《醫(yī)學(xué)舉要》 清·徐鏞
寒證醫(yī)案
發(fā)熱惡寒，頭疼身痛之暴證，人易辨之。惟久郁肺經(jīng)而成喘嗽，有似陰虛勞嗽者，不可不辨。郡城西門外奚藕莊客幕于外，上年道途受熱，曾患喘嗽，服自便而愈，今復(fù)患喘嗽，投自便而加劇，醫(yī)亦概用清肺補(bǔ)肺，終不見效。自疑為陰虛重證，彷徨無措，遂延予診。余為脈象見緊，似數(shù)非數(shù)，前患暑熱，故自便可愈。今患寒邪，故反增劇，用小青龍湯而愈。
郡廟道士徐兆奎久患三瘧，堅(jiān)不服藥，二年方愈。愈后冬月又病傷寒，壯熱頭痛，醫(yī)疑冬溫，誤投辛涼之劑，即昏嘿不省人事。醫(yī)者以其昏嘿不省，以為熱邪內(nèi)陷，束身告辭。其師楊承宗求治于予，予診其脈，虛軟無神，似數(shù)非數(shù)，亦為驚徨，但知其瘧后中氣素虧，復(fù)傷于寒，非冬溫也。即投溫中之劑，一劑稍蘇，二劑方醒，三劑乃安。粥飲日漸增加，但膈中似有冷塊，即于溫中劑內(nèi)加附子三分，始得平復(fù)，調(diào)理一月而安。
發(fā)斑醫(yī)案
發(fā)斑初用辛涼，繼用咸寒，人人知之。而陰斑之證，最不可誤。南匯承役許龍之子，身熱發(fā)斑，有似火證，醫(yī)用犀角等化斑套劑，病勢(shì)轉(zhuǎn)危，不省人事，口中歌唱不休，有時(shí)譫語。余診其脈，浮越無倫，按之不實(shí)，舌絳而潤(rùn)，并不燥渴，疑是陰證。細(xì)詢病因，其妻言未病時(shí)，大叫腳冷，其為陰證無疑。遂用姜附等藥冷服一劑，夜即安睡。但元陽喪敗之余，神疲倦怠者半月，服歸脾湯二十余劑而愈。
火證醫(yī)案
火證清之，此其常也。而有不得不急下者，最當(dāng)堅(jiān)決。得勝渡范某，初病即昏沉，醫(yī)用辛散，汗后不解，即驚徨推委。余曰：汗之不解，治須下之。前醫(yī)曰：下之利不止奈何？余曰：右關(guān)沉實(shí)，攻下無虞。用大承氣合涼膈而愈。
南匯本城楊熙宗令郎，病瘧寒熱俱輕，飲食如故，守不服藥之戒。一日自神廟燒香而歸，忽發(fā)狂言，似有神靈所作。邀余診視。脈象沉郁，魄汗淋漓，未能審其果為熱厥，不敢驟用寒涼，姑用膽星、竹瀝與服，服下人事頓清。詢其近日所服何物，曰姜棗湯日服兩次。視其舌色，面白底絳，唇若涂朱，知為熱邪無疑，時(shí)已三更，余見其病勢(shì)稍持，約其明日轉(zhuǎn)方。天明復(fù)來邀診，據(jù)述醒時(shí)未及三刻，旋又發(fā)厥，遂用犀角地黃湯合大承氣，許其大便一行即愈。奈他醫(yī)謂下則必死，病家轉(zhuǎn)多疑慮，時(shí)有張二川系楊內(nèi)戚，力動(dòng)本家定服余方，煎藥已近下午時(shí)候，病者牙關(guān)緊閉，強(qiáng)將羊角灌入，服至半劑，大便即解，前恙頓除。
南匯姚裕豐，醫(yī)士也。秋月寒熱，雜投藿香正氣、香薷飲之類，醫(yī)中來問病者，必定一方，其自己亦不能主持矣。其父沛寰因其病勢(shì)危劇，始來邀余。余用急下之劑，前醫(yī)交沮，謂此屬不治之證，何用下為。余坐等其家煎服，大下宿垢，繼服滋補(bǔ)半月而愈。
治脈伏醫(yī)案
前營(yíng)游擊舒公，初夏病感，寒熱頗輕，但右脅以下掣痛不安，頭痛亦在右邊，大便不實(shí)。醫(yī)以為類傷寒證，用辛溫表散不效。余按其脈隱伏不彰，舌上灰色，苔厚而濕潤(rùn)欲滴，初疑濕勝于熱，用吳氏達(dá)原飲，繼疑寒熱互結(jié)，用進(jìn)退黃連湯，但有二三分效驗(yàn)。舒公深信不疑，然必終奏全效，余心始安。沉思良久，頭痛脅痛俱在右邊，此熱氣郁遏陽明，故脈象不彰，遂揀去溫藥，專用三黃石膏，堅(jiān)服二十余劑而愈。時(shí)前營(yíng)守備邢公亦患熱病，初起即舌絳神昏，醫(yī)皆用蔥豉湯透表，余用涼膈散清中，授方不服，聽其津干液涸五日而亡，官在同營(yíng)，病在一時(shí)，或信或不信，判若恩仇，舒公曰：總難逃一命字。
附錄與姚敬修書令愛之證，肝藏積熱，肺受暴寒，故沖氣上逆，咳嗽發(fā)喘。余用仲景麻杏甘膏湯，發(fā)散外邪，掃除內(nèi)熱，失此不治，必延勞怯。因受足下重托，故再四沉思而用此方也。得汗后，用錢仲陽補(bǔ)肺阿膠散，大下宿垢瘀滯后，用喻氏清燥救肺湯。石膏搜剔余邪，人參補(bǔ)氣，阿膠補(bǔ)血，乃虛實(shí)兼到之方。寫方時(shí)，賢喬梓細(xì)問畢竟吉兇何如？予一口擔(dān)承，何嘗有片言驚駭。其方其案，尚在尊齋，可覆視也。足下受方不用，先自彷徨，更請(qǐng)某師診治，誤認(rèn)虛脫之證，揚(yáng)言左脈已無，遂令合家大小，涕淚交零，并通知媒氏，通知許字之家，謂此證已被石膏吃壞，今已不治矣。噫！某師久負(fù)盛名，何徒恃妄才而不達(dá)古訓(xùn)也。夫脈之郁也，被火逼勒耳，非無也。精究古大家書，則悟此奧義矣。某師言此是怯證。非時(shí)邪也，殊不知怯證初起，亦須下去惡物。古方百勞丸，許州陳大夫托名仲景而傳者也，某師亦嘗精究其義乎。人言某師所定之方，與予方相似，不知實(shí)判天淵。余以人參、石膏同用，意仍在于清火，某師以人參、五味、陳皮同用，意專在于補(bǔ)虛，不知此證大積雖去，余火尚多，稍帶溫補(bǔ)，尚慮復(fù)焰之勢(shì)，人參只宜些少，足下過費(fèi)人參，反致增病。尊居之北，有俞姓女病伏熱，綿延四十余日，人用輕清不效，余用石膏而效。今歲少陰司天，陽明在泉，運(yùn)氣使然也。某師讀景岳書，不達(dá)玉女煎用石膏之旨，其能升其堂而入其室乎。前俞姓女服石膏后，發(fā)出暑毒滿身，其母不以為藥之過，而以為藥之功。奇哉婦人有識(shí)，乃遠(yuǎn)勝于丈夫也。敬修得書之后，其膽始?jí)?，余仍大進(jìn)寒涼，下利五日而全愈。
