若忽然煩躁多哭，切須詳審其故。如別無(wú)逆證而忽然若此，是必瘡有痛而然，待膿成則痛止而煩亦止矣，不必治之。其或飲食寒熱偶有所因而致然者，但當(dāng)隨證調(diào)理之，則無(wú)不即安者。
痘瘡煩躁兼喘者，火毒在肺也，宜人參白虎湯加梔子仁。
煩躁多驚者，火在心經(jīng)也，宜導(dǎo)赤散加梔子，麥門(mén)冬，或七味安神丸。
痘毒未透，熱伏於內(nèi)而煩躁者，宜六味消毒飲，或兼萬(wàn)氏奪命丹。
熱甚於內(nèi)而煩渴熱躁者，宜導(dǎo)赤散，或玄參地黃湯加木通，麥門(mén)冬，或萬(wàn)氏牛黃清心丸，或四味消毒飲。
邪毒未解，熱甚於表而煩躁者，宜柴胡麥門(mén)冬散，或羌活湯?！ 《化徏t紫乾燥，壯熱口渴，譫妄者，退火丹，或萬(wàn)氏牛萬(wàn)清心丸，或用《良方》犀角地黃湯。
陰虛假熱，自利煩躁者，肝腎水虧也，輕則五陰煎，甚則九味異功煎，或陳氏十二味異功散。
吐利不食而煩躁者，脾氣虛也，輕則保元湯，溫胃飲，甚則九味異功煎，或陳氏十二味異功散。 瘡密膿成，營(yíng)血虧耗，心煩不得眼者，宜三陰煎加麥門(mén)冬。如有微火者，宜酸棗仁湯。
晝則煩躁，夜則安靜。此陽(yáng)邪盛於陽(yáng)分也，宜人參白虎湯，或加梔子。如晝則安靜，夜則煩躁者，此陰中之陽(yáng)虛也，宜三陰煎。如有火邪，亦可加梔子仁。
大便乾結(jié)不通而煩躁腹脹者，四順清涼飲，當(dāng)歸丸，甚則承氣湯。若大便秘結(jié)，痘瘡陷伏而煩躁者，百祥丸或承氣湯。
喘急四十六喘與氣促不同，喘者氣粗而壅，壅而急，喘為肺邪有餘也；促者氣促而短，上下不相接續(xù)，促為肺腎不足也。此二者一實(shí)一虛，反如冰炭，若或誤治，無(wú)不死也，當(dāng)詳辨之。
寒邪在肺作喘者，此外感之證，必欬嗽多痰，或鼻塞，或身有微熱，或胸滿(mǎn)不清，治當(dāng)疏散肺邪，宜六安煎，或二陳湯加蘇葉主之。若寒邪外閉之甚者，仍宜加麻黃，北細(xì)辛之類(lèi)。若兼氣血不足，而風(fēng)寒在肺作喘者，惟金水六君煎為最。
痰因火動(dòng)而為喘急者，當(dāng)以清痰降火為主。若痰涎上壅者，先治其痰，宜抱龍丸，清膈煎之類(lèi)主之。若火上刑肺，肺熱葉舉，大熱大喘者，宜人參石膏湯。若微熱作渴，肺燥液衰而喘者，宜人參麥門(mén)冬散。若夏月熱甚，火犯肺金而喘者，仲景竹葉石膏湯，或六味竹葉石膏湯。若火伏三焦，肺胃大腸俱熱，胸腹脹，大便秘結(jié)而喘者，前胡枳殼湯。 喘以氣虛者，人多不能知之。凡下瀉而上喘者，必虛喘也。凡小兒喘息，覺(jué)在鼻尖而氣不長(zhǎng)者，必虛喘也，此實(shí)氣促，原非氣喘。若見(jiàn)此證，急須速補(bǔ)脾肺，或救腎陰，輕則參薑飲，六氣煎，甚則六味回陽(yáng)飲。若下為泄瀉而上為喘促者，急用六味回陽(yáng)飲，或九味異功煎，不可疑也。若大便不瀉，而或?yàn)槎嗪?，或?yàn)楦古?，或?jiàn)痰飲，狂躁，但以陰虛水虧，氣短似喘，而脈氣無(wú)神者，急宜貞元飲加人參煨薑之類(lèi)主之。若治喘促用清痰降火等劑而愈甚者，此必虛證也，速宜改用溫補(bǔ)如前諸法，猶有可救，遲則恐無(wú)及矣。
痘疹發(fā)喘，乃惡候也，若利止喘定者生，其有瀉利不止，或加脹滿(mǎn)，或?yàn)榭裨?，或痘毒入肺，口張息肩，目閉足冷而喘甚者，皆不治之證?！ ÷曇羲氖叨化徸钜曇羟辶?，若卒有失音者，兇兆也。先哲云：瘡已出而聲不變者，形病也，其病輕。瘡未出而聲先變者，氣病也，其病甚。瘡出而聲不出者，形氣俱病也。凡此失音之證，大為痘瘡所忌，然亦有吉有兇，須當(dāng)詳辨治之。
風(fēng)寒外襲皮毛，壅閉肺竅，或致欬嗽而偶為失音者，此惟外感之證，宜解散之，以加減參蘇飲，或六安煎加薄荷，桔梗主之。或待風(fēng)寒解散，其聲自出，此固無(wú)足慮也。
火邪上炎，肺金受制，氣道壅閉而聲不出者，宜導(dǎo)赤散合甘桔湯加炒牛蒡子主之，或用甘桔清金散。
上焦陽(yáng)虛而聲音低小不出者，此心肺不足之病。蓋心主血，肺主氣，痘瘡稠密則血?dú)饩銚p，故聲不能出，宜六物煎加麥門(mén)冬，或?qū)С嗤馍⒅髦?br />
下焦陰虛而聲不出者，其病在肝腎。蓋腎為聲音之根，若證由肝腎而痘瘡稠密，則精血俱為耗竭，水虧則肺涸，故聲不能出，速當(dāng)滋陰益水以救其本，宜大補(bǔ)元煎，五福飲，或十全大補(bǔ)湯之類(lèi)，酌宜用之。
凡啼哭無(wú)聲而但見(jiàn)淚出，語(yǔ)言無(wú)聲而但見(jiàn)口動(dòng)者，此皆毒氣歸腎而內(nèi)敗也。或聲啞如破如梗者，此咽喉潰爛也，皆難治之證。
痘後餘毒失音，其證有二：一以咽痛不能言者，此毒氣不淨(jìng)也，宜甘桔清金散加天花粉。一以腎氣虛不能上達(dá)而聲不出者，宜治如前，或用四物湯加麥門(mén)冬，白茯苓。
驚搐四十八驚者，忽然驚惕而手足搐搦，口眼歪斜，每多忽作忽止，其證多由風(fēng)熱。蓋心主火而惡熱，肝主風(fēng)而善動(dòng)，驚痘之火，內(nèi)生於心，心移熱於肝，風(fēng)火相搏，故發(fā)驚搐。然未出之先發(fā)驚搐者多吉，既出之後發(fā)驚搐者多兇。何也？蓋痘毒將散而谿谷開(kāi)張，竅理疏解，因致?tīng)恳炜s，得疏散達(dá)之氣，痘出而驚自止，則其內(nèi)毒無(wú)留於此可見(jiàn)，故俗名驚痘，最為吉也。若既出之後，則中之伏火亦宜散矣，倘仍見(jiàn)驚搐，則是外毒已出而內(nèi)毒猶然未盡，其毒盛莫測(cè)，乃可畏也。故凡發(fā)驚搐者，必隨發(fā)隨止者為吉，不必治也。若連發(fā)不已，此毒伏於心肝二臟，速宜隨證治之，不得誤以為吉證。
