如何應(yīng)對子宮頸機能不全
子宮腔是寶寶生存的空間，從外形看，像一個倒置的大口袋，宮頸就像口袋的扎口，宮頸的閉合功能就像扎口繩子的作用?？上攵S著寶寶的生長、羊水量的增加，子宮內(nèi)部的張力也會逐漸增加，如果宮頸的作用不強，就如同扎口袋的繩子松了，袋口就會打開，寶寶在宮腔里也就待不住了。臨床上對這樣的病癥稱之為“宮頸機能不全”，有這種病的患者以前往往會有多次的晚期流產(chǎn)史或早產(chǎn)史。
我曾經(jīng)在門診就碰到這樣一個病人。她從山東來，懷孕12周了，之前已有4次流產(chǎn)歷史，這讓她及家人承受了巨大的打擊。半年前她在北京協(xié)和醫(yī)院進行了確診，醫(yī)生用7.5號擴宮棒很容易地通過了宮頸管，現(xiàn)在來我們醫(yī)院做宮頸環(huán)扎術(shù)。巧的是當天出門診時，還見到一位妊娠23周的孕媽媽，她剛做完超聲檢查，報告中顯示“宮頸內(nèi)口擴張2cm，前羊膜囊嵌入頸管內(nèi)2.5cm，殘余宮頸長度0.5cm”。查體并未發(fā)現(xiàn)有宮縮和陰道出血等，又是一個非常典型的宮頸機能不全病例，現(xiàn)場處理——急診入院！
因此，有多次晚期流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的病人一定要警惕宮頸機能不全的存在?，F(xiàn)在，很多醫(yī)院在妊娠中期的超聲中開展對宮頸管長度的測量，主要是預(yù)測早產(chǎn)的發(fā)生幾率?？纱蠖鄶?shù)孕媽媽對妊娠期間進行陰道檢查和超聲有顧慮，其實大可不必！對于宮頸機能不全最穩(wěn)妥的治療方案就是在妊娠14周后預(yù)防性進行宮頸管環(huán)扎術(shù)，情況緊急時醫(yī)生會采取急診手術(shù)。
哪些寶寶需要做超聲心動檢查
目前在全國范圍內(nèi)，胎兒期先天性心臟病的檢出率還不甚理想，這主要因為寶寶心臟小、心跳速度快，又不能“配合”顯示理想的檢測平面等。在胎兒篩查超聲時，通過了解四腔心平面、左右室流出道平面情況，雖大大提高了篩查率，但進一步檢查還需要進行胎兒超聲心動圖的檢查，以提高檢出率。除了已發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異?；蛐穆僧惓５膶殞氁鲂膭映暀z查，如果孕媽媽有以下情況時，也需要給寶寶做此項檢查：以前生育過有先天性心臟病的寶寶；自身患有先天性心臟病、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病等；孕早期接觸過大量放射線或服用過風險藥物等。當然，胎兒超聲心動檢查雖能發(fā)現(xiàn)大部分病例，但有時還是要在新生兒時期做進一步檢查來確定。
哪些孕媽媽需要做染色體檢查
對存在下列情況的孕媽媽，我們建議最好進行染色體檢查：
1. 高齡孕媽媽（分娩年齡≥35歲），無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦。
2. 曾分娩過出生缺陷胎兒。
3. 有兩次以上自然流產(chǎn)或胎停育史。
4. 有不明原因死胎、死產(chǎn)史。
5. 唐氏篩查高風險度者。
6. 妊娠早期接受過大量放射線照射或服用過風險藥物者。
營養(yǎng)專家陳偉貼心提示
有助寶寶牙根生長的飲食
本周胎寶寶的生長發(fā)育速度開始加快，尤其是骨骼和牙根，所以孕媽媽應(yīng)多吃些含鈣豐富的食品，如肉類、魚類、蛋類等。孕媽媽在妊娠前期每天需要的鈣量為800mg，孕中期為1000mg，孕晚期為1500mg。
愛吃甜食的孕媽媽要多加注意了，可以盡量選擇食用紅糖，因為同量的紅糖中鈣的含量比白糖多2倍，鐵質(zhì)多1倍。
營養(yǎng)小食譜：東坡豆腐
【原料】
主料：老豆腐400g，水發(fā)香菇2個，小白菜心2個，火腿6g，冬筍14g。
輔料：花生油、蔥、姜、料酒、鹽、面粉、老湯適量。
【做法】
① 將蔥、姜切成末，將冬筍和火腿切成片，備用。
② 將豆腐切成長塊，撒入鹽、面粉。將油鍋燒至八成熱，放入豆腐塊炸至金黃，撈出控油。
③ 鍋內(nèi)放油加熱，放入蔥末、姜末、老湯、料酒、鹽、豆腐、白菜心、火腿片、冬筍片，用小火慢燉15分鐘，再用大火收汁即可。
【特點】
含有豐富的鈣和鐵，可預(yù)防孕媽媽缺鐵性貧血，促進胎寶寶骨骼和牙齒發(fā)育。
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