治老人醫(yī)案
老人元虛，病宜扶元，人人知之。竟有陽氣充實(shí)，常服大寒之藥，常得帶病延年者。南匯本城謝凰鳴年七十有四，因上年秋間涉訟到郡，舟中冒暑，即發(fā)溫瘧。微寒惡熱，胸膈痞悶，余適寓郡城，用清心涼膈散而寒熱止，繼用半夏瀉心湯而痞悶除，旋即結(jié)訟回南，不再服藥。延至初冬，喘嗽大作，醫(yī)用疏散，愈治愈劇。至新正初十外，日夜不能交睫，痰涎盈盆盈碗，囑其子恩榮等速辦后事，無余望矣。適有徽友汪郁廷在座，謂此證仍請(qǐng)予診治，必有出奇制勝之處?？こ莾H一浦之隔，何不專舟邀歸以一診。凰鳴平日持家甚儉，因欲死里求生，不得不從汪議，余亦以世好難辭，即束裝東歸。時(shí)已正月十六夜，診畢，即知其誤用辛溫，許以尚可挽救，方用大劑白虎，參入大劑犀角地黃，堅(jiān)服四十余日而全愈。若不細(xì)察其脈，而但拘年齒以施治，必至抱怨九泉。至嘉慶二十五年，重游泮水，至道光五年，已八十有四。一日不飲蔗汁梨漿等味，即大便艱澀，辛溫誤人有如此。
瘧疾醫(yī)案
寒熱往來之瘧，治宜小柴胡湯。不知陰虛之體，用之轉(zhuǎn)增大患者，郡城姚敬修夏日病瘧，醫(yī)投小柴胡十余劑，竟無增減，停藥二日，忽然發(fā)厥，舌短眩暈，危在頃刻。居與余寓相近，急來延診，余用大劑清肝之藥，一服而安。知其多服柴胡，肝陰虧乏，厥陽亢逆也。愈后四肢酸麻，用養(yǎng)陰藥調(diào)理半年，始得平復(fù)。
勞倦內(nèi)傷醫(yī)案
南匯南門張寶華，勞倦之余，又兼食滯，及內(nèi)傷中之有余者。脈象狂大，熱渴異常，子系舊戚，平日相信不疑，即用下奪清中之法，但前因葬事太勞，未即痊愈，親友中有疑為失表之證，囑其更請(qǐng)他醫(yī)調(diào)治。醫(yī)謂從未得汗，熱邪內(nèi)陷之象，用蔥豉等發(fā)汗，汗竟不出，反發(fā)昏沉。仍懇予治。予惟以清降為事，漸漸神清食進(jìn)，始終無汗而愈，愈后大便艱澀，惟服大黃。補(bǔ)藥一劑不服，于以知外邪宜汗，內(nèi)傷禁汗，內(nèi)傷之虛者，為勞倦傷，宜補(bǔ)中益氣。飲食傷虛中挾實(shí)者，宜枳術(shù)丸。內(nèi)傷之純實(shí)者，則宜攻下也，王安道辨之甚詳。
痢疾醫(yī)案
府廩生高菊裳（名崇瑚弟藥房名崇瑞選拔又中式）令堂，病陽虛久痢，醫(yī)頻服溫補(bǔ)延至半載，病反增劇，晝夜三五十次。余診時(shí)，但述腰脊空痛異常，遂用斑龍丸峻補(bǔ)奇脈。初服一劑，病勢(shì)大減，自后連服數(shù)劑，竟無增減，服參些少，略安片刻，而菊裳藥房昆仲，以尊人病怔忡經(jīng)年，參藥大費(fèi)，人參豈能常服。余為沉思良久，改用黃芪建中加鹿角。時(shí)有醫(yī)士李蘅堂（秀）在座，謂峻補(bǔ)之法，繼以宣通陽氣，亦是一法。力贊此方為中病，堅(jiān)服二十余劑而愈。
南匯東門李連城病肝氣脹痛，因多服左金，遂至下痢不止，食飲不思，人亦不與之食。更醫(yī)則倏張倏李，用藥則惟術(shù)惟苓，僉云不治，已措辦后事矣。不得已而索治于余，予令其早上服大劑歸脾，晚間服大劑六味，并令家人誘其食肉，即有效驗(yàn)，一月全痊。
勞倦內(nèi)傷醫(yī)案
南匯南門張寶華，勞倦之余，又兼食滯，及內(nèi)傷中之有余者。脈象狂大，熱渴異常，子系舊戚，平日相信不疑，即用下奪清中之法，但前因葬事太勞，未即痊愈，親友中有疑為失表之證，囑其更請(qǐng)他醫(yī)調(diào)治。醫(yī)謂從未得汗，熱邪內(nèi)陷之象，用蔥豉等發(fā)汗，汗竟不出，反發(fā)昏沉。仍懇予治。予惟以清降為事，漸漸神清食進(jìn)，始終無汗而愈，愈后大便艱澀，惟服大黃。補(bǔ)藥一劑不服，于以知外邪宜汗，內(nèi)傷禁汗，內(nèi)傷之虛者，為勞倦傷，宜補(bǔ)中益氣。飲食傷虛中挾實(shí)者，宜枳術(shù)丸。內(nèi)傷之純實(shí)者，則宜攻下也，王安道辨之甚詳。
偏枯醫(yī)案
新場(chǎng)鎮(zhèn)閔欽齋年五十外，形體清瘦，多火少痰，冬月忽患偏枯在左，遂從吳門解館而歸，醫(yī)惟以補(bǔ)氣消痰為事，反增咽燥喉痹等證。病家謂本原既竭，故用補(bǔ)劑不效。延予聊問消息，余謂其脈其證，純是一團(tuán)火氣，須用河間治火之法，方用二地二冬知柏等，甘寒苦寒相間。投二劑，頓覺神情清爽，病者方意未病前數(shù)日，左肩胛猶如火燒，始信治火之說為不謬也，繼服虎潛丸而全愈。
痹證醫(yī)案
風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，祛風(fēng)、祛寒、祛濕，人人知之。不知有當(dāng)變通者，泗經(jīng)戴星杓年近四十，因煙業(yè)赴上洋，一夕忽患腿痛，不便行走，寓中適有素明醫(yī)理者，謂腎氣素虛，乃欲中之漸，必服大造丸可。戴以客寓起居不便，遂乘肩輿而歸。本鎮(zhèn)及郡中之醫(yī)，皆用溫藥，并服大造丸，服下掣痛增至十分，兩手亦痛，陽事痿縮，遂延余診。余謂此屬熱痹，俗名流火是也，舌苔雖白，其實(shí)絳底，陽事痿縮，王節(jié)齋所云郁火也。遂用三黃、石膏、犀角地黃等大劑，半月而起于床，更用虎潛大補(bǔ)陰丸等，一月后步履如常矣。
南庠生謝恩榮令堂患熱痹，醫(yī)以為血衰氣弱，投以補(bǔ)劑轉(zhuǎn)劇。余用羚羊角、二冬、玉竹、竹瀝等通絡(luò)之劑，投數(shù)劑而全愈。
痿證醫(yī)案