治驚搐之法，最當(dāng)察其虛實(shí)，酌其微甚。如果有風(fēng)熱實(shí)邪，庶可解毒清火，但得稍見(jiàn)清楚，便當(dāng)培養(yǎng)心脾以防虛敗之患。若止見(jiàn)微邪，則但當(dāng)以調(diào)和氣血為主?！ ◇@搐證由風(fēng)熱相搏，故治宜平肝利小便。蓋平肝則風(fēng)去，利小便則熱除，風(fēng)熱既平，驚自愈矣。若過(guò)用寒涼，則氣斂而毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
心脾陽(yáng)氣虛寒則神怯而易為驚搐，六氣煎加棗仁，硃砂。
心脾血虛而驚搐者，七福飲，養(yǎng)心湯。
肝膽氣虛，多恐畏而驚搐者，茯神湯。
心血虛，睡中驚搐，或兼微痰者，《秘旨》安神丸。
心虛火盛，多熱躁而驚搐者，寧神湯，酸棗仁湯。
痘既出，其色紅紫而煩渴驚搐者，《良方》犀角地黃湯。若煩熱之甚而大便乾澀者，多由陽(yáng)明之火，人參石膏湯加硃砂。
心火獨(dú)盛而煩熱驚搐者，硃安神丸，或七味安神丸。
心火盛，小水不利而驚搐者，導(dǎo)赤散加黃連，硃砂，或合硃砂益元散。
痰涎壅盛，氣急胸滿(mǎn)而驚搐者，抱龍丸，清膈煎，或梅花飲，琥珀散。此宜暫用以開(kāi)痰涎，但得痰氣稍清，即當(dāng)酌虛實(shí)以調(diào)理血?dú)狻?br />
肝膽實(shí)熱，大便秘結(jié)而煩躁驚搐者，瀉青丸，或七味龍膽瀉肝湯?！ ⊙獰嵋?jiàn)血而驚搐者，《局方》犀角地黃湯。若熱甚而大便秘結(jié)者，《拔萃》犀角地黃湯。
風(fēng)寒外感，心脾陽(yáng)虛而微熱不退，或欬嗽惡寒而驚搐者，惺惺散。若虛在陰分，汗不能出，身熱不退而驚搐者，柴歸飲。若外有風(fēng)邪，內(nèi)有熱邪，表裏俱熱而驚搐者，生犀散。
風(fēng)寒外感，身熱無(wú)汗，但有表邪，別無(wú)虛證而驚搐者，敗毒散或蘇葛湯。寒邪閉甚者，紅棉散。然此皆表散之劑，若兼虛邪，不得單用此類(lèi)。 昏睡四十九凡痘瘡將出未出而猝然昏睡者，其痘必重，當(dāng)察其脈證虛實(shí)，預(yù)為治之。若痘後喜睡，此毒氣已解，元?dú)鈱?fù)，故邪退而神安，乃否極泰來(lái)之象，不須服藥妄治。如見(jiàn)寂然氣虛，但以調(diào)元湯，保元湯，六物煎之類(lèi)，察其寒熱，漸以調(diào)之，自然平復(fù)，不可妄行消耗，致傷其神，反必害矣。
腰痛五十經(jīng)曰：腰者腎之府。又曰：太陽(yáng)所至為腰痛。蓋足太陽(yáng)之脈，夾脊絡(luò)腎，而痘瘡之毒，多出於腎，循足太陽(yáng)膀胱散行諸經(jīng)，乃邪之由裏傳表也。
如初見(jiàn)熱而腰即痛，或日以漸甚者，此邪由膀胱直入於腎，而毒有不能達(dá)也，急宜解毒，以泄少陰之邪，以通太陽(yáng)之經(jīng)，務(wù)令邪氣不得深入，則痘雖稠密，亦可愈也。若不速治，則邪必日陷而表裏俱甚，營(yíng)衛(wèi)之脈不行，臟腑之氣皆絕，或?yàn)榘W？，或?yàn)楹谙?，終莫能救矣?！ 》捕欢咀躁巶麝?yáng)，自裏傳外者為順，自上傳下，自外傳裏者為逆。若毒由太陽(yáng)傳入少陰，則毒陷而不升，伏於骨髓之中，不能外達(dá)，所以腰痛。大凡瘡疹之毒，歸腎則死。故但見(jiàn)腰痛，急宜治療，若毒陷不起，即宜發(fā)散解毒，令其復(fù)出太陽(yáng)而達(dá)乎陽(yáng)道，斯無(wú)害也，宜人參敗毒散，或五積散主之。若腎氣虛陷，不能傳送外達(dá)者，必用理陰煎加細(xì)辛，官桂，杜仲，獨(dú)活之類(lèi)主之。
治發(fā)熱便見(jiàn)腰痛者，以熱麻油按痛處揉之可止，仍急服前藥之類(lèi)。如小水不利者，宜五苓散；如火毒內(nèi)盛而小水不利者，宜四苓散加梔子，木通。
腹痛五十一治腹痛證當(dāng)以可按拒按，及宜飽宜饑，辨其虛實(shí)，不得謂痛無(wú)補(bǔ)法，而悉行消伐也。又當(dāng)因脈因證，辨其寒熱，不得妄用寒涼也。大都寒滯者十居八九，熱鬱者間或有之，若虛不知補(bǔ)而寒因寒用，則害莫甚矣?！ 〕跻?jiàn)發(fā)熱，痘瘡未出，別無(wú)寒滯食滯而腹?jié)M腹痛者，此必起發(fā)不達(dá)，痘毒內(nèi)攻而然，宜解表疏裏，以化毒湯加紫蘇，厚樸之類(lèi)主之，或五積散加木香亦可。若大便不通，腹脹而作痛者，桂枝大黃湯酌宜用之。
寒氣犯胃，或食生冷而嘔惡吐瀉，腹無(wú)脹滿(mǎn)而但有疼痛者，溫胃飲，理中湯加肉桂，木香，或小建中湯，隨宜用之。若胃氣虛寒作痛而喜按者，黃耆建中湯。 寒犯中焦，氣滯作脹，而腹痛或泄瀉者，和胃飲，或抑扶煎加丁香，木香，或陳氏十一味木香散。
脾腎虛寒，下腹作痛，瀉利不止者，胃關(guān)煎。
誤飲冷水涼茶，寒濕留中，小水不利而腹痛者，五苓散或加木香，或用小建中湯。
飲食停滯，中滿(mǎn)作痛者，大，小和中飲，或保和丸加木香，砂仁。若大便不通而痛甚者，赤金豆或承氣湯利之。
發(fā)熱二，三日後，大便不通，燥糞留滯而腹痛者，當(dāng)歸丸，或用豬膽導(dǎo)法?！ 駸嵯吕?，煩熱大渴，小水熱澀而腹痛者，大小分清飲，或黃芩湯加木香，青皮，砂仁。
火毒內(nèi)攻，譫妄狂亂而煩熱腹痛者，退火丹，或硃砂益元散。
腹脹五十二痘瘡腹脹之證，其要有二：一以脾胃受傷，一以邪氣陷伏。蓋痘瘡將發(fā)，毒由內(nèi)生，其證無(wú)不發(fā)熱或見(jiàn)微渴，此其常也。當(dāng)此之時(shí)，只宜溫平和解，或兼托散，無(wú)抑遏，無(wú)窮追，無(wú)殘及元?dú)?，惟貴輕揚(yáng)善導(dǎo)，但令毒透肌表，則苗秀而實(shí)，無(wú)不善矣。設(shè)不知此，而見(jiàn)熱即退熱，見(jiàn)毒即攻毒，則未有妄用寒涼而不傷胃氣者，未有但知攻毒而不傷元?dú)庹?。胃氣傷則運(yùn)行無(wú)力而脾寒，所以作脹，元?dú)鈧麆t托送無(wú)力而毒陷，所以作脹。雖作脹之由，猶不止此，然惟此最多，而人多不能察也。諸未盡者，俱詳如左。
