第二,規(guī)定的程序必須有。有一位親身經(jīng)歷過的觀眾講到:有一次酒喝多了感到不舒服,他叫了120,120來了以后做了緊急處理,為他打了針,但是還認(rèn)為有必要將他送到醫(yī)院。到了醫(yī)院以后,護(hù)士準(zhǔn)備給他第二次打針,在這關(guān)鍵時刻,有個醫(yī)生就來問:120有沒有做過處理?跟他講過后馬上終止打針。
事后了解到,如果這個針重復(fù)打的話,肯定會帶來一些副作用,甚至?xí)够颊哂猩kU。在這個過程中,詢問環(huán)節(jié)是醫(yī)生必須要做的。由此可見,每個程序的標(biāo)準(zhǔn)化行為規(guī)范是非常重要的。
第三,同質(zhì)同價的概念。JCI標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院給予同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),在不同的病人身上應(yīng)該是統(tǒng)一的做法;不同的醫(yī)生看同一種疾病或者是同一個病人也應(yīng)該一致。而不應(yīng)該有今天是20元、明天是300元,或此人是20元、他人是300元這樣巨大的差異。
第四,JCI的標(biāo)準(zhǔn),使得醫(yī)院的管理層,能夠看到自己醫(yī)院中存在的問題,并且對這些問題進(jìn)行很好的衡量,從而認(rèn)識到病人在醫(yī)院的整個流程中遇到了哪些問題,比如等候床位的時間的確是太長了,然后去想辦法,來實現(xiàn)更加合理的醫(yī)療資源分配。
第五,JCI一共有368條標(biāo)準(zhǔn),每一條標(biāo)準(zhǔn)又有非常詳細(xì)的注解,總計有1086條,這些標(biāo)準(zhǔn)會非常重視病人的感受,以及病人的滿意程度,并了解患者不滿意的地方在哪里,再進(jìn)行改進(jìn)。用這種標(biāo)準(zhǔn)能夠避免有位觀眾朋友講的情況:一個早上都在做各種檢查,花了很多的錢和時間,但這些檢查很有可能并不是必要或是有用的,而醫(yī)務(wù)人員可能也沒有檢查出患者問題所在。另外,JCI患者覺得非常費時、費力、費錢,但患者的感受沒有人知道,也沒人關(guān)心。但是,認(rèn)證的宗旨中就有要求,要知道病人在想什么,要知道病人的感受,這就體現(xiàn)了為病人服務(wù)的精神。
當(dāng)然,這些并不能滿足病人的所有要求,也不能從根本上解決看病難、看病貴的問題,但至少在醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)上有了明確的標(biāo)桿,用嘉賓的話說是第一要治得好;第二要治得快;第三花錢要合理;第四是滿意程度要高,就是心理感受要好。大概醫(yī)院要向這幾個方向去努力,邵逸夫醫(yī)院通過JCI認(rèn)證做了先行者,尤其是最后一條,讓病人覺得花了錢要值得或受到了應(yīng)有的服務(wù),而不是現(xiàn)在普遍的,花了錢卻對醫(yī)院充滿了厭惡與憎恨。
JCI在中國
從2003年8月引入JCI評審體系,到2003年12月20日祈福醫(yī)院成為首家通過了國際JCI認(rèn)證的醫(yī)院,我國民營醫(yī)院已經(jīng)率先邁入國際醫(yī)療市場,結(jié)束了中國沒有JCI認(rèn)證醫(yī)院的歷史。
邵逸夫醫(yī)院于2006年12月順利通過JCI檢查,標(biāo)志著該醫(yī)院在醫(yī)療安全、醫(yī)院管理方面已經(jīng)達(dá)到了國際水平,也意味著中國百姓不出國門就能享受到國際標(biāo)準(zhǔn)的同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。通過了JCI認(rèn)證,也使得邵逸夫醫(yī)院在行業(yè)和社會上贏得了較好的口碑。
除此之外,還有很多醫(yī)院正在申請,或者已經(jīng)通過了JCI認(rèn)證。JCI認(rèn)證逐漸成為我國醫(yī)院的熱點,這表明,隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,可貿(mào)易性最差的醫(yī)療服務(wù)被逼走上國際化的道路,這也是超大型公立醫(yī)院尋求發(fā)展的出路之一。特別令人欣慰的是,我國不少的醫(yī)院管理者,越來越認(rèn)識到了科學(xué)管理在醫(yī)院管理中的有利之處,和學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院管理思想和方法的重要性。
雖然很多醫(yī)院都在為通過JCI而努力,但是也有觀點認(rèn)為,從國家衛(wèi)生保健建設(shè)的角度來看,中國15000家公立醫(yī)院全部通過JCI認(rèn)證是不現(xiàn)實的,也是不可能和沒有必要的。有評論指出,國家既要承擔(dān)起衛(wèi)生投入的責(zé)任,也要承擔(dān)起“國家管理”的責(zé)任,如果讓每個公立醫(yī)院都花費這么多的費用和精力去摸索醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn),實在是巨大的浪費。
所以,中國自己的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)才是我國醫(yī)院最需要的,特別是我國的醫(yī)改方案正準(zhǔn)備出臺,僅僅靠加大政府的投入是解決不了我國現(xiàn)有的醫(yī)療矛盾的。
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