前營(yíng)千總龔振邦，多欲陰虧，夏月病足膝痿弱。余謂當(dāng)作暑痿治，清暑益氣加活血之品。授方不服，轉(zhuǎn)服傷科之藥。一旦昏厥，心痛欲死。仍延余診。脈來虛散，生脈散加和中之品，服一劑果覺少安，渠家信之不篤，遍請(qǐng)他醫(yī)通同酌治，改用參地桂附，服之轉(zhuǎn)增脹滿。又請(qǐng)一醫(yī)以和中降氣為治，脹滿雖稍除而元?dú)庥?，病者益難支撐，改用參術(shù)一劑，而從前心痛欲死之證復(fù)作。不得已，遂聽命于予焉。余謂此屬少陰腎水虧乏，轉(zhuǎn)服傷科之藥，則氣亦虛矣。參術(shù)桂附，適以耗陰，橘半枳砂，適以耗氣，俱未中病，故愈治愈劇。壯水之主以制陽光，乃正治也，用六味合生脈等，堅(jiān)服五十余劑而愈。
南匯營(yíng)兵朱七官，濕熱成痿，求治于他縣時(shí)醫(yī)，以峻補(bǔ)剛劑囑其頻服，半月后厥陽上逆，頭眩耳鳴，胸中擾攘不安，格寒于下，兩腳如冰，自分已無生理。友人武生顧鳴鶴與朱鄰近，延予判決死生，余按脈象狂大，謂此證因溫補(bǔ)誤投，非絕證也。遂用芩連知柏豬膽汁等大寒之品，一劑即減，投二十余劑而全愈。
郡城徐華封女病痿，兩足不能相去以寸，脊間皮寬肉軟，有如斗大，醫(yī)用雜補(bǔ)氣血之劑不效。予謂飲食如故，病屬下焦，芪術(shù)守中，不能達(dá)下，四物誠為女科要藥，若欲填實(shí)精髓，則又不勝任矣。考《內(nèi)經(jīng)》筋痿骨痿，皆屬奇經(jīng)絡(luò)病，乃用生鹿角、龜板、海參、魚膠、羊肉等血肉之味，配入熟地、枸杞、牛膝、歸芍，堅(jiān)服三十余劑而全痊。
虛勞醫(yī)案
亭林鎮(zhèn)北陸某，素患勞嗽，時(shí)作時(shí)止，至是益加氣喘，偏臥不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈象細(xì)弱，有似氣虛痰飲，醫(yī)用補(bǔ)脾理氣，久而不效，遂以本證為辭。予適在鎮(zhèn)中顧宅，延予一判安危。余謂此屬肺腎陰虧，非氣虛也，初用錢氏阿膠散，繼用六味地黃湯而愈。
腫脹醫(yī)案
府庠生王迪賢令堂，患喘腫，脈浮無汗，渴飲異常，宗仲景風(fēng)水治例，兼參王節(jié)齋先喘后腫之旨，用麻杏甘膏湯而愈。
南匯本城李孝思，單脹數(shù)月，諸藥不效，余按脈象沉微，此屬陽微，用塞因塞用法，專服理中加附子而愈。
郡城卜姓女十有三歲，先患痧疹，繼患瘧疾，醫(yī)用開泄太過，遂至脹滿，肚腹以下堅(jiān)硬如石，本家疑為虛證，請(qǐng)一老醫(yī)中專用補(bǔ)藥者診治，豈知竟云痧毒內(nèi)攻，法在不治。余時(shí)初到郡中，遂延余診。余按其脈沉細(xì)而微，脾虛景象，顯然如繪，初用錢氏白術(shù)散而堅(jiān)硬消，繼用陳氏六神湯而脹滿愈。
得勝渡張永椿室，系氣虛之體，秋月患腹脹，服消耗藥太過，數(shù)日間腹大如臌。余即用《濟(jì)生》腎氣，見奇效，后稍有脹意，即投前方而愈。
腳氣醫(yī)案
郡廩生方鐵華（剛）令尊患腳氣上攻；醫(yī)投燥濕理氣通陽之劑，喘腫益加，余謂諸熱之而寒者取諸陽，因立加味腎氣湯，初服不覺其功，而亦不見其燥熱，堅(jiān)服三十余劑而愈。
發(fā)黃醫(yī)案
吳靜山（敬權(quán)）孝廉令正錢夫人，時(shí)邪后遂發(fā)黃腫，日嗜干茶無度，蘇太諸醫(yī)，皆用氣血并補(bǔ)，久而不愈。延余診之。脈兩手俱洪數(shù)之甚，詢得腹中攻痛無常，夜則身熱如烙，此由陰液不充，瘀滯干粘所致。宿血不去，則肢體浮腫。新血不生，則肌肉消瘦。一切補(bǔ)脾剛藥，未可施于此證?？贾倬爸吸S，有豬膏發(fā)煎潤(rùn)燥之法，爰仿其義，專用滋潤(rùn)之品，調(diào)養(yǎng)腎肝而愈。
前營(yíng)游擊溫公（大勇）夏月自浦口來松，途中冒暑，到署后請(qǐng)醫(yī)調(diào)治，初用清暑利濕不效，改用參術(shù)歸地，轉(zhuǎn)增脘痛。自后朝暮更醫(yī)，僉言誤補(bǔ)留邪，治難有效。遂延余診。余見其身面發(fā)黃，總是胃腑結(jié)聚不行所致，用連理湯辛開苦降法，授方不服，遂就診于青浦醫(yī)家，方用茵陳五苓散等，服之亦不效。遂以絕證為辭，歸至署中，計(jì)無復(fù)出，始委命以聽余焉。予仍用前法，服參些少，是夜即得安寢，改用理中湯調(diào)理半月而愈。后以禮貌之衰，堅(jiān)辭不往，升金山參將后，重發(fā)舊恙，遂成不治之證矣。
濁證醫(yī)案
濁證濕滯為多，而亦有宜于溫固者。上海徐德音濁下如涕，醫(yī)不辨其為精濁，概以利濕
頭痛醫(yī)案
嘉定陳嫗?zāi)晡迨衅撸☆^痛數(shù)年，額上為甚，額屬陽明部分，久痛必虛，須填補(bǔ)陽明，之法治之，久不見效。漸至食則易饑，心火上亢，腎水下趨，形消腰折，寒熱頻頻，督脈陽維交病。余謂此系精濁。非便濁也。用鹿角菟絲骨脂等溫補(bǔ)下焦，兼服威喜丸而愈。
提憲稿房陳壽昌病濁，醫(yī)者疑其腎陰虧損而致此疾，早投補(bǔ)腎藥，少腹脹痛欲死。余用左金清火，合雄鼠糞湯攻濁而愈。兼鼓舞胃中清陽之氣，用玉屏風(fēng)散加炙草葛根，二劑全愈。推此而太陽頭頂痛，少陽頭角痛，厥陰頭巔痛，皆可按法而治矣。
高橋鎮(zhèn)曹連珍室，操持家事頗勞，兼多暴怒，孟夏得疾，自天柱至頭巔，忽然強(qiáng)痛，堅(jiān)重難移，兩耳赤腫，胃中嘈雜，脈象洪數(shù)。宗喻氏治吳添官母例而愈。
腹痛醫(yī)案
楓涇鎮(zhèn)宋元英境享安閑，恣情房幃，患腹痛二年，醫(yī)藥不效，遂就診于吳郡極時(shí)之醫(yī)，以絕證為辭。宋即歸家，料理后事，深信醫(yī)言為不謬。余適過楓，晤宋氏西席程永孚，談及醫(yī)理，遂為知己。遂同元英來寓就診，細(xì)按其脈，細(xì)詢其證，總是陰陽悖逆，升降不利使然。問曰：曾服瀉心湯，進(jìn)退黃連湯否？曰未也。因酌一方以授，投一劑而稍平，數(shù)劑而全愈。