誤服涼藥或過(guò)食生冷而作脹者，其人必不能食，或大小便利，或腹中雷鳴，此皆脾胃中寒之證，速宜溫中以疏逐冷氣，冷氣散則脹自消矣，宜益黃散加薑製厚樸，或人參胃愛(ài)散加乾薑。若胃寒兼虛，瘡白神倦，或氣促發(fā)厥者，惟溫胃飲及陳氏十一味木香散俱為要藥。若寒在脾腎，下焦不化而作脹者，非理陰煎不可。
中氣本虛，或過(guò)用消伐，以致元?dú)鉄o(wú)力，不能托送痘毒而陷伏作脹者，宜十宣散，或合二妙散或神香散?！ 《欢鞠莘堆Y者，必有熱證相雜，如煩躁乾渴，大小便秘而作脹者，此只宜溫平快氣兼托之劑，當(dāng)用紫草飲子。
寒邪外閉肌腠，身熱無(wú)汗，或氣喘鼻塞，則痘毒不能外達(dá)而陷伏腹脹者，宜五積散，或加減參蘇飲。
飲食過(guò)傷，偶為停滯而腹脹者，此不過(guò)一時(shí)之滯，食去則脹消，宜大和中飲，或合二妙散，神香散。
腹脹而目閉，口中如爛肉臭，或大便泄瀉，或利膿血者，皆不治。
厥逆五十三厥逆者，四肢不溫，或甚至於冷也。四肢為諸陽(yáng)之本，故常宜和煖，若至厥逆，則其陽(yáng)虛可知。如指尖微寒者，亦陽(yáng)氣衰也。足心冷者，乃陰邪勝也。其有瘡頭焦黑，煩渴悶頓，大便熱結(jié)而厥逆者，此陽(yáng)毒內(nèi)陷，火極似水，所謂熱深厥亦深也。又有瘡本灰白，大便不結(jié)而厥逆者，此元?dú)馓搼v，陽(yáng)衰而寒也。凡痘疹之候，頭常欲涼，足常欲溫，若頭溫足冷者多不治，故厥逆為瘡家惡候。
痘疹十指微寒者，即宜五君子煎，六氣煎，或六物煎加薑，桂溫之，以防虛寒之變?！ 《徽顬a利，氣虛而逆者，胃關(guān)煎，或陳氏十二味異功散。
痘瘡始出，手足便冷，或其人先有吐利，致傷脾胃，脾胃氣虛則為厥逆，宜六氣煎，六物煎加薑，桂主之，甚者人參附子理陰煎。
痘瘡起脹之時(shí)，手足厥逆，此陽(yáng)氣欲絕之候，必其自利或嘔吐，脈見(jiàn)沉細(xì)微弱，或浮大而虛，速宜溫補(bǔ)元陽(yáng)，輕則六氣煎加肉桂，甚則六味回陽(yáng)飲，或九味異功煎。服藥後手足和煖者生，厥不止者死。
熱毒內(nèi)甚而厥者，必有煩熱便秘，脹滿(mǎn)脈滑等證，宜四順清飲，或承氣湯。
痘後厥逆者，此其氣血已虛，脾胃已困，無(wú)怪其有厥也，宜保元湯或六氣煎，六物煎加附，桂之類(lèi)主之。
發(fā)渴五十四痘疹發(fā)渴者，裏熱也。以火起於內(nèi)，銷(xiāo)爍真陰，所以發(fā)渴。又其津液外泄，化為膿漿，則營(yíng)氣虛耗，亦以致渴。此痘瘡之常候也，若微渴不甚，不必治之。惟大渴者，乃由火盛，然亦須察其虛實(shí)以為調(diào)理，切不可因其作渴，即以西瓜，梨，柿之類(lèi)，輕以與之，恐脾肺受寒，致生他患也。外有乾渴，論在在泄瀉條中，所當(dāng)參閱。
痘瘡氣血內(nèi)耗，微熱微渴而喜湯者，宜七味白朮散，或五福飲加麥門(mén)冬，五味子。
脾肺多熱，渴而喜冷者，宜人參麥門(mén)冬散，或生脈散?！ 《化彾酂岫嘣?，口燥咽乾，大渴引飲，喜冷能食，或大便乾結(jié)者，此熱在肺胃二經(jīng)，宜人參白虎湯，甚者再加黃連。若痘後熱渴者，此餘火未清也，其治亦然。
痘瘡自利不止，腎陰虧損而作渴者，病作少陰，速宜陳氏十二味異功散，或九味異功煎。
大便秘結(jié)，腹?jié)M煩熱，內(nèi)火不清而作渴者，四順清涼飲。
痘瘡發(fā)熱時(shí)，便見(jiàn)大渴，唇焦舌燥，此心火太炎，腎水不升，故血液枯耗也，急宜解之，以葛根解毒湯。
程氏曰：痘瘡初發(fā)之源，乃壬癸水也，水既流出，其源必竭，奚不作渴？由此觀之，可見(jiàn)治渴者，必不可不滋腎水?！ ⊙κ显唬悍部视嬎撸?dāng)審其熱之虛實(shí)，若屬虛熱，雖欲水而不多飲，當(dāng)用七味白朮散；若係實(shí)熱，索水喜飲者，當(dāng)以犀角磨水服，其後亦無(wú)餘毒之患。
失血五十五經(jīng)曰：陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。血外溢則？血，血內(nèi)溢則便血。瘡疹之火由內(nèi)而發(fā)，毒不能達(dá)，則燔灼經(jīng)絡(luò)而迫血妄行，血隨火動(dòng)，從上而出，則為？為吐，從下而出，則為便為溺，陰陽(yáng)俱傷，則上下俱出。凡痘疹失血，若從鼻出者，則有陽(yáng)明外達(dá)之意，尚可望生，若從他處，則總屬陰分而火毒內(nèi)陷，乃番為危證。
痘疹發(fā)熱見(jiàn)血者，多屬火證。若？血者，宜玄參地黃湯，或加茅根汁，或加京墨汁同飲之。？止者生，不止者不治。溺血者，大分清飲，或八正散。大便秘而見(jiàn)血者，宜四順清涼飲。
痘瘡已出未出之間，凡諸血證，俱宜用犀角地黃湯三方酌宜治之最佳。血止後，可進(jìn)調(diào)元湯加木通。
痘瘡十日之後，忽膿血大作，大便陡出者，此為胃爛不治。
發(fā)？五十六痘瘡發(fā)？亦與黑陷相類(lèi)，雖一以外出，一以外入，形有不同，而邪氣留結(jié)，毒則一也?；虬l(fā)水？，或發(fā)血？，或赤或紫或黑，但見(jiàn)此證，十無(wú)一生。然亦有似？而實(shí)非者，不可不辨。或其人身上原有破傷，或瘡癤未痊，或雖痊而瘢痕尚嫩，一旦痘出，則瘡瘢四圍痘必叢集，此物從其類(lèi)之理也。因瘡作？，則其腐敗皮肉，氣色本異，宜與完膚有別，不得即認(rèn)為紫黑？也。至若治？之法，先以鍼刺破，吮去惡血，後用胭脂汁塗法，又用百花膏敷之。此瘡極易作癢，起發(fā)之後，宜常用茵陳薰法薰之，勿令抓傷。若不慎之，則反覆灌爛，淹延不愈，變?yōu)轲嵛g壞瘡，以致不治者多矣。
