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趙承淵

流言

本人的一位朋友接受了 LASIK手術(shù)，之后視力竟大幅下降，且有大量不規(guī)則散光，后來到另一家醫(yī)院檢查，確診為圓錐角膜。LASIK技術(shù)引入中國才僅僅不到8年時(shí)間，而中國的廣大眼科醫(yī)生卻將其廣泛應(yīng)用于臨床，他們明知道這一手術(shù)的危險(xiǎn)性（稍微對于眼科有所了解的人都能理解，更何況是醫(yī)生），卻冒天下之大不韙，欺瞞廣大患者，把廣大患者的眼睛當(dāng)做試驗(yàn)品。施行了LASIK后引發(fā)的圓錐角膜目前在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是絕癥，最后只能用角膜移植來解決問題！在許多醫(yī)院的眼科中心，為什么仍有那么多醫(yī)生帶著眼鏡？為什么放著那么好的手術(shù)不做？一直在幾個(gè)月前，我才弄明白，這是個(gè)陰謀！近視手術(shù)是近年來醫(yī)學(xué)界最大的陰謀！

中國、乃至全世界近視發(fā)生率都非常高，有強(qiáng)烈摘掉眼鏡意愿的人不在少數(shù)。激光手術(shù)矯正近視給這些人提供了一種選擇。不過，也許是視覺對于個(gè)人來說實(shí)在太重要了，“開刀”、“激光”這樣的詞語之于眼球這樣精密的器官來說也確實(shí)比較恐怖，關(guān)于“近視手術(shù)致盲”、“近視手術(shù)是騙局”的傳聞一直存在。

什么是 LASIK

所謂LASIK，全稱是“準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)”（Laser in Situ Keratomileusis,簡稱LASIK），手術(shù)對象是人的角膜。理想狀態(tài)下，眼睛把入射光聚焦到視網(wǎng)膜上，我們就能看清楚東西了。但是患有近視的人視覺焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前，通過配戴近視眼鏡——凹透鏡能使光線發(fā)散，將焦點(diǎn)后移到視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正近視的作用。手術(shù)矯正近視則是通過改變眼球的屈光結(jié)構(gòu)來調(diào)整光線的聚焦位置。角膜的屈光力約占眼睛屈光力的2/3，LASIK正是通過改變角膜屈光率來達(dá)到矯正近視的目的。手術(shù)過程說起來并不復(fù)雜：先在角膜中心區(qū)表面切削一個(gè)大約100～180微米厚的帶蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下的角膜基質(zhì)，然后利用高能準(zhǔn)分子脈沖激光燒灼一定厚度的角膜基質(zhì)，最后將皮瓣蓋回原來的位置，無需縫合。角膜上皮細(xì)胞會(huì)

在24～48小時(shí)之內(nèi)完全修復(fù)。緊接著，它們的基底膜，也就是前彈力層也會(huì)逐漸修復(fù)。

LASIK的風(fēng)險(xiǎn)

網(wǎng)絡(luò)文章中對 LASIK的質(zhì)疑主要集中在手術(shù)對角膜結(jié)構(gòu)的影響以及后續(xù)發(fā)生圓錐角膜甚至失明的風(fēng)險(xiǎn)之上。事實(shí)證明，LASIK矯正視力的短期和長期效果都令人滿意，術(shù)后晚期屈光不穩(wěn)定的發(fā)生率低于1%，并非網(wǎng)文所稱會(huì)在短期內(nèi)惡化。不過，術(shù)前近視度數(shù)越高，術(shù)后發(fā)生視覺障礙并發(fā)癥的幾率也越高。另外，患者術(shù)后發(fā)生角膜持續(xù)變?。ㄅ蛎洂夯癁樗^圓錐角膜，即角膜中央變薄向前突出，整體呈現(xiàn)圓錐形為特征的一種眼?。┑膸茁室驳陀?%，并非流言所稱的那樣成為身體里的“定時(shí)炸彈”。

接受 LASIK后剩余角膜厚度是影響術(shù)后視覺障礙并發(fā)癥發(fā)生幾率的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)證明，角膜厚度是影響角膜強(qiáng)度的主要因素。剩余角膜基質(zhì)越厚，發(fā)生圓錐角膜的風(fēng)險(xiǎn)也越小。在一項(xiàng)以貓眼為對象的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，研究者將貓眼分為4組分別進(jìn)行LASIK和PRK（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）。術(shù)后對角膜后表面的前突量進(jìn)行測量，證實(shí)與角膜皮瓣相比，剩余角膜基質(zhì)過薄是術(shù)后角膜后表面前突形成圓錐角膜的主要原因。目前國際上以250微米為限，但低于此限是否一定會(huì)發(fā)生圓錐角膜，或高于此限就一定不會(huì)發(fā)生圓錐角膜，尚無實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)。有學(xué)者對實(shí)施LASIK之后殘留角膜基質(zhì)床厚度的安全值及術(shù)后角膜后表面曲率的穩(wěn)定時(shí)間進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受LASIK后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆，角膜基質(zhì)床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質(zhì)床越厚者一年內(nèi)角膜后表面曲率穩(wěn)定或回復(fù)越明顯。所有病例角膜后表面曲率在術(shù)后兩年與一年的比較中差異均無顯著意義?？梢?，只要術(shù)前準(zhǔn)備充分，保證眼睛符合手術(shù)條件，術(shù)中保留足夠的角膜基質(zhì)，角膜后表面曲率會(huì)隨時(shí)間趨向穩(wěn)定甚至回復(fù)，并不會(huì)發(fā)生角膜越來越薄以致失明的問題。