前余在嘉定，有鄉(xiāng)人王四九官病膈，向服和中藥，據(jù)述投三四劑輒效，逾時(shí)復(fù)然。就診于予。投進(jìn)退黃連湯不應(yīng)，改用丹溪韭汁牛乳飲而愈。因知古人因證立方，不相假也。
胎前醫(yī)案
胎前宜涼，人人知之。而亦有宜于溫者，胎前宜補(bǔ)血，不宜破血，而亦有轉(zhuǎn)用破血而得安者，總在臨證時(shí)之細(xì)心體會(huì)也?？こ菍O錦章室，懷胎五月，病轉(zhuǎn)胞不溺，醫(yī)用清利水道，并不究及轉(zhuǎn)胞由于下焦虛寒，由于中焦氣弱，由于肝家血滯，豬苓、澤瀉、車前等藥，徒傷胃氣，故飲食減少，夜不得寐，諸恙漸臻，而胞系之繚戾者如故也。日請(qǐng)穩(wěn)婆抬起，始得溺出。究之元?dú)獠恢?，日甚一日，因而延余診治。余診其脈，緩大有力，許以可救。遵《金匱》成例，投腎氣湯一劑，是夜稍得安寢，蓋利水之藥，足以瀉腎。投桂附而命門溫暖，故稍得安寢耳。再遵丹溪補(bǔ)氣成例，投參術(shù)湯一劑，飲食漸能知味，惟病者大便不行已數(shù)日，腹中至此更覺不安，改用茱連湯一劑，大便得解，小便雖仍穩(wěn)婆伺候。病者因諸恙悉減，深信不疑，再求良治，余為沉思者久之，脈象比前益見有力，元?dú)庖褟?fù)而胎氣未舉，必有瘀血阻塞其間，遂用大劑破血之藥，一劑而脹遂消，三劑而胎氣未舉，凡破血之藥，最足礙胎，今破血而胎反固，妙在先用補(bǔ)藥以助其元?dú)庖病?br />
產(chǎn)后醫(yī)案
產(chǎn)后感冒時(shí)邪，宜溫散，不宜涼散，人人知之。而亦有不宜于溫而宜于涼者，誤用溫則不得不用大寒矣。歸鞠氏侄女，冬月初產(chǎn)無恙，至六日頭痛身熱，凜凜畏寒，予用梔豉湯，夜半熱退，逾日復(fù)熱，更醫(yī)用產(chǎn)后逐瘀成法，遂加煩躁。余謂冬溫為病，清之可安。通評(píng)虛實(shí)論曰：乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，仍依時(shí)邪治例，用白虎湯而愈。凡產(chǎn)后無產(chǎn)證而染他證者，即當(dāng)以他證治之，而丹溪大補(bǔ)氣血之言，卻不可拘。仲景云：病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。夫陽明經(jīng)中，仲景尚再三戒人不可輕下，而產(chǎn)后亡血既多，仍云承氣主之，蓋既為胃實(shí)自有不得不用之理，舉一證而產(chǎn)后之挾實(shí)者可類推也。仲景云：產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。夫既曰虛極，仍用白頭翁湯者，下痢中既有渴欲飲水熱而下重之證，則白頭翁湯自有不得不用之理。惟其虛極，故加甘草、阿膠以養(yǎng)其正，舉一證而產(chǎn)后之挾虛者可類推也。
產(chǎn)后惡露不行，胸腹飽脹，溫之通之，人人知之。而亦有不宜于溫而宜于涼，不宜于通而宜于和者。東門鞠上玉室初產(chǎn)患此，其脈數(shù)大而疾，上兼鼻衄，余用當(dāng)歸二兩煎湯，沖熱童便與服，稍稍安穩(wěn)，但惡露止有點(diǎn)滴耳。更醫(yī)用炮姜等溫通套劑，遂至胸腹增脹，惡露點(diǎn)滴不行，有欲依產(chǎn)后春溫治例，大進(jìn)苦寒之品，余曰：又非穩(wěn)治。堅(jiān)用歸地丹芍等涼血和血之劑，十余日，惡露大行而全愈。凡產(chǎn)后病解能食，七八日更發(fā)熱者，當(dāng)作別病治。初產(chǎn)后即發(fā)熱者，則仍作產(chǎn)后治。但各有寒熱，兩途不可不條分縷析。
郡城侯姓婦年三下有八，因元霄夜游，行走太勞，歸即小產(chǎn)。醫(yī)者皆以其胸腹有塊，用逐瘀成法，每劑必加炮姜，俱未有效。后雖停藥，而骨節(jié)如焚，積塊愈大，小便艱澀，熱痛異常。至三月初始延余診，已奄奄一息。診其脈沉伏之極，隱隱難尋，予固知其陰虛陽盛，但日期多延，宜用緩治。初投復(fù)脈減去姜桂，神氣稍安，繼投丹溪大補(bǔ)陰丸，諸恙悉減，終投本事虎杖湯，積塊平復(fù)，淋痛皆除，不及一月，飲食大增而全愈。
得勝渡衛(wèi)姓婦初產(chǎn)惡露不行，發(fā)熱疼痛，中挾冬溫伏氣，醫(yī)用逐瘀溫經(jīng)套劑，遂至熱邪流注左腿，日夜難安，飲多食少，至冬至朝延予診治。予變產(chǎn)后宜溫之說，用涼血大劑，加通瘀解毒，四服全愈。
郡城張六老室，產(chǎn)后月余，崩中不止，時(shí)當(dāng)暑月，醫(yī)用和中養(yǎng)血，俱不能止，病已三日夜，視為必死。余診其脈，浮大欲脫，連聲索救，神氣尚清，急令煎黃芪一兩，當(dāng)歸一兩，服之頃刻立止。古方當(dāng)歸補(bǔ)血湯，黃芪多于當(dāng)歸五倍，今加當(dāng)歸與黃芪等分者，時(shí)當(dāng)暑月?？贮S芪之過亢也。
血厥醫(yī)案
郡城七星橋翁氏女經(jīng)前發(fā)厥，厥必?cái)?shù)日不醒人事，醫(yī)用朱、黃、膽星之屬，經(jīng)年不效。己卯六月，延予診治。脈象搏指，余謂此系經(jīng)血內(nèi)瘀，久而發(fā)厥，非痰迷心竅也。朱、黃、膽星，焉能破瘀生新耶。乃合《內(nèi)經(jīng)》烏鲗骨丸，仲景旋復(fù)花湯，河間金鈴子散為一方，數(shù)劑全痊，竟不再發(fā)。
寒證醫(yī)案