潰爛五十七痘瘡膿熟或微有潰爛者，亦常候也。惟於未成膿之先即有潰者，此名斑爛；有當(dāng)靨不靨而身多破爛不收者，此名潰爛。良由未出之先，當(dāng)發(fā)散而不發(fā)散，則熱毒內(nèi)藏，必潰爛而兼喘促悶亂，或不當(dāng)發(fā)散而誤發(fā)散，則表虛毒濫亦致遍身潰爛，此皆不善表之故也。又有陽(yáng)毒內(nèi)熾，火盛脈實(shí)，便結(jié)喜冷而失於清利，以致陽(yáng)明蓄熱，肌肉潰爛者，此不善解毒之故也。故治此之法，表熱者仍宜清理火邪，表虛者即宜補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。且脾主肌肉，尤宜調(diào)脾進(jìn)食，務(wù)令大得，所以生肌解毒。但解毒不至於過(guò)冷，調(diào)養(yǎng)不至於太熱，必得中和，方為良法?！ ”硖摬皇照?，必其衛(wèi)氣不足，別無(wú)熱證，宜十全大補(bǔ)湯之類(lèi)，或去肉桂，加防風(fēng)，荊芥穗，多服自愈。
火盛胃熱潰爛者，宜大連翿飲之類(lèi)；若大便秘者，以豬膽導(dǎo)之。
痘瘡或發(fā)表太過(guò)，或清解過(guò)當(dāng)，以致表裏俱虛，陽(yáng)氣不守，則內(nèi)為泄瀉，外為潰爛，急當(dāng)救裏，宜陳氏十二味異功散，或九味異功煎。
潰爛膿水淋漓者，以敗草散，或蕎麥散襯之。若斑爛作膿痛甚者，以天水散和百花膏敷之。
痘瘡衣以厚綿，圍以厚被，或向火偎抱，或任其飲酒，未七日而靨，日期未足，其收太急，以致自面至腰潰爛平？不作痂者，蓋此非正靨，乃倒靨也，急宜解去衣被，勿近火，勿飲酒。因立一方，用黃耆，白芷以排膿，防風(fēng)，蟬退以疏表，青皮，桔梗以和中，牛蒡子，甘草以解毒。服後潰瘡復(fù)脹，則中外毒氣俱得無(wú)留，而漸可收矣。
多汗五十八痘疹自汗者，以陰中之火自裏及表，達(dá)於衛(wèi)氣，故皮膚為之緩，腠理為之疏，津液流行，故多自汗，但得痘疹身常潮潤(rùn)，實(shí)為美證。此乃陰陽(yáng)氣和，血脈通暢，蓋熱隨汗減，毒隨汗散，邪不能留，則易出易解，雖見(jiàn)熱甚，而汗出之後身必清涼，此即毒之消散也，不必治之。然只宜微汗不宜大汗，若汗出過(guò)多，則陽(yáng)氣泄而衛(wèi)氣弱，恐致難救難靨，或?yàn)榘W？寒戰(zhàn)之患，此則速宜固表以斂其汗也。又有汗出不止，其熱反甚者，此邪熱在表，陰為陽(yáng)擾之患，速宜清火解毒，陽(yáng)邪退而汗自斂也。若汗出如油，或髮潤(rùn)如洗而喘不休者，此肺脫之證，不可治。
別無(wú)邪熱，但以衛(wèi)氣虛，肌表不固而多汗者，調(diào)元湯倍加黃耆，或白朮散?！ ∑⑻撿吨?，衛(wèi)虛於外，肌肉無(wú)主，別無(wú)他證而汗不斂者，人參建中湯。
心氣虛，神怯多驚而汗不固者，團(tuán)參散。
或吐或?yàn)a，氣脫於中，陽(yáng)脫於外，而汗出不收，微者五福飲加炮薑，棗仁。甚至手足厥冷，或嘔惡不止而汗不收者，速宜人參理陰煎，或六味回陽(yáng)飲，遲則恐致不救。
陰中火盛，或身有大熱而汗多不收者，當(dāng)歸六黃湯。
睡中汗出不收者，以陽(yáng)入陰中，而陰不能靜也，當(dāng)歸六黃湯?！ ￡?yáng)明熱盛，火邪燔灼肌肉，或身熱煩渴，或二便熱澀而汗不收者，人參白虎湯，或加黃連。
收靨痂脫之後，自汗不止者，此邪去而氣虛也，宜十全大補(bǔ)湯，或調(diào)止汗散，或以滑石粉撲之。
夾疹五十九痘瘡止宜單出，若與疹並出者，調(diào)之夾疹。蓋痘，疹之發(fā)，皆有時(shí)氣，而二者並見(jiàn)，其毒必甚?！缎蔫a》曰：夾疹者，即痘之兩感證也，大為不順之候。若痘本稀少而夾疹者，名為麻夾痘，其證則輕；若痘本稠密而更加以疹，彼此相混，些碎莫辨，其證則兇。急宜以辛涼之劑解散為先，而托裏次之。但得疹毒漸消，痘見(jiàn)壘落者，乃為可治。若痘疹相雜，毒不少減者，必危無(wú)疑。 治夾疹之法，先當(dāng)察痘之稀密，疹之微甚。若疹輕熱微者，但當(dāng)以痘為主，痘獲吉而疹無(wú)慮也。若疹多熱甚者，即當(dāng)急解疹毒，務(wù)令疹散而後痘可保也。
痘瘡初出，內(nèi)有細(xì)密如蠶子者，即夾疹證也。若痘稀疹多者，宜但解疹毒為主。如表邪不解，外熱甚，內(nèi)火不甚而夾疹者，宜疏邪飲，升麻葛根湯，荊防敗毒散，或十味羌活散。如表裏俱熱，毒盛而夾疹者，柴葛煎，解毒防風(fēng)湯，或十三味羌活散。如內(nèi)熱毒盛而夾疹者，六味消毒飲，或合黃連解毒湯。如陽(yáng)明火盛，多熱多渴，或煩躁而夾疹者，白虎湯，化斑湯，或葛根麥門(mén)冬散。以上諸治如法，而疹散痘出者可治，然後隨證調(diào)理之。若疹不散毒不解者難治。
痘疹俱多者，毒必大盛，雖治得其法，疹毒已解，亦必氣血重傷，終難為力。凡遇此者，惟當(dāng)以保養(yǎng)脾胃，調(diào)和氣血為主，庶克有濟(jì)。
收靨後復(fù)出疹者，此餘毒解散之兆，不必治之?！ A斑六十痘疹?yuàn)A斑與夾疹不同，蓋疹則細(xì)碎有形，斑則成片無(wú)形也。凡痘瘡初出，有片片紅腫如錦紋者，有紅暈與地皮相平而全無(wú)興起之意者，是皆?shī)A斑證也。斑以熱毒鬱於血分，而浮於肌肉之間，乃足陽(yáng)明胃經(jīng)所主，或以寒邪陷入陽(yáng)明，鬱而成熱者，亦致發(fā)斑，俱宜涼血解毒，但使斑退而痘見(jiàn)者吉，否則皮膚斑爛，瘡易搔癢，而皮嫩易破也。又有赤斑成塊，其肉浮腫結(jié)硬者，乃名丹瘤，其毒尤甚，瘡未成就，此必先潰，不可治也。
