三、 化解運動傷害的威脅
運動的優(yōu)點雖然一再被提倡,但運動傷害的風(fēng)險,也不得不留心。因此我們還是必須強調(diào)運動不當(dāng)可能造成的傷害,以及建議最適當(dāng)?shù)奶幹梅绞?。?dāng)我們具備了相關(guān)知識后,一方面可以盡量遠(yuǎn)離運動所帶來的傷害;另一方面,也能在必要時刻進(jìn)行妥善處理,如此一來,運動的好處還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于潛在的風(fēng)險。
所有的運動傷害大致上可歸納為兩大類:急性傷害(acute injury)和過度使用傷害(overuse injury)。這兩者的差別,取決于傷害發(fā)生的機轉(zhuǎn)和癥狀產(chǎn)生的快慢。所謂的急性傷害,發(fā)生得很突然,且有明顯可循的發(fā)生原因和時間點;相對的,過度使用傷害則往往是逐漸累積形成的,當(dāng)事人可能剛開始的時候不知不覺,等到發(fā)現(xiàn)時,已經(jīng)嚴(yán)重到影響日常生活了。
雖然大多數(shù)的傷害,很容易區(qū)分出急性或過度使用,但也有不少狀況是兩種混合的。例如當(dāng)急性傷害未恢復(fù)完全時,卻仍然持續(xù)進(jìn)行運動,便可能累積成慢性的傷害;又或是使用過度的傷害未妥善處理時,便可能在活動時又增加急性傷害,使問題變得相當(dāng)棘手。
由于人體組織具有一定程度抵抗外力的能耐,因此之所以會產(chǎn)生傷害,通常是因為外在壓力超過人體的負(fù)荷能力。例如急性韌帶扭傷,是外來扭轉(zhuǎn)的力量超過韌帶(連結(jié)并鞏固關(guān)節(jié)的帶狀、膜狀組織)所能承受的范圍,而造成部分乃至于全部斷裂。至于慢性的過度使用傷害,乃是因為組織受到反復(fù)隱微的傷害,雖一時沒有引起急性的癥狀,但因身體的再生能力始終無法達(dá)到完全修復(fù)的階段,進(jìn)而累積的傷害超過人體組織所能負(fù)荷的極限,于是便形成了顯著性的傷害。知道了人體受傷的原理后,我們就不難了解運動傷害的預(yù)防及治療,首先便是要避免運動所產(chǎn)生的壓力超過身體組織的負(fù)荷,并努力促使組織快速修補以及避免修復(fù)期間的額外傷害。
一般說來,急性運動傷害包括:水泡、挫傷、關(guān)節(jié)韌帶及肌腱扭傷、肌肉拉傷、肌肉痙攣、骨折、關(guān)節(jié)脫臼、開放性傷口等等;而慢性的過度使用傷害,則涵蓋了肌腱炎、腱鞘炎、慢性肌炎、滑液囊炎、關(guān)節(jié)炎、疲勞性骨折,以及急性傷害恢復(fù)不良所留下的相關(guān)癥狀。
若依照受傷組織不同,則可區(qū)分為韌帶傷害、肌腱傷害、肌肉傷害、軟骨傷害,以及硬骨傷害等五個范疇。
急性傷害的處置原則
急性傷害的處理,我們可以用一個英文字PRICE來表示:P代表保護(hù)(Protection),R代表休息(Rest),I是冰敷(Ice, cooling),C是壓迫(Compression),最后E是抬高(Elevation)。PRICE的原則,已普遍為醫(yī)療界和運動界所接受,而成為急性運動傷害處理的準(zhǔn)則。
P保護(hù)(Protection)
保護(hù)受傷組織,避免二度傷害。可使用“副木”、“支架”或“彈性繃帶”來限制關(guān)節(jié)的活動,或防止斷裂組織移動。上肢可加用懸吊帶來減少重力作用,下肢則可使用拐杖來減少負(fù)重?!案蹦尽笨墒褂脤iT做好的木板或塑料板,為患處進(jìn)行固定。若遇到緊急情況,即使用反復(fù)折迭成條狀的報紙,也能發(fā)揮某種程度的功能。
R休息(Rest)
休息也是為了防止進(jìn)一步傷害以及減低流向傷處的血流。受傷時常合并血管破裂,會造成大量血液流向傷處,形成血塊和腫脹;如果繼續(xù)活動,出血量還會再增加,因此立刻停止活動是必要且關(guān)鍵性的決定。
I冰敷(Ice)
冰敷的主要功能包括:促使血管收縮,防止繼續(xù)出血及血塊形成;降低組織細(xì)胞的通透性,減少腫脹;降低神經(jīng)傳導(dǎo),減少疼痛及幫助肌肉放松;減緩代謝速率,降低炎性反應(yīng)及止痛。
但要記得,冰敷時間要適當(dāng),過短不足以達(dá)到上述效果,過長則會造成組織缺血,影響修復(fù)。一般建議使用防水袋(急用時塑料袋即可),其中加入一半水一半冰,或使用市售的冰枕。太冷時可用毛巾包裹來調(diào)整溫度,然后輕輕放置于疼痛腫脹處,來降低局部溫度。冰敷要在受傷后立即進(jìn)行,每次約十五到二十分鐘,每隔一到兩小時施行一次。
一般冰敷時間約兩至三天,視受傷程度而定,嚴(yán)重時(如嚴(yán)重骨折)到傷后一周,都還要施行冰敷。急速冷凍噴劑因內(nèi)含氮及冷媒,攜帶方便,可以立即噴于患處而達(dá)到效果,許多正式運動比賽場合會使用,但價錢較高。
C壓迫(Compression)
用于止血及減少腫脹,常使用彈性繃帶或彈性護(hù)套做較大范圍的壓迫。在休息狀態(tài)下,人體四肢的舒張壓大約在四十至八十毫米汞柱之間,使用彈性繃帶可以將壓力提高到八十五毫米,能夠有效地在短時間降低局部血流,但較大壓力的壓迫時間不宜過長。彈性繃帶的選擇要看患處大小,上肢以四英寸(一英寸約二點五厘米)為原則,下肢則以六英寸為主;孩童則要選擇較小的繃帶,如四英寸與三英寸繃帶。包扎的原則是由肢體末端逐步綁向肢體近端,不宜過松或過緊;包扎后以可以放入一根手指頭的松緊度為原則。
E抬高(Elevation)
這個方法適用于四肢的傷害,用以減少四肢的血流量并消除腫脹。肢體抬高時最好能抬到高于心臟的位置,可以得到較佳的效果。
除了上述PRICE五原則外,下頁為常見運動傷害的實時處理原則,相信可以提供讀者更多的幫助。另外,我們還要提醒,經(jīng)過緊急處理后,最好再由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢查,避免因一時忽略而造成更大的后遺癥。