發(fā)熱惡寒，頭疼身痛之暴證，人易辨之。惟久郁肺經(jīng)而成喘嗽，有似陰虛勞嗽者，不可不辨。郡城西門外奚藕莊客幕于外，上年道途受熱，曾患喘嗽，服自便而愈，今復(fù)患喘嗽，投自便而加劇，醫(yī)亦概用清肺補(bǔ)肺，終不見效。自疑為陰虛重證，彷徨無措，遂延予診。余為脈象見緊，似數(shù)非數(shù)，前患暑熱，故自便可愈。今患寒邪，故反增劇，用小青龍湯而愈。
郡廟道士徐兆奎久患三瘧，堅(jiān)不服藥，二年方愈。愈后冬月又病傷寒，壯熱頭痛，醫(yī)疑冬溫，誤投辛涼之劑，即昏嘿不省人事。醫(yī)者以其昏嘿不省，以為熱邪內(nèi)陷，束身告辭。其師楊承宗求治于予，予診其脈，虛軟無神，似數(shù)非數(shù)，亦為驚徨，但知其瘧后中氣素虧，復(fù)傷于寒，非冬溫也。即投溫中之劑，一劑稍蘇，二劑方醒，三劑乃安。粥飲日漸增加，但膈中似有冷塊，即于溫中劑內(nèi)加附子三分，始得平復(fù)，調(diào)理一月而安。
發(fā)斑醫(yī)案
發(fā)斑初用辛涼，繼用咸寒，人人知之。而陰斑之證，最不可誤。南匯承役許龍之子，身熱發(fā)斑，有似火證，醫(yī)用犀角等化斑套劑，病勢(shì)轉(zhuǎn)危，不省人事，口中歌唱不休，有時(shí)譫語。余診其脈，浮越無倫，按之不實(shí)，舌絳而潤(rùn)，并不燥渴，疑是陰證。細(xì)詢病因，其妻言未病時(shí)，大叫腳冷，其為陰證無疑。遂用姜附等藥冷服一劑，夜即安睡。但元陽喪敗之余，神疲倦怠者半月，服歸脾湯二十余劑而愈。
火證醫(yī)案
火證清之，此其常也。而有不得不急下者，最當(dāng)堅(jiān)決。得勝渡范某，初病即昏沉，醫(yī)用辛散，汗后不解，即驚徨推委。余曰：汗之不解，治須下之。前醫(yī)曰：下之利不止奈何？余曰：右關(guān)沉實(shí)，攻下無虞。用大承氣合涼膈而愈。
南匯本城楊熙宗令郎，病瘧寒熱俱輕，飲食如故，守不服藥之戒。一日自神廟燒香而歸，忽發(fā)狂言，似有神靈所作。邀余診視。脈象沉郁，魄汗淋漓，未能審其果為熱厥，不敢驟用寒涼，姑用膽星、竹瀝與服，服下人事頓清。詢其近日所服何物，曰姜棗湯日服兩次。視其舌色，面白底絳，唇若涂朱，知為熱邪無疑，時(shí)已三更，余見其病勢(shì)稍持，約其明日轉(zhuǎn)方。天明復(fù)來邀診，據(jù)述醒時(shí)未及三刻，旋又發(fā)厥，遂用犀角地黃湯合大承氣，許其大便一行即愈。奈他醫(yī)謂下則必死，病家轉(zhuǎn)多疑慮，時(shí)有張二川系楊內(nèi)戚，力動(dòng)本家定服余方，煎藥已近下午時(shí)候，病者牙關(guān)緊閉，強(qiáng)將羊角灌入，服至半劑，大便即解，前恙頓除。
南匯姚裕豐，醫(yī)士也。秋月寒熱，雜投藿香正氣、香薷飲之類，醫(yī)中來問病者，必定一方，其自己亦不能主持矣。其父沛寰因其病勢(shì)危劇，始來邀余。余用急下之劑，前醫(yī)交沮，謂此屬不治之證，何用下為。余坐等其家煎服，大下宿垢，繼服滋補(bǔ)半月而愈。
治脈伏醫(yī)案
前營(yíng)游擊舒公，初夏病感，寒熱頗輕，但右脅以下掣痛不安，頭痛亦在右邊，大便不實(shí)。醫(yī)以為類傷寒證，用辛溫表散不效。余按其脈隱伏不彰，舌上灰色，苔厚而濕潤(rùn)欲滴，初疑濕勝于熱，用吳氏達(dá)原飲，繼疑寒熱互結(jié)，用進(jìn)退黃連湯，但有二三分效驗(yàn)。舒公深信不疑，然必終奏全效，余心始安。沉思良久，頭痛脅痛俱在右邊，此熱氣郁遏陽明，故脈象不彰，遂揀去溫藥，專用三黃石膏，堅(jiān)服二十余劑而愈。時(shí)前營(yíng)守備邢公亦患熱病，初起即舌絳神昏，醫(yī)皆用蔥豉湯透表，余用涼膈散清中，授方不服，聽其津干液涸五日而亡，官在同營(yíng)，病在一時(shí)，或信或不信，判若恩仇，舒公曰：總難逃一命字。
附錄與姚敬修書令愛之證，肝藏積熱，肺受暴寒，故沖氣上逆，咳嗽發(fā)喘。余用仲景麻杏甘膏湯，發(fā)散外邪，掃除內(nèi)熱，失此不治，必延勞怯。因受足下重托，故再四沉思而用此方也。得汗后，用錢仲陽補(bǔ)肺阿膠散，大下宿垢瘀滯后，用喻氏清燥救肺湯。石膏搜剔余邪，人參補(bǔ)氣，阿膠補(bǔ)血，乃虛實(shí)兼到之方。寫方時(shí)，賢喬梓細(xì)問畢竟吉兇何如？予一口擔(dān)承，何嘗有片言驚駭。其方其案，尚在尊齋，可覆視也。足下受方不用，先自彷徨，更請(qǐng)某師診治，誤認(rèn)虛脫之證，揚(yáng)言左脈已無，遂令合家大小，涕淚交零，并通知媒氏，通知許字之家，謂此證已被石膏吃壞，今已不治矣。噫！某師久負(fù)盛名，何徒恃妄才而不達(dá)古訓(xùn)也。夫脈之郁也，被火逼勒耳，非無也。精究古大家書，則悟此奧義矣。某師言此是怯證。非時(shí)邪也，殊不知怯證初起，亦須下去惡物。古方百勞丸，許州陳大夫托名仲景而傳者也，某師亦嘗精究其義乎。人言某師所定之方，與予方相似，不知實(shí)判天淵。余以人參、石膏同用，意仍在于清火，某師以人參、五味、陳皮同用，意專在于補(bǔ)虛，不知此證大積雖去，余火尚多，稍帶溫補(bǔ)，尚慮復(fù)焰之勢(shì)，人參只宜些少，足下過費(fèi)人參，反致增病。尊居之北，有俞姓女病伏熱，綿延四十余日，人用輕清不效，余用石膏而效。今歲少陰司天，陽明在泉，運(yùn)氣使然也。某師讀景岳書，不達(dá)玉女煎用石膏之旨，其能升其堂而入其室乎。前俞姓女服石膏后，發(fā)出暑毒滿身，其母不以為藥之過，而以為藥之功。奇哉婦人有識(shí)，乃遠(yuǎn)勝于丈夫也。敬修得書之后，其膽始?jí)?，余仍大進(jìn)寒涼，下利五日而全愈。