治斑之法，大抵斑在起發(fā)之前者多用表散，在灌膿之後者多用解利。如遍身通紅者，其治亦同。
痘出夾斑輕者，只以升麻葛根湯加膏，玄參，甚者宜人參白虎湯合六味消毒飲。
凡寒外感，表邪不解而夾斑者，宜荊防敗毒散，或加石膏，玄參。
斑色紫赤而大便秘結(jié)者，宜四順清飲利之。斑既已退，即宜用四君子之類(lèi)以固其脾，庶可免其內(nèi)陷。
程氏曰：凡治夾斑，急宜涼血解毒，以羌活散君酒炒芍藥，紫草，紅花，蟬退，木通，官桂，糯米，連進(jìn)數(shù)服。斑退後，以保元湯加木香，豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄瀉。如痘中夾疹，治亦同此，如稍遲則恐變成黑斑，為難治矣。
痘瘡結(jié)痂之後而見(jiàn)斑者，此餘毒煎熬血分，必致潰爛，宜黃連解毒湯加當(dāng)歸，芍藥，黃芩，石膏，甚則大連翹飲。若熱毒薰蒸於內(nèi)，大便膿血臭穢而見(jiàn)斑者，此胃爛之證，不可治。
發(fā)斑潰爛者，以救苦減瘢散敷之。
晝夜啼哭六十一凡小兒出痘而晝夜啼哭者，當(dāng)辨其虛實(shí)表裏而治之。其有未得出，或外未得散而啼哭者，此毒氣不解之使然也。有陽(yáng)邪火盛，紅赤焮突而啼哭者，此痘盤(pán)疼痛使然也。有心腎本虛，邪熱乘陰而啼哭者，此或以神志不攝，或以煩熱不寧之使然也。有飲食不節(jié)，或偶停滯而啼哭者，此胃氣不和，腹痛腹脹之使然也。知此之由，而辨得其真，則內(nèi)未出者表之托之，外未散者解之化之，火之盛者清其熱，神之虛者養(yǎng)其陰。若痘毒本微而無(wú)故啼哭者，多由飲食內(nèi)傷，或二便秘結(jié)，此或去其停滯，或通其壅閉，務(wù)令表裏和暢，營(yíng)衛(wèi)通行，則神魂安泰，而痘無(wú)不善矣。或謂啼哭非痰即熱，而不究其本，則失之遠(yuǎn)矣。
大小便閉六十二凡痘疹小便欲其清而長(zhǎng)，大便欲其潤(rùn)而實(shí)，則邪氣不伏，正氣不病。若小便利者，大便必實(shí)，雖二三日不更衣者無(wú)礙也。若小便小則病必進(jìn)，小便秘則病必甚，以火盛故也。但初熱時(shí)，大便不宜太實(shí)，若二三日不行，宜微潤(rùn)之，不然恐腸胃不通，則營(yíng)衛(wèi)不行，而瘡出轉(zhuǎn)密。惟起發(fā)之後，大便卻宜堅(jiān)實(shí)，若太實(shí)而四五日不行，恐熱甚難靨，亦宜微利之。
痘疹小水不利而熱微者，宜導(dǎo)赤散；熱甚而小水不利者，宜八正散?！ 《徽畎l(fā)熱時(shí)，大便秘結(jié)不行而內(nèi)外俱熱，有不得不通以疏其毒者，輕則柴胡飲子，甚則三黃丸，再甚則承氣湯。
自起發(fā)後以至收靨，凡大便不行而火不盛，或虛弱不可通利者，只宜用豬膽導(dǎo)法，或以醬瓜一條如指許導(dǎo)之即出，切不可輕用利藥?！ 〈笮”憔悴煌ǘ鴥?nèi)熱甚者，八正散或通關(guān)散，酌宜用之。
熱內(nèi)盛而痘瘡乾黑倒陷，煩躁便結(jié)者，百祥丸或承氣湯。然宜慎用，毋輕易也。
痘後餘熱不盡，內(nèi)陷膀胱而小水不利者，導(dǎo)赤散或五苓散。大便不通者，四順清涼飲。
陳氏曰：凡痘瘡四五日不大便，用嫩豬脂一塊，以白水煮熟，切如豆粒與食之，令臟腑滋潤(rùn)，亦使瘡痂易落。切不可妄投宣泄之藥，以致元?dú)鈨?nèi)虛，多傷兒也。
薛氏曰：前證若因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，宜用射干鼠粘子湯解之?；虬l(fā)熱作渴，或口舌生瘡，咽喉作痛，并宜用之。
目證六十三目雖肝之竅，而實(shí)五臟之腑之精氣皆上注於目，故其赤脈屬心，瞳子屬腎，白珠屬肺，黑珠屬肝，裹約屬脾。又太陽(yáng)為上網(wǎng)，陽(yáng)明為下網(wǎng)，少陰循外眥，太陽(yáng)出內(nèi)眥，此其部分各有所主，故可因證以察其本也。然痘瘡之病目而為障為翳者，多由火炎於內(nèi)而熱以生風(fēng)，風(fēng)熱散於諸經(jīng)，因多紅赤腫痛之患。故治此者，亦當(dāng)察其所屬而因證以調(diào)之也。
戴眼證，凡痘瘡灌膿之後，或大汗大瀉之後，多有目睛上吊，或露白者，謂之戴眼。此精氣為膿血汗液所耗，乃太陽(yáng)少陰真陰虧竭大虛之證。蓋太陽(yáng)為上網(wǎng)，血枯則筋急，所以上吊也，速宜大補(bǔ)氣血，以六物煎，六氣煎，或全大補(bǔ)湯之類(lèi)主之。其有以此為風(fēng)熱而散之解之者，是皆速其死也。若七日以前見(jiàn)此者多不治，或無(wú)魂失志，不省人事者亦不治。
痘瘡目赤腫痛翳障等證，無(wú)不謂之風(fēng)熱，故古方亦多用清火散風(fēng)等劑。夫痘瘡之火由中生，目為肝竅，肝主風(fēng)木而病在目，故云風(fēng)熱，實(shí)以風(fēng)生於火由內(nèi)熱也。所以凡治目赤目痛者，不必治風(fēng)，但治其火，火去則風(fēng)自息矣。何也？蓋內(nèi)生之風(fēng)與外感之風(fēng)不同，外感之風(fēng)，升之散之則解散而去，內(nèi)生之風(fēng)而再加升散，則火愈熾而熱愈高矣。常見(jiàn)治目多難救而寒涼反以傷脾者，正以升降相雜，而用藥有不精耳。經(jīng)曰：高者抑之，果何謂乎。今如古之治火眼，凡用洗肝散，及洗肝明目散，芍藥清肝散之類(lèi)，總不如《良方》龍膽瀉肝湯，而《良方》瀉肝湯又不如加味龍膽瀉肝湯之為得宜也。
