抗病毒的利巴韋林注射液不治感冒
或許你會(huì)說(shuō)，現(xiàn)在明白了，抗生素是殺細(xì)菌的，不能治療由病毒引起的普通感冒，那用抗病毒的藥去治療普通感冒應(yīng)該對(duì)吧，所以普通感冒咱就輸抗病毒的藥吧。很多人這樣想也就這樣做了，因此抗病毒的利巴韋林注射液在中國(guó)比任何國(guó)家都有市場(chǎng)，廣泛濫用于治療很多與病毒相關(guān)的甚至可以自愈的疾?。ㄏ衿胀ǜ忻?、輪狀病毒感染等）。最觸目驚心的是有些哺乳期的媽媽因?yàn)槠胀ǜ忻耙脖惠斄死晚f林注射液。我第一次聽(tīng)說(shuō)這個(gè)問(wèn)題是在網(wǎng)上遇到一位哺乳期媽媽，她留言問(wèn)我輸完多久能哺乳。
我從事藥師工作十幾年，從來(lái)沒(méi)接觸過(guò)利巴韋林的注射液，我工作過(guò)的幾個(gè)藥房也都沒(méi)采購(gòu)過(guò)這個(gè)藥品。于是我上網(wǎng)去查中文說(shuō)明書(shū)，發(fā)現(xiàn)說(shuō)明書(shū)里有這樣一句話：“利巴韋林有少量藥物由乳汁排泄，且對(duì)母子二代動(dòng)物均具毒性，因此哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳，乳汁也應(yīng)丟棄?！眴慰催@一句，似乎只需在用藥期間暫停哺乳，停藥就可以哺乳。但作為專業(yè)的藥師，我不能給出這樣的答案，因?yàn)槲抑廊梭w不是一根直直的水管，不是水龍頭一關(guān)掉水管里就沒(méi)水了，藥物在人體的代謝排泄遠(yuǎn)比水管排水復(fù)雜得多。再看說(shuō)明書(shū)里的藥代動(dòng)力學(xué)項(xiàng)中寫(xiě)著“藥物在紅細(xì)胞內(nèi)可蓄積數(shù)周”，正是因?yàn)檫@個(gè)藥有在體內(nèi)長(zhǎng)期蓄積的這個(gè)特性，外加又有明確的對(duì)胎兒的致畸性，在美國(guó)，利巴韋林只有口服和霧化吸入兩種給藥劑型，沒(méi)有注射劑，也就是說(shuō)沒(méi)有輸液給藥的劑型。而且在藥品的說(shuō)明書(shū)里注明了這樣的話：“即使接觸低至1% 的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致胎兒畸形的可能性。因此育齡期女性以及她們的性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的6 個(gè)月內(nèi)避免懷孕。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入?！?
看到這兒，咱再回到哺乳期媽媽問(wèn)的那個(gè)問(wèn)題，我實(shí)在不忍心告訴她這個(gè)藥有可能在身體內(nèi)停留那么長(zhǎng)時(shí)間，有可能會(huì)對(duì)吃奶寶寶造成影響，不忍心告訴她原本就不應(yīng)該為了治療可以自愈的普通感冒而被輸注利巴韋林！那是不是除了孕媽媽和哺乳期媽媽，其他人普通感冒就可以去輸利巴韋林了呢？答案仍然是“No”。
在美國(guó)，利巴韋林的霧化劑型只允許用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。注意，這里說(shuō)的是“重度”，而且是氣管以下的下呼吸道感染，尤其是原來(lái)就有肺部疾病的住院病人的治療。而利巴韋林的口服劑型只用于與干擾素聯(lián)合使用治療成人的慢性丙型肝炎。我知道可能會(huì)有人跳出來(lái)說(shuō)：“這里是中國(guó)，別老拿美國(guó)說(shuō)事兒！”那中國(guó)是不是世界的一個(gè)部分呢？我們來(lái)參考一下世界衛(wèi)生組織2013 版最新的《基本用藥目錄》，在這份目錄里，強(qiáng)調(diào)了利巴韋林用于兒童時(shí)，只治療流行性出血熱；用于成人時(shí)，除了治療流行性出血熱外，也只是和干擾素聯(lián)合使用治療慢性丙型肝炎?？吹竭@里明白了吧，這個(gè)藥對(duì)上呼吸道感染（也就是普通感冒）沒(méi)有作用，因此別再濫用了。
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