治老人醫(yī)案
老人元虛，病宜扶元，人人知之。竟有陽氣充實(shí)，常服大寒之藥，常得帶病延年者。南匯本城謝凰鳴年七十有四，因上年秋間涉訟到郡，舟中冒暑，即發(fā)溫瘧。微寒惡熱，胸膈痞悶，余適寓郡城，用清心涼膈散而寒熱止，繼用半夏瀉心湯而痞悶除，旋即結(jié)訟回南，不再服藥。延至初冬，喘嗽大作，醫(yī)用疏散，愈治愈劇。至新正初十外，日夜不能交睫，痰涎盈盆盈碗，囑其子恩榮等速辦后事，無余望矣。適有徽友汪郁廷在座，謂此證仍請(qǐng)予診治，必有出奇制勝之處?？こ莾H一浦之隔，何不專舟邀歸以一診。凰鳴平日持家甚儉，因欲死里求生，不得不從汪議，余亦以世好難辭，即束裝東歸。時(shí)已正月十六夜，診畢，即知其誤用辛溫，許以尚可挽救，方用大劑白虎，參入大劑犀角地黃，堅(jiān)服四十余日而全愈。若不細(xì)察其脈，而但拘年齒以施治，必至抱怨九泉。至嘉慶二十五年，重游泮水，至道光五年，已八十有四。一日不飲蔗汁梨漿等味，即大便艱澀，辛溫誤人有如此。
瘧疾醫(yī)案
寒熱往來之瘧，治宜小柴胡湯。不知陰虛之體，用之轉(zhuǎn)增大患者，郡城姚敬修夏日病瘧，醫(yī)投小柴胡十余劑，竟無增減，停藥二日，忽然發(fā)厥，舌短眩暈，危在頃刻。居與余寓相近，急來延診，余用大劑清肝之藥，一服而安。知其多服柴胡，肝陰虧乏，厥陽亢逆也。愈后四肢酸麻，用養(yǎng)陰藥調(diào)理半年，始得平復(fù)。
勞倦內(nèi)傷醫(yī)案
南匯南門張寶華，勞倦之余，又兼食滯，及內(nèi)傷中之有余者。脈象狂大，熱渴異常，子系舊戚，平日相信不疑，即用下奪清中之法，但前因葬事太勞，未即痊愈，親友中有疑為失表之證，囑其更請(qǐng)他醫(yī)調(diào)治。醫(yī)謂從未得汗，熱邪內(nèi)陷之象，用蔥豉等發(fā)汗，汗竟不出，反發(fā)昏沉。仍懇予治。予惟以清降為事，漸漸神清食進(jìn)，始終無汗而愈，愈后大便艱澀，惟服大黃。補(bǔ)藥一劑不服，于以知外邪宜汗，內(nèi)傷禁汗，內(nèi)傷之虛者，為勞倦傷，宜補(bǔ)中益氣。飲食傷虛中挾實(shí)者，宜枳術(shù)丸。內(nèi)傷之純實(shí)者，則宜攻下也，王安道辨之甚詳。
痢疾醫(yī)案
府廩生高菊裳（名崇瑚弟藥房名崇瑞選拔又中式）令堂，病陽虛久痢，醫(yī)頻服溫補(bǔ)延至半載，病反增劇，晝夜三五十次。余診時(shí)，但述腰脊空痛異常，遂用斑龍丸峻補(bǔ)奇脈。初服一劑，病勢(shì)大減，自后連服數(shù)劑，竟無增減，服參些少，略安片刻，而菊裳藥房昆仲，以尊人病怔忡經(jīng)年，參藥大費(fèi)，人參豈能常服。余為沉思良久，改用黃芪建中加鹿角。時(shí)有醫(yī)士李蘅堂（秀）在座，謂峻補(bǔ)之法，繼以宣通陽氣，亦是一法。力贊此方為中病，堅(jiān)服二十余劑而愈。
南匯東門李連城病肝氣脹痛，因多服左金，遂至下痢不止，食飲不思，人亦不與之食。更醫(yī)則倏張倏李，用藥則惟術(shù)惟苓，僉云不治，已措辦后事矣。不得已而索治于余，予令其早上服大劑歸脾，晚間服大劑六味，并令家人誘其食肉，即有效驗(yàn)，一月全痊。
勞倦內(nèi)傷醫(yī)案
南匯南門張寶華，勞倦之余，又兼食滯，及內(nèi)傷中之有余者。脈象狂大，熱渴異常，子系舊戚，平日相信不疑，即用下奪清中之法，但前因葬事太勞，未即痊愈，親友中有疑為失表之證，囑其更請(qǐng)他醫(yī)調(diào)治。醫(yī)謂從未得汗，熱邪內(nèi)陷之象，用蔥豉等發(fā)汗，汗竟不出，反發(fā)昏沉。仍懇予治。予惟以清降為事，漸漸神清食進(jìn)，始終無汗而愈，愈后大便艱澀，惟服大黃。補(bǔ)藥一劑不服，于以知外邪宜汗，內(nèi)傷禁汗，內(nèi)傷之虛者，為勞倦傷，宜補(bǔ)中益氣。飲食傷虛中挾實(shí)者，宜枳術(shù)丸。內(nèi)傷之純實(shí)者，則宜攻下也，王安道辨之甚詳。
偏枯醫(yī)案
新場(chǎng)鎮(zhèn)閔欽齋年五十外，形體清瘦，多火少痰，冬月忽患偏枯在左，遂從吳門解館而歸，醫(yī)惟以補(bǔ)氣消痰為事，反增咽燥喉痹等證。病家謂本原既竭，故用補(bǔ)劑不效。延予聊問消息，余謂其脈其證，純是一團(tuán)火氣，須用河間治火之法，方用二地二冬知柏等，甘寒苦寒相間。投二劑，頓覺神情清爽，病者方意未病前數(shù)日，左肩胛猶如火燒，始信治火之說為不謬也，繼服虎潛丸而全愈。
痹證醫(yī)案
風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，祛風(fēng)、祛寒、祛濕，人人知之。不知有當(dāng)變通者，泗經(jīng)戴星杓年近四十，因煙業(yè)赴上洋，一夕忽患腿痛，不便行走，寓中適有素明醫(yī)理者，謂腎氣素虛，乃欲中之漸，必服大造丸可。戴以客寓起居不便，遂乘肩輿而歸。本鎮(zhèn)及郡中之醫(yī)，皆用溫藥，并服大造丸，服下掣痛增至十分，兩手亦痛，陽事痿縮，遂延余診。余謂此屬熱痹，俗名流火是也，舌苔雖白，其實(shí)絳底，陽事痿縮，王節(jié)齋所云郁火也。遂用三黃、石膏、犀角地黃等大劑，半月而起于床，更用虎潛大補(bǔ)陰丸等，一月后步履如常矣。
南庠生謝恩榮令堂患熱痹，醫(yī)以為血衰氣弱，投以補(bǔ)劑轉(zhuǎn)劇。余用羚羊角、二冬、玉竹、竹瀝等通絡(luò)之劑，投數(shù)劑而全愈。
痿證醫(yī)案