痘瘡眼中流淚赤痛，或多眼眵，此肝火之盛也，宜清解之，以加味龍膽瀉肝湯或抽薪飲，加木賊，蟬退之類(lèi)主之；若大便結(jié)閉不通者，亦可少加大黃。
痘瘡入眼腫痛，或痘後生翳膜者，宜蒺藜散，蟬菊散，或通神散，外以秦皮散洗之。
痘瘡目痛，熱少風(fēng)多而昏暗澀痛，眵淚羞明翳障者，宜密蒙花散，亦以秦皮散洗之?！ 《会嵫坶]淚出不敢見(jiàn)明者，此內(nèi)火不清而陽(yáng)光爍之，故畏明也，宜洗肝明目散。
痘後眼皮風(fēng)毒赤爛，或痛或癢，燥澀羞明多眵淚者，秦皮散洗之。
痘瘡靨後，精血俱耗，而眼澀羞明，光短倦開(kāi)，或生翳障者，宜四物湯，甚者六物煎加木賊，蟬退，白蒺藜。
痘斑入眼，在白珠上者不必治，久當(dāng)自去，惟在黑珠上宜治之，當(dāng)清肝火。
凡病目熱者，最宜忌酒及椒，薑，牛，羊，雞，鵝，鴨一應(yīng)熱物，并雞鵝鴨蛋皆不可用，以防連綿不愈之患。
痘瘡熱毒傷目，凡必用之藥，如生地，芍藥，麥門(mén)冬，山梔，玄參，草決明，連翹，黃芩，黃連，肝熱者龍膽草，陽(yáng)明實(shí)熱者石膏，石斛，腎火盛者黃檗，知母，三陰俱熱者地骨皮，火浮不降者木通，澤瀉，翳障不去者木賊草，蟬退，白蒺藜，氣虛者人參，黃耆，血虛者當(dāng)歸，熟地。但火炎於上者不宜升，陰虛於下者不宜泄，是皆治眼之大法?！ 《化徸o(hù)眼法，宜錢(qián)氏黃檗膏為佳，從耳前眼皮上下顴面間，日塗三四次，可以護(hù)眼稀痘。
用點(diǎn)藥者，凡目中生痘，或食發(fā)物，或熱毒太盛，上蒸目竅，以致熱毒或生翳障，切不可妄用一切點(diǎn)藥。蓋其非毒即冷，必致寒熱相激，反以為害。惟余之金露散乃為相宜，可間用之以解熱毒之急。
徐氏曰：痘之毒氣自裏達(dá)表，故有目病，治宜活血解毒而已?；钛恢翢幔舛静恢梁?，但得血活毒散，則自疾自愈。
痘癰痘毒六十四又痘母，見(jiàn)前怪痘形證痘發(fā)癰毒者，亦名痘母。經(jīng)曰：痘前發(fā)母者兇，痘後發(fā)母者半吉半兇，大都毒發(fā)不透，必發(fā)癰疽，故蘊(yùn)結(jié)於經(jīng)絡(luò)之間。然其壅結(jié)也猶無(wú)足慮，而惟其不能消散，及治之不得其法，則乃為可慮。然散之之法，當(dāng)知要領(lǐng)，其在虛實(shí)之辨而已。如痘癰之有大毒者，不得不為解毒，有大熱者，不可不為清火，俟火毒略清，便當(dāng)調(diào)理脾氣。其有外雖見(jiàn)熱而內(nèi)本不足者，則當(dāng)專(zhuān)用托法，務(wù)令元?dú)馔旯?，飲食不減，則毒無(wú)不化，何害之有？若不察根本強(qiáng)弱，而但知攻毒清火，則無(wú)不傷脾，多致飲食日減，營(yíng)氣日削，膿血不化，毒日以陷，而痘變百出矣。所以痘瘡始末，皆當(dāng)以脾氣為主，茍不知此，則未有中氣虛敗而痘能保全者。
痘癰初起，壅盛疼痛，元?dú)鉄o(wú)損，飲食如常者，宜先用連翹歸尾煎，或仙方活命飲以解其毒，俟毒氣稍平，即當(dāng)用四君，歸，耆之類(lèi)，以補(bǔ)托元?dú)狻?br />
凡用托裏之劑，如癰毒內(nèi)無(wú)大熱，亦無(wú)便閉煩渴等證，或素非強(qiáng)盛之質(zhì)，或以陰毒深陷，形不焮突，不紅腫，不化膿，痛有不甚者，此其毒皆在內(nèi)，俱速宜用托裏之藥，以六氣煎加金銀花，甘草節(jié)，防風(fēng)，荊芥，白芷，川山甲，牛蒡子之類(lèi)，如陽(yáng)氣不足者，仍可加肉桂，附子，用酒水各半煎服，或全用酒煎亦可，或托裏消毒散俱可酌用。
凡內(nèi)熱晡熱而飲食少思者，多屬脾胃不足，血?dú)馓撊?，宜六氣煎或溫胃飲，加金銀花，白芷。若癰毒色白而作癢者，氣虛也，治同上。若根赤而作癢者，血虛血熱也，宜四物湯加丹皮，白芷。若腫而不潰者，血?dú)馓撘?，托裏消毒散或加肉桂。若潰而不收者，脾氣虛也，宜六氣煎或六物煎加肉桂。
凡飲食如常而內(nèi)外俱熱，癰毒腫痛，或煩渴，或大小便俱熱澀者，宜大連翹飲，或仙方活命飲，可間用之。若飲食如常，內(nèi)熱作痛，或兼口舌生瘡者，宜間用射干鼠粘子湯。
痘毒發(fā)癰，有結(jié)硬實(shí)熱難解者，宜排毒散。
痘後發(fā)癰癤者，乃痘中未盡之毒，留於經(jīng)絡(luò)肢節(jié)而為癰腫也，欲涼血解毒者，宜犀角地黃湯；欲清火利便解毒者，宜大連翹飲。
疳蝕瘡六十五陳氏曰：凡痘瘡已靨未愈之間，五臟未實(shí)，肌肉尚虛，血?dú)馕磸?fù)，被風(fēng)邪所搏，則津液澀滯，遂成疳蝕，宜用雄黃散，綿繭散等藥治之。久而不愈，則多致不起。
薛氏曰：前方乃解毒殺蟲(chóng)之劑，若毒發(fā)於外，元?dú)馕磦?，用之多效，若元?dú)鈧麚p，邪火上炎者，用大蕪荑湯，六味丸。若赤痛者，用小柴胡湯加生地黃。若肝脾疳證，必用四味肥兒丸，及人參白尤散，更佐以九味蘆薈丸。
萬(wàn)氏曰：凡痘後疳蝕瘡，至毒壅肌肉，內(nèi)透筋骨，外連皮膚，時(shí)痛出血，日久不痊者，此毒在脾經(jīng)，甚為惡候，乃不足之證也。內(nèi)服十全大補(bǔ)湯，外用綿繭散貼之。疳蝕出血者，難治。
痘藥正品六十六人參，益元?dú)猓?，?fù)元神，補(bǔ)五臟。凡痘瘡表散，起脹，灌漿，收靨，始終皆賴(lài)之。
黃耆，固腠理，補(bǔ)元?dú)?，?nèi)托陷下皆用之。
當(dāng)歸，生血，養(yǎng)血，活血止血，痘瘡賴(lài)以調(diào)血，凡虛者能補(bǔ)，滯者能行。欲其升散，當(dāng)佐以川芎，欲其斂附，當(dāng)佐以芍藥?！ ∈斓攸S，痘疹之病，形質(zhì)之病也，形質(zhì)之本在精血。熟地以至靜之性，以至甘至厚之味，實(shí)精血形質(zhì)中第一品純厚之藥。凡痘瘡起發(fā)灌漿收斂之用，以參耆配之，其功乃倍。且其得升，柴則能發(fā)散，得桂，附則能回陽(yáng)，得參，耆則入氣分，得歸，芍則入血分。今見(jiàn)痘家，傷寒家多不用此，豈亦古人之未之及耶？抑不知四物湯為何物耶？
