[卷六·太陰篇] 辨列太陰條例大意
太陰者。土也。在臟為脾。在氣為濕。傷寒傳經(jīng)之熱。入而與之相摶。則為腹?jié)M吐利等證。直中之寒。入而與濕相摶。亦為腹?jié)M吐利等證。但有肢冷肢溫。脈遲脈數(shù)。口渴不渴之異耳。又三陰為三陽(yáng)之里。而三陰亦自有表里。是以風(fēng)寒所中。不必盡入于臟。而亦留連于經(jīng)。故有太陰中風(fēng)之條。與桂枝發(fā)汗之法。又下利腹脹滿。身體疼痛者。此為經(jīng)臟俱病之證。故與先里后表之法。乃今之論三陰者。但云直中傳經(jīng)而已。是知有三陰之里。不知有三陰之表也。茲篇先列臟病。次列經(jīng)病。又次為經(jīng)臟俱病。凡十條。為一卷。
[卷六·太陰篇\太陰諸法] 太陰臟病脈證治六條
太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時(shí)腹自痛。若下之。必胸下結(jié)硬。
此足太陰病之的證也。太陰之脈。入腹屬脾絡(luò)胃。上膈挾咽。故其病有腹?jié)M而吐。食不下。
自利腹痛等證。然太陰為病。不特傳經(jīng)如是。即直中亦如是。且不特傷寒如是。即雜病亦如是。
但有屬陰屬陽(yáng)。為盛為虛之分耳。而太陰者。臟也。滿而不實(shí)。法不可下。若下之。則胸下結(jié)硬。中氣傷者。邪氣必結(jié)也。
本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時(shí)痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。
病在太陽(yáng)。不與解表。而反攻里。因而邪氣乘虛陷入太陰之位。為腹?jié)M而時(shí)痛。陶氏所謂誤下傳者是也。夫病因邪陷而來(lái)者。必得邪解而后愈。而臟陰為藥所傷者。亦必以藥和之而后安。故須桂枝加芍藥湯主之。桂枝所以越外入之邪。芍藥所以安傷下之陰也。按金匱云、傷寒陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛者。與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯。此亦邪陷陰中之故。而桂枝加芍藥。亦小建中之意。不用膠飴者。以其腹?jié)M。不欲更以甘味增滿耳。
桂枝加芍藥湯方
于桂枝湯方內(nèi)更加芍藥三兩。隨前共六兩。余根據(jù)桂枝湯法。
大實(shí)痛者。桂枝加大黃湯主之。
此承上條而言。腹?jié)M而未實(shí)。痛而不甚者?？梢怨鹬由炙帯：投庵?。若大實(shí)大痛者。邪氣成聚。必以桂枝加大黃。越陷邪而去實(shí)滯也。夫太陰、脾臟也。臟何以能實(shí)而可下。陽(yáng)明者。太陰之表。以膜相連。臟受邪而腑不行則實(shí)。故脾非自實(shí)也。因胃實(shí)而實(shí)也。大黃所以下胃。豈以下脾哉。少陰厥陰亦有用承氣法。詳見各篇。所當(dāng)互考。
桂枝加大黃湯方
桂枝（三兩去皮）甘草（三兩炙）大黃（一兩）生姜（三兩切）大棗（十二枚）芍藥（六兩）上六味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
太陰病。脈弱。其人續(xù)自便利。設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱。易動(dòng)故也。
此亦承上條而言。大黃、芍藥之得以用者。為其胃實(shí)而便堅(jiān)也。若其人脈弱。續(xù)自便利。則雖有大實(shí)痛證。此法不可用矣。即欲用之。亦宜量減而與之。所以然者。胃氣弱而不振。邪氣不聚而易動(dòng)。故可以緩圖。而難以峻攻也。
傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者。身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。至七八日。暴煩下利。日十余行。必自止。以脾家實(shí)。穢腐當(dāng)去故也。
傷寒脈浮而緩者。脈緊去而成緩。為寒欲變熱之證。如太陽(yáng)第四十七條之例也。手足自溫。非太陰定證。見太陰有寒。手足必寒。有熱。手足乃自溫耳。又陽(yáng)明受熱。即一身及手足熱。太陰則身不熱。而手足溫。茲寒已變熱。而手足自溫。則傷寒之邪。不之陽(yáng)明而之太陰。而其脈仍浮。則其邪亦未盡入。故曰系在太陰。謂以太陽(yáng)而內(nèi)連太陰也。于法太陰受熱而汗不出者。熱與濕摶。當(dāng)發(fā)身黃。若小便自利者。其熱得通。不能蒸郁為黃矣。至七八日。暴煩下利者。正氣內(nèi)作。邪氣欲去也。雖日十余行。繼必自止。所以然者。脾家本有穢腐當(dāng)去。故為自利。穢腐盡。則利亦必自止矣。
自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當(dāng)溫之。宜四逆輩。