前營(yíng)千總龔振邦，多欲陰虧，夏月病足膝痿弱。余謂當(dāng)作暑痿治，清暑益氣加活血之品。授方不服，轉(zhuǎn)服傷科之藥。一旦昏厥，心痛欲死。仍延余診。脈來虛散，生脈散加和中之品，服一劑果覺少安，渠家信之不篤，遍請(qǐng)他醫(yī)通同酌治，改用參地桂附，服之轉(zhuǎn)增脹滿。又請(qǐng)一醫(yī)以和中降氣為治，脹滿雖稍除而元?dú)庥?，病者益難支撐，改用參術(shù)一劑，而從前心痛欲死之證復(fù)作。不得已，遂聽命于予焉。余謂此屬少陰腎水虧乏，轉(zhuǎn)服傷科之藥，則氣亦虛矣。參術(shù)桂附，適以耗陰，橘半枳砂，適以耗氣，俱未中病，故愈治愈劇。壯水之主以制陽光，乃正治也，用六味合生脈等，堅(jiān)服五十余劑而愈。
南匯營(yíng)兵朱七官，濕熱成痿，求治于他縣時(shí)醫(yī)，以峻補(bǔ)剛劑囑其頻服，半月后厥陽上逆，頭眩耳鳴，胸中擾攘不安，格寒于下，兩腳如冰，自分已無生理。友人武生顧鳴鶴與朱鄰近，延予判決死生，余按脈象狂大，謂此證因溫補(bǔ)誤投，非絕證也。遂用芩連知柏豬膽汁等大寒之品，一劑即減，投二十余劑而全愈。
郡城徐華封女病痿，兩足不能相去以寸，脊間皮寬肉軟，有如斗大，醫(yī)用雜補(bǔ)氣血之劑不效。予謂飲食如故，病屬下焦，芪術(shù)守中，不能達(dá)下，四物誠為女科要藥，若欲填實(shí)精髓，則又不勝任矣。考《內(nèi)經(jīng)》筋痿骨痿，皆屬奇經(jīng)絡(luò)病，乃用生鹿角、龜板、海參、魚膠、羊肉等血肉之味，配入熟地、枸杞、牛膝、歸芍，堅(jiān)服三十余劑而全痊。
虛勞醫(yī)案
亭林鎮(zhèn)北陸某，素患勞嗽，時(shí)作時(shí)止，至是益加氣喘，偏臥不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈象細(xì)弱，有似氣虛痰飲，醫(yī)用補(bǔ)脾理氣，久而不效，遂以本證為辭。予適在鎮(zhèn)中顧宅，延予一判安危。余謂此屬肺腎陰虧，非氣虛也，初用錢氏阿膠散，繼用六味地黃湯而愈。
腫脹醫(yī)案
府庠生王迪賢令堂，患喘腫，脈浮無汗，渴飲異常，宗仲景風(fēng)水治例，兼參王節(jié)齋先喘后腫之旨，用麻杏甘膏湯而愈。
南匯本城李孝思，單脹數(shù)月，諸藥不效，余按脈象沉微，此屬陽微，用塞因塞用法，專服理中加附子而愈。
郡城卜姓女十有三歲，先患痧疹，繼患瘧疾，醫(yī)用開泄太過，遂至脹滿，肚腹以下堅(jiān)硬如石，本家疑為虛證，請(qǐng)一老醫(yī)中專用補(bǔ)藥者診治，豈知竟云痧毒內(nèi)攻，法在不治。余時(shí)初到郡中，遂延余診。余按其脈沉細(xì)而微，脾虛景象，顯然如繪，初用錢氏白術(shù)散而堅(jiān)硬消，繼用陳氏六神湯而脹滿愈。
得勝渡張永椿室，系氣虛之體，秋月患腹脹，服消耗藥太過，數(shù)日間腹大如臌。余即用《濟(jì)生》腎氣，見奇效，后稍有脹意，即投前方而愈。
腳氣醫(yī)案
郡廩生方鐵華（剛）令尊患腳氣上攻；醫(yī)投燥濕理氣通陽之劑，喘腫益加，余謂諸熱之而寒者取諸陽，因立加味腎氣湯，初服不覺其功，而亦不見其燥熱，堅(jiān)服三十余劑而愈。
發(fā)黃醫(yī)案
吳靜山（敬權(quán)）孝廉令正錢夫人，時(shí)邪后遂發(fā)黃腫，日嗜干茶無度，蘇太諸醫(yī)，皆用氣血并補(bǔ)，久而不愈。延余診之。脈兩手俱洪數(shù)之甚，詢得腹中攻痛無常，夜則身熱如烙，此由陰液不充，瘀滯干粘所致。宿血不去，則肢體浮腫。新血不生，則肌肉消瘦。一切補(bǔ)脾剛藥，未可施于此證?？贾倬爸吸S，有豬膏發(fā)煎潤(rùn)燥之法，爰仿其義，專用滋潤(rùn)之品，調(diào)養(yǎng)腎肝而愈。
前營(yíng)游擊溫公（大勇）夏月自浦口來松，途中冒暑，到署后請(qǐng)醫(yī)調(diào)治，初用清暑利濕不效，改用參術(shù)歸地，轉(zhuǎn)增脘痛。自后朝暮更醫(yī)，僉言誤補(bǔ)留邪，治難有效。遂延余診。余見其身面發(fā)黃，總是胃腑結(jié)聚不行所致，用連理湯辛開苦降法，授方不服，遂就診于青浦醫(yī)家，方用茵陳五苓散等，服之亦不效。遂以絕證為辭，歸至署中，計(jì)無復(fù)出，始委命以聽余焉。予仍用前法，服參些少，是夜即得安寢，改用理中湯調(diào)理半月而愈。后以禮貌之衰，堅(jiān)辭不往，升金山參將后，重發(fā)舊恙，遂成不治之證矣。
濁證醫(yī)案
濁證濕滯為多，而亦有宜于溫固者。上海徐德音濁下如涕，醫(yī)不辨其為精濁，概以利濕
頭痛醫(yī)案
嘉定陳嫗?zāi)晡迨衅撸☆^痛數(shù)年，額上為甚，額屬陽明部分，久痛必虛，須填補(bǔ)陽明，之法治之，久不見效。漸至食則易饑，心火上亢，腎水下趨，形消腰折，寒熱頻頻，督脈陽維交病。余謂此系精濁。非便濁也。用鹿角菟絲骨脂等溫補(bǔ)下焦，兼服威喜丸而愈。
提憲稿房陳壽昌病濁，醫(yī)者疑其腎陰虧損而致此疾，早投補(bǔ)腎藥，少腹脹痛欲死。余用左金清火，合雄鼠糞湯攻濁而愈。兼鼓舞胃中清陽之氣，用玉屏風(fēng)散加炙草葛根，二劑全愈。推此而太陽頭頂痛，少陽頭角痛，厥陰頭巔痛，皆可按法而治矣。
高橋鎮(zhèn)曹連珍室，操持家事頗勞，兼多暴怒，孟夏得疾，自天柱至頭巔，忽然強(qiáng)痛，堅(jiān)重難移，兩耳赤腫，胃中嘈雜，脈象洪數(shù)。宗喻氏治吳添官母例而愈。
腹痛醫(yī)案
楓涇鎮(zhèn)宋元英境享安閑，恣情房幃，患腹痛二年，醫(yī)藥不效，遂就診于吳郡極時(shí)之醫(yī)，以絕證為辭。宋即歸家，料理后事，深信醫(yī)言為不謬。余適過楓，晤宋氏西席程永孚，談及醫(yī)理，遂為知己。遂同元英來寓就診，細(xì)按其脈，細(xì)詢其證，總是陰陽悖逆，升降不利使然。問曰：曾服瀉心湯，進(jìn)退黃連湯否？曰未也。因酌一方以授，投一劑而稍平，數(shù)劑而全愈。
