陰道助產(chǎn)
表現(xiàn)
陰道助產(chǎn)常見的方法有臀助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)。
臀助產(chǎn)用于臀位分娩，是指臀位胎兒臍部以下自然分娩，臍部以上由助產(chǎn)人員協(xié)助娩出。
胎吸助產(chǎn)僅用于頭位分娩，在胎兒撥露（陰道口可見到胎頭）后，由于產(chǎn)力不足或胎兒缺氧，為盡快娩出胎兒，借助于胎頭吸引器幫助胎兒娩出。抽取器是一個類似塑料杯子的東西，助產(chǎn)的時候放置在寶寶的頭部，外面接上一個真空泵，然后可以產(chǎn)生向外的吸力。在向外的外加吸力和媽媽向外的推力共同作用下，就能較快地分娩出寶寶。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)既可以用頭位，也可以用于臀位，當(dāng)胎兒娩出困難時或胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧時，為迅速娩出胎兒，可借助于產(chǎn)鉗所采取的有效的助產(chǎn)方式。同時對一些不適合用胎吸助產(chǎn)的產(chǎn)婦，可以用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，如前囟先露。在臀位分娩時，牽引胎頭發(fā)生困難時，也可借助于產(chǎn)鉗幫助分娩。
用于產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)的鉗子有兩個金屬刀片，刀片的形狀就像沙拉匙子一樣。使用鉗子助產(chǎn)時，先將鉗子的金屬刀片伸進(jìn)陰道內(nèi)，然后放置在寶寶頭部的任何一側(cè)，幫助寶寶娩出。
如果出現(xiàn)下列任何一種情況，寶寶分娩時都需要助產(chǎn)：
第二產(chǎn)程延長，或者不能依靠自身的力量分娩出寶寶。
胎兒的頭部與媽媽的骨盆直徑相比顯得過大（當(dāng)然如果寶寶的頭部過大，完全沒有辦法陰道生產(chǎn)，就需要采取剖宮產(chǎn)）。
如果寶寶是枕后位，在助產(chǎn)鉗和真空抽取器的幫助下，寶寶可以旋轉(zhuǎn)頭部，恢復(fù)為利于分娩的胎位，分娩過程會更加順利。
如果寶寶存在宮內(nèi)窘迫癥狀，器械助產(chǎn)可以加快分娩，盡可能保證胎兒的安全。
硬膜外麻醉會使分娩的力量減弱（為了自由改變分娩體位，局部麻醉更為可?。?。
如果產(chǎn)婦自身患有某種疾病如高血壓，產(chǎn)程延長會影響寶寶和產(chǎn)婦的安全，此時，就需要器械助產(chǎn)，縮短分娩時間。
總之，保證寶寶和產(chǎn)婦的安全是最重要的。
應(yīng)對措施
只有在寶寶的頭部已經(jīng)完全進(jìn)入產(chǎn)婦的骨盆以后，助產(chǎn)鉗和真空抽取器才有用武之地。在使用器械助產(chǎn)之前，醫(yī)生首先要做的事情就是緩解產(chǎn)婦的疼痛。如果分娩時旁邊就有麻醉師，就可以采取硬腦膜外全身麻醉，此外，也可以采取會陰局部麻醉，如果已經(jīng)實施了硬腦膜外麻醉，就沒有必要再做局部麻醉了。
分娩時，醫(yī)生會要求產(chǎn)婦全身平躺，雙腿放在凳子上，這種分娩姿勢可以幫助醫(yī)生盡快地把寶寶安全地接生出來。為了防止分娩時損傷膀胱，醫(yī)生會使用導(dǎo)尿管排空膀胱中的尿液。