自利不渴者。太陰本自有寒。而陰邪又中之也。曰屬太陰。其臟有寒。明非陽(yáng)經(jīng)下利。及傳經(jīng)熱病之比。法當(dāng)溫臟祛寒。如四逆湯之類。不可更以苦寒堅(jiān)之清之。如黃芩湯之例也。
[卷六·太陰篇\太陰諸法] 太陰經(jīng)病證治二條
太陰中風(fēng)。四肢煩疼。陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者。為欲愈。
此太陰自中風(fēng)邪之證。不從陽(yáng)經(jīng)來(lái)也。夫太陰、脾也。風(fēng)、陽(yáng)邪也。脾主行氣于四肢。而風(fēng)淫為末病。故太陰中風(fēng)。四肢煩熱而疼痛也。脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者。陽(yáng)無(wú)病而陰受邪。而澀又為邪氣之將衰。長(zhǎng)為正氣之方盛。正盛邪衰。故為欲愈。
太陰病。脈浮者?？砂l(fā)汗。宜桂枝湯。
太陰脈浮有二義?；蝻L(fēng)邪中于太陰之經(jīng)。其脈則浮?；驈年?yáng)經(jīng)傳入太陰。旋復(fù)反而之陽(yáng)者。其脈亦浮。浮者。病在經(jīng)也。凡陰病在臟者宜溫。在經(jīng)者則宜汗。如少陰之麻黃附子細(xì)辛。厥陰之麻黃升麻皆是也。桂枝湯甘辛入陰。故亦能發(fā)散太陰之邪。
[卷六·太陰篇\太陰諸法] 太陰經(jīng)臟俱病一條
下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。
此條叔和本列厥陰篇中。今移置此。
此太陰經(jīng)臟并受寒邪之證。叔和編入厥陰經(jīng)中者。誤也。下利腹脹滿。里有寒也。身體疼痛。
表有寒也。然必先溫其里。而后攻其表。所以然者。臟氣不充。則外攻無(wú)力。陽(yáng)氣外泄。則里寒轉(zhuǎn)增。自然之勢(shì)也。而四逆用生附。則寓發(fā)散于溫補(bǔ)之中。桂枝有甘芍。則兼固里于散邪之內(nèi)。用法之精如此。
[卷六·太陰篇\太陰諸法] 太陰病愈期一條
太陰病欲解時(shí)。從亥至丑上。
六經(jīng)邪解之時(shí)。必于其經(jīng)王之時(shí)。太陰者。土也。土王于辰戌丑未。而獨(dú)于亥子丑時(shí)解者。脾為陰土。應(yīng)王于陰。故其病欲解。必從亥至丑上也。
太陰者。土也。在臟為脾。在氣為濕。傷寒傳經(jīng)之熱。入而與之相摶。則為腹?jié)M吐利等證。直中之寒。入而與濕相摶。亦為腹?jié)M吐利等證。但有肢冷肢溫。脈遲脈數(shù)。口渴不渴之異耳。又三陰為三陽(yáng)之里。而三陰亦自有表里。是以風(fēng)寒所中。不必盡入于臟。而亦留連于經(jīng)。故有太陰中風(fēng)之條。與桂枝發(fā)汗之法。又下利腹脹滿。身體疼痛者。此為經(jīng)臟俱病之證。故與先里后表之法。乃今之論三陰者。但云直中傳經(jīng)而已。是知有三陰之里。不知有三陰之表也。茲篇先列臟病。次列經(jīng)病。又次為經(jīng)臟俱病。凡十條。為一卷。
[卷六·太陰篇\太陰諸法] 太陰臟病脈證治六條
太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時(shí)腹自痛。若下之。必胸下結(jié)硬。
此足太陰病之的證也。太陰之脈。入腹屬脾絡(luò)胃。上膈挾咽。故其病有腹?jié)M而吐。食不下。
自利腹痛等證。然太陰為病。不特傳經(jīng)如是。即直中亦如是。且不特傷寒如是。即雜病亦如是。
但有屬陰屬陽(yáng)。為盛為虛之分耳。而太陰者。臟也。滿而不實(shí)。法不可下。若下之。則胸下結(jié)硬。中氣傷者。邪氣必結(jié)也。
本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時(shí)痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。
病在太陽(yáng)。不與解表。而反攻里。因而邪氣乘虛陷入太陰之位。為腹?jié)M而時(shí)痛。陶氏所謂誤下傳者是也。夫病因邪陷而來(lái)者。必得邪解而后愈。而臟陰為藥所傷者。亦必以藥和之而后安。故須桂枝加芍藥湯主之。桂枝所以越外入之邪。芍藥所以安傷下之陰也。按金匱云、傷寒陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛者。與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯。此亦邪陷陰中之故。而桂枝加芍藥。亦小建中之意。不用膠飴者。以其腹?jié)M。不欲更以甘味增滿耳。
桂枝加芍藥湯方
于桂枝湯方內(nèi)更加芍藥三兩。隨前共六兩。余根據(jù)桂枝湯法。
大實(shí)痛者。桂枝加大黃湯主之。