生地黃，涼血，行血，養(yǎng)血，治痘瘡血熱血燥，凡吐血？血，痘瘡紅紫，及解毒藥中皆宜用之。
芍藥，可升可降，能清能斂，治痘瘡血散不歸，賴(lài)以收之使附氣分。能瀉肝脾之火，故止腹之熱痛，亦能止汗。
川芎，能升能散，能引清氣上行頭角，以起頭面之痘；能佐參，耆以行陽(yáng)分而解肌表之邪，此可為引導(dǎo)通行之使。但性多辛散，凡火在上而氣虛者當(dāng)避之。
白朮，健脾利水，燥濕溫中，能補(bǔ)氣故能發(fā)痘，能固脾故能止瀉。
甘草，味甘平，得土氣之正，故能補(bǔ)中和中而兼達(dá)四臟，佐理陰陽(yáng)。惟其甘和而潤(rùn)，故能解剛暴之毒，瀉枯涸之火。
麥門(mén)冬，生津止渴，清肺滋陰，除煩熱，解燥毒。痘疹陰虛而多火者宜之。 糯米，善滋脾胃，益中氣，助血生漿，能制痘毒，不能內(nèi)攻。
扁豆，健脾和中，養(yǎng)胃止嘔。
柴胡，發(fā)散熱邪，瀉肝膽之火，解肌開(kāi)表，退往來(lái)寒熱。
升麻，升陽(yáng)氣，達(dá)肌表，散風(fēng)寒，善走陽(yáng)明。
防風(fēng)，散風(fēng)熱，解表邪，舉陷氣，佐黃耆能托裏袪毒。
乾葛，解肌清熱，涼散表邪，故能止渴。 荊芥穗，解風(fēng)熱，消瘡毒，利肌表，退腫清咽，亦散頭目之風(fēng)邪。
白芷，散風(fēng)邪，逐寒濕，止頭疼，除搔癢，化癰毒，善走陽(yáng)明，故能起頭面之痘，亦托肌肉之膿。
麻黃，陰寒沉滯之邪，非此不能散，亦痘家之要藥，而人多畏之，由不能察也。
薄荷，散風(fēng)熱，清頭目，能利咽喉，亦能解毒?！ ∏蓟?，散肌表之毒風(fēng)，利筋骨，走經(jīng)絡(luò)，故能止周身之痛。
官桂，味甘辛，能養(yǎng)營(yíng)解表，性溫?zé)?，能煖血行?jīng)。凡痘瘡營(yíng)衛(wèi)不充而見(jiàn)寒滯者，必用此以導(dǎo)達(dá)血?dú)?，且善行參，耆，熟地之功?br />
附子，脾腎虛寒，元陽(yáng)大虧，凡泄瀉嘔吐不能止，寒戰(zhàn)厥逆不能除者，非此不可以益火之源。
生薑，辟惡氣，散寒氣，溫中氣，開(kāi)脾胃，止嘔吐之要藥。若欲理中寒，止腹痛，則炮乾薑尤勝。
陳皮，和脾胃，達(dá)陰陽(yáng)，開(kāi)痰行氣，和胃消脹，可降可升?！ ∩讲?，消食快胃，解利宿滯，開(kāi)導(dǎo)六腑，無(wú)辛香之耗，故可為參，朮之導(dǎo)引。
木香，調(diào)諸氣，和胃行滯止瀉，除胸腹痛，亦能溫中。若氣虛煩熱者不宜輕用。
丁香，煖胃逐寒，順氣止嘔，且除腹痛寒滯者不可少也?！ ∪舛罐?，固腸溫中，行滯止瀉，中寒滑泄者最宜之。
茯苓，利水益脾去濕熱，故能止瀉除煩以通津液。 澤瀉，利水下行，能去濕熱以消腫，亦導(dǎo)諸藥以降火。
木通，大利小水，善泄心與小腸之火，能使痘瘡濕熱之毒從小便而出。凡內(nèi)熱毒盛者宜之，若熱退中虛者不可概用。
桔梗，性味輕浮，能載藥上升，清火解毒，故治喉痺?！ ∈笳匙?，性味清涼，能潤(rùn)肺散氣，利咽退腫，欲解痘疹熱毒，此不可缺。
紫草，味苦性寒，能涼血活血，制熱邪，解痘毒，滑利大便。程氏曰：大抵凡下紫草，必下糯米五十粒以制其冷性，庶不損胃氣而致泄瀉，惟大熱便秘者不必糯米也。
蟬蛻，散風(fēng)清熱疏邪氣，故能解痘瘡之毒風(fēng)。
殭蠶，散風(fēng)消痰解毒，尤利咽喉。 川山甲，性竄而利，善通經(jīng)脈，直達(dá)病所。凡痘有毒盛而鬱遏不能出者，宜此達(dá)之，然必藉血?dú)庵T藥為之主，而以此為佐引則可。
犀角，解心火及肝脾之火，凡痘中血熱吐？，及焦黑驚搐，煩躁不寧等證，皆可用之以解熱毒。
蜂蜜，益脾生津潤(rùn)燥，可結(jié)痂亦可落痂。 朱砂，鎮(zhèn)心氣，除熱毒，墜痰涎，安驚悸，定神魂，凡心經(jīng)痘毒，及痰火上壅有餘之證，皆宜用之。
琥珀，安神定志，利水鎮(zhèn)驚。
玄參，能解血中之熱，清游火，滋肝肺，除痘疹之熱毒。
黃連，解諸熱毒，瀉心肝大腸之火。
滑石，甘涼下降，利水道，清解六陽(yáng)之煩熱。
石膏，清肅大寒，善降陽(yáng)明之火，凡屬陽(yáng)明實(shí)熱，而為頭痛目腫，口瘡咽痛，身熱煩渴，狂躁便結(jié)者，非此不能解。
連翹，清三焦浮游之火，解痘疹癰瘍之毒。
梔子，利小水，降脾肺膀胱之火，使從小便中出。
龍膽草，性寒而降，大清肝腎之火，上退眼目之赤痛，下清足膝之熱腫。
黃芩，性味輕浮，能清肺金大腸之火。
大黃，通壅滯，逐瘀血，退熱攻堅(jiān)，非有大實(shí)證，則不可輕用。
痘家藥忌六十七人參，黃耆，皆補(bǔ)氣助陽(yáng)之劑，凡痘色白陷者宜用之，若紅紫壯實(shí)者，用之則愈熱而毒愈熾，紅紫者轉(zhuǎn)為枯黑，反甚矣。
白朮能燥濕，專(zhuān)補(bǔ)氣分，亦能閉氣，多用則潤(rùn)，氣不行，痘難成漿，助陽(yáng)生火，亦難收斂。
茯苓，豬苓，澤瀉滲泄燥濕，能令水氣下行，多服則津液耗散，凡陰虛於下而精血不足者當(dāng)避之?！ 〈ㄜ盒陨龤馍?，凡氣虛者不宜多用，火浮於上而頭痛浮腫者忌之。
生地性寒，腸胃虛寒者慎之。
升麻提氣上衝，凡下虛上實(shí)，氣壅煩躁者忌之。
柴胡清散而潤(rùn)利，汗多者不宜用，脾泄者不宜多用。
紫草性寒利竅，多服成泄瀉，脾氣虛者忌之?！ ∈笳匙油』[，多服恐內(nèi)損中氣，外致表虛?！ ∠s退能開(kāi)肌竅，多服恐泄元?dú)庖灾卤硖摗！ ÷辄S開(kāi)竅，大泄肌表，妄用恐表虛氣脫?！ ∏穑詻鼋饧?，多用恐致表虛?！ ¤讱?，下氣寬腸，多用則損中氣。