前余在嘉定，有鄉(xiāng)人王四九官病膈，向服和中藥，據(jù)述投三四劑輒效，逾時(shí)復(fù)然。就診于予。投進(jìn)退黃連湯不應(yīng)，改用丹溪韭汁牛乳飲而愈。因知古人因證立方，不相假也。
胎前醫(yī)案
胎前宜涼，人人知之。而亦有宜于溫者，胎前宜補(bǔ)血，不宜破血，而亦有轉(zhuǎn)用破血而得安者，總在臨證時(shí)之細(xì)心體會(huì)也?？こ菍O錦章室，懷胎五月，病轉(zhuǎn)胞不溺，醫(yī)用清利水道，并不究及轉(zhuǎn)胞由于下焦虛寒，由于中焦氣弱，由于肝家血滯，豬苓、澤瀉、車前等藥，徒傷胃氣，故飲食減少，夜不得寐，諸恙漸臻，而胞系之繚戾者如故也。日請(qǐng)穩(wěn)婆抬起，始得溺出。究之元?dú)獠恢?，日甚一日，因而延余診治。余診其脈，緩大有力，許以可救。遵《金匱》成例，投腎氣湯一劑，是夜稍得安寢，蓋利水之藥，足以瀉腎。投桂附而命門溫暖，故稍得安寢耳。再遵丹溪補(bǔ)氣成例，投參術(shù)湯一劑，飲食漸能知味，惟病者大便不行已數(shù)日，腹中至此更覺不安，改用茱連湯一劑，大便得解，小便雖仍穩(wěn)婆伺候。病者因諸恙悉減，深信不疑，再求良治，余為沉思者久之，脈象比前益見有力，元?dú)庖褟?fù)而胎氣未舉，必有瘀血阻塞其間，遂用大劑破血之藥，一劑而脹遂消，三劑而胎氣未舉，凡破血之藥，最足礙胎，今破血而胎反固，妙在先用補(bǔ)藥以助其元?dú)庖病?br />
產(chǎn)后醫(yī)案
產(chǎn)后感冒時(shí)邪，宜溫散，不宜涼散，人人知之。而亦有不宜于溫而宜于涼者，誤用溫則不得不用大寒矣。歸鞠氏侄女，冬月初產(chǎn)無恙，至六日頭痛身熱，凜凜畏寒，予用梔豉湯，夜半熱退，逾日復(fù)熱，更醫(yī)用產(chǎn)后逐瘀成法，遂加煩躁。余謂冬溫為病，清之可安。通評(píng)虛實(shí)論曰：乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，仍依時(shí)邪治例，用白虎湯而愈。凡產(chǎn)后無產(chǎn)證而染他證者，即當(dāng)以他證治之，而丹溪大補(bǔ)氣血之言，卻不可拘。仲景云：病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。夫陽明經(jīng)中，仲景尚再三戒人不可輕下，而產(chǎn)后亡血既多，仍云承氣主之，蓋既為胃實(shí)自有不得不用之理，舉一證而產(chǎn)后之挾實(shí)者可類推也。仲景云：產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。夫既曰虛極，仍用白頭翁湯者，下痢中既有渴欲飲水熱而下重之證，則白頭翁湯自有不得不用之理。惟其虛極，故加甘草、阿膠以養(yǎng)其正，舉一證而產(chǎn)后之挾虛者可類推也。
產(chǎn)后惡露不行，胸腹飽脹，溫之通之，人人知之。而亦有不宜于溫而宜于涼，不宜于通而宜于和者。東門鞠上玉室初產(chǎn)患此，其脈數(shù)大而疾，上兼鼻衄，余用當(dāng)歸二兩煎湯，沖熱童便與服，稍稍安穩(wěn)，但惡露止有點(diǎn)滴耳。更醫(yī)用炮姜等溫通套劑，遂至胸腹增脹，惡露點(diǎn)滴不行，有欲依產(chǎn)后春溫治例，大進(jìn)苦寒之品，余曰：又非穩(wěn)治。堅(jiān)用歸地丹芍等涼血和血之劑，十余日，惡露大行而全愈。凡產(chǎn)后病解能食，七八日更發(fā)熱者，當(dāng)作別病治。初產(chǎn)后即發(fā)熱者，則仍作產(chǎn)后治。但各有寒熱，兩途不可不條分縷析。
郡城侯姓婦年三下有八，因元霄夜游，行走太勞，歸即小產(chǎn)。醫(yī)者皆以其胸腹有塊，用逐瘀成法，每劑必加炮姜，俱未有效。后雖停藥，而骨節(jié)如焚，積塊愈大，小便艱澀，熱痛異常。至三月初始延余診，已奄奄一息。診其脈沉伏之極，隱隱難尋，予固知其陰虛陽盛，但日期多延，宜用緩治。初投復(fù)脈減去姜桂，神氣稍安，繼投丹溪大補(bǔ)陰丸，諸恙悉減，終投本事虎杖湯，積塊平復(fù)，淋痛皆除，不及一月，飲食大增而全愈。
得勝渡衛(wèi)姓婦初產(chǎn)惡露不行，發(fā)熱疼痛，中挾冬溫伏氣，醫(yī)用逐瘀溫經(jīng)套劑，遂至熱邪流注左腿，日夜難安，飲多食少，至冬至朝延予診治。予變產(chǎn)后宜溫之說，用涼血大劑，加通瘀解毒，四服全愈。
郡城張六老室，產(chǎn)后月余，崩中不止，時(shí)當(dāng)暑月，醫(yī)用和中養(yǎng)血，俱不能止，病已三日夜，視為必死。余診其脈，浮大欲脫，連聲索救，神氣尚清，急令煎黃芪一兩，當(dāng)歸一兩，服之頃刻立止。古方當(dāng)歸補(bǔ)血湯，黃芪多于當(dāng)歸五倍，今加當(dāng)歸與黃芪等分者，時(shí)當(dāng)暑月?？贮S芪之過亢也。
血厥醫(yī)案
郡城七星橋翁氏女經(jīng)前發(fā)厥，厥必?cái)?shù)日不醒人事，醫(yī)用朱、黃、膽星之屬，經(jīng)年不效。己卯六月，延予診治。脈象搏指，余謂此系經(jīng)血內(nèi)瘀，久而發(fā)厥，非痰迷心竅也。朱、黃、膽星，焉能破瘀生新耶。乃合《內(nèi)經(jīng)》烏鲗骨丸，仲景旋復(fù)花湯，河間金鈴子散為一方，數(shù)劑全痊，竟不再發(fā)。
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