此承上條而言。腹?jié)M而未實(shí)。痛而不甚者?？梢怨鹬由炙帯：投庵?。若大實(shí)大痛者。邪氣成聚。必以桂枝加大黃。越陷邪而去實(shí)滯也。夫太陰、脾臟也。臟何以能實(shí)而可下。陽(yáng)明者。太陰之表。以膜相連。臟受邪而腑不行則實(shí)。故脾非自實(shí)也。因胃實(shí)而實(shí)也。大黃所以下胃。豈以下脾哉。少陰厥陰亦有用承氣法。詳見各篇。所當(dāng)互考。
桂枝加大黃湯方
桂枝（三兩去皮）甘草（三兩炙）大黃（一兩）生姜（三兩切）大棗（十二枚）芍藥（六兩）上六味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
太陰病。脈弱。其人續(xù)自便利。設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱。易動(dòng)故也。
此亦承上條而言。大黃、芍藥之得以用者。為其胃實(shí)而便堅(jiān)也。若其人脈弱。續(xù)自便利。則雖有大實(shí)痛證。此法不可用矣。即欲用之。亦宜量減而與之。所以然者。胃氣弱而不振。邪氣不聚而易動(dòng)。故可以緩圖。而難以峻攻也。
傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者。身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。至七八日。暴煩下利。日十余行。必自止。以脾家實(shí)。穢腐當(dāng)去故也。
傷寒脈浮而緩者。脈緊去而成緩。為寒欲變熱之證。如太陽(yáng)第四十七條之例也。手足自溫。非太陰定證。見太陰有寒。手足必寒。有熱。手足乃自溫耳。又陽(yáng)明受熱。即一身及手足熱。太陰則身不熱。而手足溫。茲寒已變熱。而手足自溫。則傷寒之邪。不之陽(yáng)明而之太陰。而其脈仍浮。則其邪亦未盡入。故曰系在太陰。謂以太陽(yáng)而內(nèi)連太陰也。于法太陰受熱而汗不出者。熱與濕摶。當(dāng)發(fā)身黃。若小便自利者。其熱得通。不能蒸郁為黃矣。至七八日。暴煩下利者。正氣內(nèi)作。邪氣欲去也。雖日十余行。繼必自止。所以然者。脾家本有穢腐當(dāng)去。故為自利。穢腐盡。則利亦必自止矣。
自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當(dāng)溫之。宜四逆輩。
自利不渴者。太陰本自有寒。而陰邪又中之也。曰屬太陰。其臟有寒。明非陽(yáng)經(jīng)下利。及傳經(jīng)熱病之比。法當(dāng)溫臟祛寒。如四逆湯之類。不可更以苦寒堅(jiān)之清之。如黃芩湯之例也。
[卷六·太陰篇\太陰諸法] 太陰經(jīng)病證治二條
太陰中風(fēng)。四肢煩疼。陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者。為欲愈。
此太陰自中風(fēng)邪之證。不從陽(yáng)經(jīng)來(lái)也。夫太陰、脾也。風(fēng)、陽(yáng)邪也。脾主行氣于四肢。而風(fēng)淫為末病。故太陰中風(fēng)。四肢煩熱而疼痛也。脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者。陽(yáng)無(wú)病而陰受邪。而澀又為邪氣之將衰。長(zhǎng)為正氣之方盛。正盛邪衰。故為欲愈。
太陰病。脈浮者?？砂l(fā)汗。宜桂枝湯。
太陰脈浮有二義?；蝻L(fēng)邪中于太陰之經(jīng)。其脈則浮?；驈年?yáng)經(jīng)傳入太陰。旋復(fù)反而之陽(yáng)者。其脈亦浮。浮者。病在經(jīng)也。凡陰病在臟者宜溫。在經(jīng)者則宜汗。如少陰之麻黃附子細(xì)辛。厥陰之麻黃升麻皆是也。桂枝湯甘辛入陰。故亦能發(fā)散太陰之邪。
[卷六·太陰篇\太陰諸法] 太陰經(jīng)臟俱病一條
下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。
此條叔和本列厥陰篇中。今移置此。
此太陰經(jīng)臟并受寒邪之證。叔和編入厥陰經(jīng)中者。誤也。下利腹脹滿。里有寒也。身體疼痛。
表有寒也。然必先溫其里。而后攻其表。所以然者。臟氣不充。則外攻無(wú)力。陽(yáng)氣外泄。則里寒轉(zhuǎn)增。自然之勢(shì)也。而四逆用生附。則寓發(fā)散于溫補(bǔ)之中。桂枝有甘芍。則兼固里于散邪之內(nèi)。用法之精如此。
[卷六·太陰篇\太陰諸法] 太陰病愈期一條
太陰病欲解時(shí)。從亥至丑上。
六經(jīng)邪解之時(shí)。必于其經(jīng)王之時(shí)。太陰者。土也。土王于辰戌丑未。而獨(dú)于亥子丑時(shí)解者。脾為陰土。應(yīng)王于陰。故其病欲解。必從亥至丑上也。
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