山楂，散血解結(jié)，多則傷血陷氣。
砂仁，散氣動(dòng)氣，氣虛者不宜用。
烏梅，酸斂，宜散宜行者不宜用。
川山甲，銳性有餘，補(bǔ)性不足，若任用攻毒而不以王道為之帥，則無(wú)異追窮寇而出孤注，能善其終者鮮矣。
人牙，性烈，發(fā)表太過(guò)，若妄用之，則內(nèi)動(dòng)中氣，外增潰爛。
訶子，龍骨，枯礬皆能阻塞肌竅，欲通利者避之?！ 〈簏S，耗削力雄，血?dú)庵刑撜卟豢奢p用?！ ↑S連，大苦大寒，原非厚腸之物，泄瀉無(wú)火者大忌之?！ ∩綏d，黃芩，黃檗，石膏，龍膽草，滑石，連翹，前胡，天花粉之類(lèi)，皆大寒之物，非有實(shí)火熱毒者，不得妄行濫用。
附子，乾薑，肉桂，吳茱萸之類(lèi)，性皆溫?zé)幔矡?，紫黑，便結(jié)，毒盛者，皆不可輕用。
瓜蔞仁開(kāi)結(jié)陷氣滑腸，凡虛痰虛火及中氣不足，而為喘促脹滿(mǎn)，大便不實(shí)者，皆大忌之。 桑蟲(chóng)，亦名桑蠶，不知?jiǎng)?chuàng)自何人，用以發(fā)痘，今俗醫(yī)以為奇品，競(jìng)相傳用。余嘗遍考本草，痘疹諸書(shū)，皆所不載，及審其性質(zhì)，不過(guò)為陰寒濕毒之蟲(chóng)耳。惟其有毒，所以亦能發(fā)痘，惟其寒濕，所以最能敗脾。且發(fā)痘者，不從血?dú)舛鴱亩舅?，痘雖起而中則敗矣，此與揠苗者何異？矧以濕毒侵脾，弱稚何堪？故每見(jiàn)多服桑蟲(chóng)者，毒發(fā)則唇膚俱裂，脾敗則泄瀉不止，前之既覆，後可鑒矣。其奈矇矇者，率猶長(zhǎng)夜之不醒何？蓋其但見(jiàn)痘之死，總未知敗在蟲(chóng)毒也。余欲呼之，用斯代柝，而并咎夫作俑者之可恨。
痘瘡下論列方六十八保元湯痘一。十全大補(bǔ)湯補(bǔ)二十。五福飲新補(bǔ)六。養(yǎng)中煎新熱四。
六味異功煎新熱七。調(diào)元湯痘二調(diào)中湯小三。五味異功散補(bǔ)四。七福飲新補(bǔ)七。
溫胃飲新熱五。三陰煎新補(bǔ)十一。胃關(guān)煎新熱九。六味回陽(yáng)飲新熱二。理中湯熱一。
六氣煎新因二一。人參白朮散小七。四君子湯補(bǔ)一。四物湯補(bǔ)八。
金水六君煎新和一。五君子煎新熱六。貞元飲新補(bǔ)十九。黃耆建中湯補(bǔ)二七。
大補(bǔ)元煎新補(bǔ)一。胃愛(ài)散痘十九。硃砂安神丸寒一四二。大和中飲新和七?！ ⑺K飲新熱八。《秘旨》安神丸小七一。大分清飲新寒五。養(yǎng)心湯小五九。
九味異功煎新因二二。五陰煎新補(bǔ)十三。佐關(guān)煎新熱十。
七味白朮散小七理陰煎新熱三。六物煎新因二十。參苓白朮散補(bǔ)五四?！ ×訙a(bǔ)五。六味丸補(bǔ)百二十。人參建中湯補(bǔ)二六。小建中湯補(bǔ)二二?！ ∩}散補(bǔ)五六。人參麥門(mén)冬散痘二三。酸棗仁湯補(bǔ)八四。團(tuán)參散小十。
七味安神丸小七二。小和中飲新和八。益黃散和十九。加減參蘇飲痘三四。
小分中飲新和十。升麻葛根湯痘二六。小柴胡湯散十九。茯神湯小六十?！ 〔窈滈T(mén)冬散痘二四。大連翹飲寒七八。抑扶煎新熱十一。解毒防風(fēng)湯痘五六。
大蕪荑湯痘五六。柴葛煎新因十八。仙方活命飲外一。疏邪飲新因十六。
柴歸飲新因十五。荊防敗毒散痘三一。羌活散痘三八。二陳湯和一。 十三味羌活散痘三九。白虎湯寒二。惺惺散小二三。人參石膏湯寒三。
化毒湯痘五七。寧神湯小五七。柴葛桂枝湯痘三六。柴胡飲子痘四二。 止汗散小十一。葛根麥門(mén)冬散痘一四一。紫草飲子痘六七。蘇葛湯痘二七。
前胡枳殼散痘九四。肉豆寇丸小五六。五積散散三九。連翹歸尾煎新因三二。
敗毒散散三六。雙解散痘四一。十味羌活散痘三八。羌活湯痘四十。橘皮湯痘九二。
人參白虎湯寒三?；邷Ｊ⒍皇?。黃連解毒湯寒一。和胃飲新和五?！ 「鸶舛緶晃迦?。消毒散痘四七。清膈煎新寒九。四味消毒飲痘四八?！ ⊥嘶鸬ざ话怂摹Ｉ⑿《?。玄參地黃湯痘八六。天水散寒百十二?！ a黃散寒五七。導(dǎo)赤通氣散痘八八。神香散新和二十。射干鼠粘子湯痘七七。
四苓散和一八七。保和丸小三五。九味蘆薈丸小百十五。甘桔湯因一七五。
百祥丸痘九六。四順清涼飲攻二五。排毒散痘九八。六安煎新和二。
托裏消毒散痘六。抽薪飲新寒三。黃芩湯寒百五。六味消毒散痘四九。
益元散寒百十二。二妙散寒一三四。當(dāng)歸六黃湯寒六五。導(dǎo)赤散寒一二二?！ 《缮⒍欢Ｎ遘呱⒑鸵话硕?。五德丸新熱十八。《御藥》大半夏湯和十一。
八正散寒百十五。抱龍丸小八五。甘桔清金散痘八九。承氣湯攻一?！ ∪f(wàn)氏奪命丹痘八二。赤金豆新攻二。琥珀散小八一?！读挤健俘埬憺a肝湯寒六二。
香連丸寒百十三。瀉青丸寒一五一。七味龍膽瀉肝湯寒六三。洗膽散痘百七。
通神散痘百十二。芍藥清肝散寒六一。密蒙花散因三十。秦皮散痘百十一。
六味竹葉石膏湯寒六。胭脂塗法痘一二五。蕎麥散痘一二四。 《良方》犀角地黃湯寒八十。黃檗膏痘百十三。紅綿散痘七二。
十一味木香散痘二一。救苦減瘢散痘一二八。萬(wàn)氏牛黃清心丸小九四。
桂枝大黃湯痘四三。三黃丸攻六八。梅花飲小八三。加味龍膽瀉肝湯寒六四。
當(dāng)歸丸痘九五。通關(guān)散痘八五。洗肝明目散痘百六。蒺藜散痘百九。蟬菊散痘百十。
仲景竹葉石膏湯寒五。茵陳薰法痘百十九。雄黃散痘一三三。 《局方》犀角地黃湯寒七九。敗草散痘一二六。百花膏痘一二三。
《拔萃》犀角地黃湯寒八一。綿繭散痘一三四。金露散新因四四。
十二味異功散痘二二?！ 【霸廊珪?shū)卷之四十五終
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