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正文

第1-13難

難經(jīng) 作者:楊玄操



  一難曰:十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,何謂也?然:寸口者,脈之大會(huì),手太陰之脈動(dòng)也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬(wàn)三千五百息,脈行五十度,周于身。漏水下百刻,營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者,五臟六腑之所終始,故法取于寸口也。

  二難曰:脈有尺寸,何謂也?然:尺寸者,脈之大要會(huì)也。從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也;從關(guān)至魚際是寸內(nèi),陽(yáng)之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內(nèi)一寸,陽(yáng)得寸內(nèi)九分。尺寸終始,一寸九分,故曰尺寸也。三難曰:脈有太過(guò),有不及,有陰陽(yáng)相乘,有覆有溢,有關(guān)有格,何謂也?然:關(guān)之前者,陽(yáng)之動(dòng)也,脈當(dāng)見九分而浮。過(guò)者,法曰太過(guò);減者,法曰不及。遂上魚為溢,為外關(guān)內(nèi)格,此陰乘之脈也。關(guān)之后者,陰之動(dòng)也,脈當(dāng)見一寸而沉。過(guò)者,法曰太過(guò);減者,法曰不及。遂入尺為覆,為內(nèi)關(guān)外格,此陽(yáng)乘之脈也。故曰覆溢,是其真臟之脈,人不病而死也:

  四難曰:脈有陰陽(yáng)之法,何謂也?然:呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾也其脈在中。浮者陽(yáng)也,沉者陰也,故曰陰陽(yáng)也。心肺俱浮,何以別之?然:浮而大散者心也浮而短澀者肺也。腎肝俱沉,何以別之?  然:牢而長(zhǎng)者肝也,按之濡,舉指來(lái)實(shí)者腎也。脾者中州,故其脈在中。是陰陽(yáng)之法也。脈有一陰一陽(yáng),一陰二陽(yáng),一陰三陽(yáng);有一陽(yáng)一陰,一陽(yáng)二陰,一陽(yáng)三陰。如此之言,寸口有六脈俱動(dòng)邪?然:此言者,非有六脈俱動(dòng)也,謂浮、沉、長(zhǎng)、短、滑、澀也。浮者陽(yáng)也,滑者陽(yáng)也,長(zhǎng)者陽(yáng)也;沉者陰也,短者陰也,澀者陰也。所謂一陰一陽(yáng)者,謂脈來(lái)沉而滑也,一陰二陽(yáng)者,謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也,一陰三陽(yáng)者,謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng),時(shí)一沉也;所謂一陽(yáng)一陰者,謂脈來(lái)浮而澀也;一陽(yáng)二陰者,謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也;一陽(yáng)三陰者,謂脈來(lái)沉澀而短,時(shí)一浮也。各以其經(jīng)所在,名病順逆也。

  五難曰:脈有輕重,何謂也?然:初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來(lái)疾者,腎部也。故曰輕重也。

  六難曰:脈有陰盛陽(yáng)虛,陽(yáng)盛陰虛,何謂也?然:浮之損小,沉之實(shí)大,故曰陰盛陽(yáng)虛。沉之損小,浮之實(shí)大,故曰陽(yáng)盛陰虛。是陰陽(yáng)虛實(shí)之意也。  七難曰:經(jīng)言少陽(yáng)之至,乍大乍小,乍短乍長(zhǎng);陽(yáng)明之至,浮大而短;太陽(yáng)之至,洪大而長(zhǎng);少陰之至,緊大而長(zhǎng);太陰之至,緊細(xì)而長(zhǎng);厥陰之至,沉短而緊。此六者,是平脈那?將病脈耶?然:皆王脈也。其氣以何月,各王幾日?然:冬至之后,初得甲子少陽(yáng)王,復(fù)得甲子陽(yáng)明王,復(fù)得甲子太陽(yáng)王,復(fù)得甲子少陰王,復(fù)得甲子太陰王,復(fù)得甲子厥陰王。王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也。

  八難曰:寸口脈平而死者,何謂也,然:諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原。一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。

  九難曰:何以別知臟腑之病耶?然:數(shù)者腑也,遲者臟也。數(shù)則為熱,遲則為寒。諸陽(yáng)為熱,諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。

  十難曰:一脈為十變者,何謂也?然:五邪剛?cè)嵯喾曛庖?。假令心脈急甚者,肝邪干心也;心脈微急者,膽邪干小腸也;心脈大甚者,心邪自干心也;心脈微大者,小腸邪自干小腸也;心脈緩甚者,脾邪干心也;心脈微緩者,胃邪于小腸也;心脈澀甚者,肺邪干心也;心脈微澀者,大腸邪干小腸也;心脈沉甚者,腎邪干心也;心脈微沉者,膀胱邪干小腸也。五臟各有剛?cè)嵝埃柿钜幻}輒變?yōu)槭病?br />
  十一難曰:經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止,一臟無(wú)氣者,何臟也?然:人吸者隨陰入,呼者因陽(yáng)出。今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無(wú)氣者,腎氣先盡也。

  十二難曰:經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi),用針者反實(shí)其外;五臟脈已絕于外,用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕,何以別之?然:五臟脈已絕于內(nèi)者,腎肝氣已絕于內(nèi)也,而醫(yī)反補(bǔ)其心肺;五臟脈已絕于外者,心肺氣已絕于外也,而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽(yáng)絕補(bǔ)陰,陰絕補(bǔ)陽(yáng),是謂實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余。如此死者,醫(yī)殺之耳。

  十三難曰:經(jīng)言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者即死,得相生之脈者,病即自己。色之與脈當(dāng)參相應(yīng),為之奈何?然:五臟有五色,皆見于面,亦當(dāng)與寸口、尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青,其脈當(dāng)弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈,當(dāng)參相應(yīng)也。脈數(shù),尺之皮膚亦數(shù);脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀;脈滑,尺之皮膚亦滑。五臟各有聲、色、臭、味,當(dāng)與寸口、尺內(nèi)相應(yīng),其不應(yīng)者病也。假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑為相生也。經(jīng)言知一為下工,知二為中工,知三為上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之謂也。

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