分娩以后，產(chǎn)婦會感覺全身劇痛，感覺骨盆處的關(guān)節(jié)全部散架似的，骨盆肌肉感覺拉得特別緊，好像已經(jīng)快斷裂了，非常疼痛。使用真空抽取器本身，一般不會造成肌肉組織的撕裂和引起肌肉過度拉伸。會陰切開縫合手術(shù)會讓產(chǎn)婦感覺非常不舒服，由于手術(shù)傷口的恢復(fù)需要好幾個星期，這種不舒服的感覺會持續(xù)比較長的時間。
如果采取真空抽取器助產(chǎn)，只需要抽取3次，每次時間不到1分鐘，寶寶會感覺到一股吸力在拖著他出去，在這一過程中，寶寶會感覺到疼痛，采取此種方法娩出的寶寶出生以后，臉頰和下頜上可能留下印記。除了印記之外，寶寶的頭皮也會出現(xiàn)異常，當(dāng)檢查寶寶頭部的時候，會發(fā)現(xiàn)寶寶頭部皮膚是紅腫的，不過，可以放心的是，紅腫的皮膚只要1～2天就可以恢復(fù)正常。此外，寶寶還有可能感覺頭疼，當(dāng)然他不會告訴你，只會哭鬧。規(guī)律地進(jìn)食和媽媽溫暖的擁抱，對寶寶的恢復(fù)是很有幫助的。
下列方法可以減少助產(chǎn)器械的使用：產(chǎn)前做好充分的準(zhǔn)備工作、分娩時盡量采取有利的分娩體位、對生產(chǎn)要有信心等。
子宮翻出
表現(xiàn)
子宮翻出又稱子宮內(nèi)翻，是一種很少見，但又非常嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥。一般發(fā)生在第三產(chǎn)程，偶可發(fā)生在產(chǎn)后24小時之內(nèi)。根據(jù)翻出程度的不同，分為不完全性及完全性子宮翻出。
發(fā)生子宮翻出后，產(chǎn)婦常突然感到劇烈腹痛，之后出現(xiàn)休克，并有大量出血。這時胎盤可能已經(jīng)剝離或尚未剝離。如果胎盤完全沒有剝離，可能沒有出血；如果剝離一部分，使血竇開放，就會有大量出血。也有極少數(shù)產(chǎn)婦子宮翻出的癥狀不明顯，以致當(dāng)時沒有被發(fā)現(xiàn)，日后經(jīng)檢查才被證實。
子宮翻出最常見的原因是第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，如有的接生人員在胎盤尚未剝離時，就猛力向外牽拉臍帶，或用力向下壓子宮底部，如果胎盤附著處的宮壁薄弱，又很松弛，而宮頸口又未關(guān)閉，子宮底部就容易從開大的宮頸口翻到外邊來；有時由于臍帶過短，胎兒出生時臍帶過度地牽拉胎盤，也會使子宮翻出；站立或坐位分娩，或急產(chǎn)都有導(dǎo)致子宮翻出的危險。
應(yīng)對措施
一旦發(fā)生子宮翻出，醫(yī)生會立即給予度冷丁或嗎啡鎮(zhèn)痛，在抗休克治療的同時，接生者會迅速更換無菌手套，用手還納翻出的子宮。
專家診療室
臀位都需要剖宮產(chǎn)嗎？
臀位分娩時，胎兒肩和頭必須在一個很短的時間內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)動，才能娩出。如果條件合適，臨產(chǎn)時助產(chǎn)人員采用堵臀及臀位助產(chǎn)等方法協(xié)助，還是能順利分娩。
臀位分娩不一定都需要做剖宮產(chǎn)。在產(chǎn)前檢查時，根據(jù)產(chǎn)道、胎兒及母體的各項條件綜合考慮有無手術(shù)指征，然后再決定是否需要剖宮產(chǎn)。如果有骨盆狹窄，胎兒偏大，臀位足先露估計后出胎頭有困難；或懷孕不易，胎兒特別珍貴者；有產(chǎn)科并發(fā)癥或有內(nèi)外科合并癥者；35歲以上高齡初產(chǎn)婦；曾有難產(chǎn)史無活嬰者，則應(yīng)當(dāng)考慮剖宮產(chǎn)分娩。
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